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我國(guó)改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制意見(jiàn)分析
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http://www.mamogu.com 發(fā)稿日期:2009-11-24
- 【搜索關(guān)鍵詞】：醫(yī)藥 研究報(bào)告 投資策略 分析預(yù)測(cè) 市場(chǎng)調(diào)研 發(fā)展前景 決策咨詢 競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)
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為了在醫(yī)療體系中充分發(fā)揮價(jià)格杠桿的調(diào)節(jié)作用，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部昨日聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見(jiàn)》（下稱《意見(jiàn)》）。
2009-2012年中國(guó)心臟起搏器產(chǎn)業(yè)運(yùn)行與投資分析報(bào) 【出版日期】 2009年11月 【報(bào)告頁(yè)碼】 350頁(yè) 【圖表數(shù)量】 150個(gè)2010年中國(guó)維生素市場(chǎng)趨勢(shì)觀察研究預(yù)測(cè)報(bào)告 【出版日期】 2009年11月 【報(bào)告頁(yè)碼】 73頁(yè) 【圖表數(shù)量】 69個(gè) 【2009年中國(guó)助聽(tīng)器行業(yè)投資咨詢分析報(bào)告 【出版日期】 2009年11月 【報(bào)告頁(yè)碼】 350頁(yè) 【圖表數(shù)量】 152010年中國(guó)維生素出口趨勢(shì)觀察研究預(yù)測(cè)報(bào)告 【出版日期】 2009年11月 【報(bào)告頁(yè)碼】 73頁(yè) 【圖表數(shù)量】 69個(gè) 【
《意見(jiàn)》明確規(guī)定，要進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高臨床診療、護(hù)理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，設(shè)立“藥事服務(wù)費(fèi)”，同時(shí)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價(jià)格，加強(qiáng)對(duì)植(介)入類(lèi)等高值醫(yī)療器械價(jià)格的監(jiān)管�！�
“這個(gè)方向是正確的，過(guò)去藥品扭曲的價(jià)格機(jī)制，需要改變，但是單憑這個(gè)文件不能解決看病貴的問(wèn)題，還需要醫(yī)改的綜合配套措施�！北本┐髮W(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心李玲博士對(duì)CBN記者表示。
藥品區(qū)別加價(jià)尚難
在《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009~2011年)的通知》下發(fā)半年有余之后出臺(tái)，《意見(jiàn)》的產(chǎn)生經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)久的醞釀。
“這個(gè)文件在半年前就開(kāi)始討論。與最初的討論方案相比，關(guān)于藥品的價(jià)格管理體系基本沒(méi)有變，只不過(guò)是增加了差別加價(jià)。過(guò)去藥品單純的一個(gè)15%的加成，就出現(xiàn)了很多問(wèn)題，更何況差別加價(jià)將會(huì)出現(xiàn)很多的加價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，管理起來(lái)會(huì)更難�！敝袊�(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬對(duì)CBN記者表示。
藥品加成問(wèn)題，一直是醫(yī)改中一個(gè)甚為關(guān)鍵的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題直接關(guān)系到公立醫(yī)院的改革以及醫(yī)生與藥品之間的趨利動(dòng)機(jī)，同時(shí)也密切關(guān)系到老百姓大處方的問(wèn)題�！�
《意見(jiàn)》指出，此次將改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷(xiāo)售加成政策。按照“醫(yī)藥分開(kāi)”的要求，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，逐步取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品加成。改革過(guò)渡期間，要逐步降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加價(jià)率，在總體不突破15%的前提下，可按價(jià)格高低實(shí)行差別加價(jià)政策。必要時(shí)對(duì)高價(jià)藥品實(shí)行最高加價(jià)額限制。中藥飲片加價(jià)率標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬�！�
“差別加價(jià)并不能解決醫(yī)生的趨利動(dòng)機(jī)，最為簡(jiǎn)單的方式，是政府解決掉醫(yī)生的后顧之憂，政府加大投入，只有這樣，才能真正切斷醫(yī)生與藥品以及醫(yī)療服務(wù)之間的趨利動(dòng)機(jī)，否則達(dá)不到這個(gè)目的�！崩盍岜硎�。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院教授杜樂(lè)勛則表示，藥品的差別加價(jià)，不能完全解決醫(yī)生的趨利動(dòng)機(jī)，只能是緩解。
醫(yī)療服務(wù)費(fèi)上調(diào)難控制
降低藥品價(jià)格，提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，從理論上來(lái)講，是合乎邏輯的，醫(yī)生的價(jià)值應(yīng)該受到認(rèn)可。但是，在執(zhí)行層面似乎并不容易�！�
《意見(jiàn)》指出，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和臨床診療需要，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，合理設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。從嚴(yán)控制簡(jiǎn)單以新設(shè)備、新試劑、新方法等名義新增醫(yī)療檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)容。逐步改革醫(yī)療服務(wù)以項(xiàng)目為主的定價(jià)方式，積極探索有利于控制費(fèi)用、公開(kāi)透明、方便操作的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的便民個(gè)性化服務(wù)，可以按照服務(wù)時(shí)間、服務(wù)次數(shù)等方式制定價(jià)格�！�
“現(xiàn)在關(guān)鍵的是定價(jià)怎么定？醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目那么多，這個(gè)工作將是艱巨的�！崩盍釗�(dān)憂地表示。
2000多種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，在未來(lái)將直接影響到老百姓的醫(yī)療費(fèi)用�！敖档退幤芳映�，但是可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生過(guò)度提供醫(yī)療服務(wù)�！崩盍嵴f(shuō)。
在醫(yī)療服務(wù)信息不對(duì)稱的情況下，老百姓將會(huì)成為更沉默的羔羊�！�
“提高醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)用，這個(gè)方向是沒(méi)有錯(cuò)的，但是在執(zhí)行上，還需要看一段時(shí)間，效果如何。不過(guò)，老百姓的反應(yīng)可能會(huì)比較大。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)格的自然增長(zhǎng)也是不可避免的�！倍艠�(lè)勛表示�！�
同時(shí)，在《意見(jiàn)》中明確規(guī)定，公立醫(yī)院試點(diǎn)改革，統(tǒng)籌開(kāi)展公立醫(yī)院銷(xiāo)售藥品零差率改革，公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入，可通過(guò)增加財(cái)政補(bǔ)助，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和設(shè)立“藥事服務(wù)費(fèi)”項(xiàng)目等措施進(jìn)行必要補(bǔ)償�！�
“藥事費(fèi)如何收，將是一個(gè)關(guān)鍵。是按診療次數(shù)收，還是按處方量來(lái)收？無(wú)論如何都解決不了醫(yī)生可以開(kāi)小處方，開(kāi)多個(gè)處方問(wèn)題。”朱恒鵬表示�！�
而杜樂(lè)勛表示，在提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格以及設(shè)計(jì)藥事費(fèi)方面，如果都?xì)w入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，老百姓將會(huì)受益，但對(duì)醫(yī)保部門(mén)影響將會(huì)比較大。這個(gè)文件僅僅是梳理價(jià)格機(jī)制，對(duì)公立醫(yī)院改革來(lái)說(shuō)，都是小打小鬧，真正的公立醫(yī)院改革將是公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度的改革以及公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)改革。 - ■ 與【我國(guó)改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制意見(jiàn)分析】相關(guān)新聞
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