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廣東醫(yī)保新突破
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http://www.mamogu.com 發(fā)稿日期:2008-4-24
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離開統(tǒng)籌地 醫(yī)?ǹ扇‖F(xiàn)
據(jù)了解,目前醫(yī)?偟脑瓌t是“現(xiàn)收現(xiàn)付”,停保停待遇,個(gè)人賬戶部分仍可在原地繼續(xù)使用完畢,但除正式調(diào)動(dòng)外,一般難以帶走。
《通知》針對(duì)其中參保人特殊情況,提出及時(shí)處理個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額的新辦法。其中,最大的亮點(diǎn)是———職工因調(diào)動(dòng)或其他原因離開本統(tǒng)籌地區(qū)的,終結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí),其個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額退還給參保人。也就是說(shuō),以前流動(dòng)到其他地方工作不能帶走的醫(yī)保卡的錢,現(xiàn)在能跟著“全省跑”了。
另外,職工在參保期間應(yīng)征入伍時(shí),可以支取其個(gè)人賬戶資金。參保人在參保期間死亡,其個(gè)人賬戶資金一次性支付給繼承人,沒(méi)有繼承人的,其個(gè)人賬戶資金納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時(shí)注銷其個(gè)人賬戶,終結(jié)其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。參保人出境(包括港、澳地區(qū))定居的,其個(gè)人賬戶資金可退還本人。
異地養(yǎng)老 可刷醫(yī)?ㄙI藥《通知》還規(guī)定,易地安置的退休人員,其個(gè)人賬戶資金由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期支付給本人。這意味著,異地安置退休人員個(gè)人賬戶的資金將跟著人走,而不用回原地“劃卡”。
據(jù)了解,目前的做法是,符合條件的退休人員,不用繳費(fèi)也可繼續(xù)享受待遇,如果在異地居住,住院時(shí)可到掛鉤醫(yī)院就醫(yī),結(jié)算后回原地報(bào)銷;但個(gè)人賬戶不能跟個(gè)人走,不能在異地刷卡買藥、看門診。實(shí)施新規(guī)定后,對(duì)隨子女異地居住的廣東參保人,用醫(yī)?ㄙI藥就不需要回原地刷卡了。
《通知》明確了個(gè)人賬戶資金支出范圍:門診、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;住院、門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用;超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
近年來(lái),刷醫(yī)?ㄙI洗發(fā)水、潤(rùn)唇膏等現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。據(jù)悉,對(duì)違反規(guī)定向參保人提供醫(yī)療保障以外產(chǎn)品或服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,將按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,情節(jié)嚴(yán)重的要取消其定點(diǎn)資格,并向社會(huì)公布。
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