清退問(wèn)題抗菌藥物

　　北京市衛(wèi)生局昨天發(fā)布《2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》。市衛(wèi)生局要求，各醫(yī)院要對(duì)本院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查摸底，分列抗菌藥物清單，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。嚴(yán)格控制指標(biāo)對(duì)本院抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種。

　　今年8月底前，各醫(yī)院根據(jù)調(diào)查摸底情況，研究討論本院、本部門(mén)、各類醫(yī)務(wù)人員在抗菌藥物使用中存在的問(wèn)題，并逐級(jí)、逐人制定整改措施，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，應(yīng)按聘任權(quán)限依法給予相應(yīng)處理。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的科室，應(yīng)按責(zé)任分工進(jìn)行相應(yīng)處理。

　　二級(jí)醫(yī)院建細(xì)菌耐藥預(yù)警

　　二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施，按要求向本市及全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送相關(guān)信息。同時(shí)完善抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。市衛(wèi)生局將對(duì)未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問(wèn)題的三級(jí)醫(yī)院第一責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話并通報(bào)。

　　各區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)及以下醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話工作。各三級(jí)醫(yī)院要建立本院的誡勉談話制度。

　　醫(yī)院每月點(diǎn)評(píng)醫(yī)師處方

　　《方案》中明確，三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不超過(guò)50種，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不超過(guò)35種。醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%。住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

　　每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。

　　二級(jí)以上醫(yī)院將設(shè)感染科

　　市衛(wèi)生局要求在9月底前，二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師。同時(shí)明確本院抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。各醫(yī)院要將抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在衛(wèi)生部限定的指標(biāo)內(nèi)，要加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)異常情況及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

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