8月18日，由衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局共同主辦的第二屆“中國衛(wèi)生論壇”在京召開。

　　2011年是我國醫(yī)改的攻堅之年，也是“十二五”規(guī)劃開局之年。本屆中國衛(wèi)生論壇以“可持續(xù)的健康發(fā)展”為主題，以新醫(yī)改和“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃重點目標(biāo)任務(wù)為主要內(nèi)容，突出改革思路創(chuàng)新、技術(shù)支撐和綜合推進(jìn)。

　　全國人大常委會副委員長韓啟德出席論壇并發(fā)表了講話。韓啟德認(rèn)為，中國醫(yī)改仍應(yīng)堅持“保基本”的改革方向，要避免產(chǎn)生過高的期望，不能落入福利主義的陷阱。

　　2009年新醫(yī)改伊始，中國政府提出了“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的新一輪醫(yī)改任務(wù)。韓啟德在此次論壇上對此進(jìn)行了重申。他指出，“?；尽保幢ＷC人民群眾的基本健康需求，是立足于社會主義初級階段的基本國情，立足于我們這個國家還會長期存在的人民日益增長的物質(zhì)文化需要和相對落后的社會生產(chǎn)力之間的矛盾而提出的。

　　“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和廣大人民的需要不可能一蹴而就。我們既不能妄自菲薄、自甘落后，又不能脫離實際、急于求成，要避免產(chǎn)生過高的期望。”韓啟德說，“這個保基本怎么來落實和把握好，是我們能夠順利進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)最根本的問題。”

　　對此問題，國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛在發(fā)言中表示：“從醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革來看，隨著新醫(yī)改的深入，難點開始顯現(xiàn)，利益格局開始調(diào)整，體制性矛盾突出。改革難度進(jìn)一步加大，復(fù)雜性凸顯。同時，醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、醫(yī)療服務(wù)模式變化、醫(yī)療費(fèi)用的成本持續(xù)攀升，這些都對衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、資源供給和配置、管理服務(wù)以及技術(shù)創(chuàng)新等方面提出新的要求?！?

　　“保基本”為醫(yī)改長期主旋律

　　韓啟德認(rèn)為，“?；尽弊罡局幨歉纳平】档幕緱l件，但決定我們健康的絕不僅僅是醫(yī)療，也不僅僅是公共衛(wèi)生，而是包含眾多社會經(jīng)濟(jì)因素?！氨热缯f普及義務(wù)教育、解決就業(yè)問題、做好扶貧工作，以及老年保障服務(wù)體系、兒童營養(yǎng)、食品安全、控?zé)煿ぷ髂酥赁r(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生設(shè)施的改良等?！彼f，“這些因素對健康的影響要大大超過醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所能做的?！?

　　不過，韓啟德也強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)疾病預(yù)防，真正貫徹預(yù)防為主的方針，以及提供基本醫(yī)療仍然十分重要。但對于何為“基本醫(yī)療”，“基本”的度在哪？韓啟德指出，必須進(jìn)一步明確、細(xì)化、落實哪些是基本醫(yī)療，同時要著重注意解決區(qū)域不平衡、人群不平衡的問題，要堅定不移地將重點放在保障基本醫(yī)療上。

　　據(jù)本次論壇上提供的數(shù)據(jù)顯示，截至今年7月底，我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過12.7億。但在韓啟德看來，醫(yī)療保障水平的進(jìn)一步提高仍然需要立足“基本”。

　　“經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)，可以為群眾提高醫(yī)療保險的報銷水平，但我覺得一定要注意只能?；??！表n啟德說，“?；静粌H僅涉及是否有能力的問題，而且是一個社會公平的根本問題，還牽涉到長期發(fā)展的問題，絕不能落入福利主義的陷阱?！?

　　“人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性得到改善，看病難、看病貴問題就有所緩解?！睂O志剛坦誠表示：“我們必須清醒地看到，當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對深化醫(yī)改提出了新的挑戰(zhàn)?！?

　　“從經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展來看，我國將呈現(xiàn)一系列新的階段性特征：工業(yè)化、經(jīng)濟(jì)全球化，特別是人口老齡化加快，使職業(yè)病、老年人健康、環(huán)境污染、工業(yè)病等問題更加突出，城鄉(xiāng)居民的健康需求增加。到2015年，人均期望壽命再提高1歲，達(dá)到75.5歲，這是一項艱巨的使命?！睂O志剛說。

　　五項措施力挺醫(yī)改深化

　　據(jù)孫志剛透露：“‘十二五’時期是推動科學(xué)發(fā)展，加快轉(zhuǎn)變科技方式的重要階段，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立基本醫(yī)療制度的攻堅時期。

　　目前，國務(wù)院醫(yī)改辦正在組織各方力量制定‘十二五’期間醫(yī)改專題規(guī)劃?！备鶕?jù)國務(wù)院醫(yī)改辦的規(guī)劃，在“十二五”期間，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將重點在5個方面展開。

　　首先，建立健全具中國特色的全民基本醫(yī)保制度，并將其作為公共產(chǎn)品向城鄉(xiāng)居民提供，這需要政府和個人一起努力，健全新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，進(jìn)一步提升報銷比例，提高保障標(biāo)準(zhǔn)，切實發(fā)揮保基本的作用。醫(yī)療救助制度是困難群眾就醫(yī)的兜底網(wǎng)，因此，全民醫(yī)保將統(tǒng)籌管理，加大救助力度，有效緩解低收入群眾就醫(yī)。商業(yè)醫(yī)保是全民醫(yī)保的重要補(bǔ)充，要鼓勵商業(yè)保險參與社會保險經(jīng)辦。要加快推進(jìn)醫(yī)保管理體制運(yùn)行機(jī)制的改革，促進(jìn)各項制度無縫銜接，逐步形成完善的全民基本醫(yī)保制度框架。

　　其次，深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革，基層同樣是公立醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。公立醫(yī)院改革已經(jīng)從基層啟動，要向大中城市延伸，推動大中城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。從基層綜合改革經(jīng)驗來看，“十二五”期間要做好“破除以藥養(yǎng)醫(yī)、創(chuàng)新體制機(jī)制，提高醫(yī)療人員積極性”這3篇文章。

　　改革以藥養(yǎng)醫(yī)是最重點的工作，是回歸公益性的必然要求。做好這項改革，必須落實好政府辦醫(yī)的責(zé)任，還要進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理確定公立醫(yī)院的數(shù)量、布局。要采取有效措施，加快形成多元化的辦醫(yī)格局。

　　第三，突出抓好人才培養(yǎng)和人才培訓(xùn)，這是中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最薄弱的環(huán)節(jié)。今后要進(jìn)一步加大人才培養(yǎng)力度，建立數(shù)量規(guī)模適宜、分布合理、素質(zhì)能力優(yōu)良的醫(yī)生隊伍。

　　全面實施全科醫(yī)生制度。力爭到2015年實現(xiàn)每萬人口有兩名全科醫(yī)生。推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，提高衛(wèi)生人才的培養(yǎng)水平，完善醫(yī)學(xué)教育模式，注重臨床實踐與人民群眾的需求相適應(yīng)。

　　第四，深入推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通體制的改革。圍繞破除以藥養(yǎng)醫(yī)，推進(jìn)藥品流通、生產(chǎn)、定價、使用、監(jiān)管環(huán)節(jié)的改革，建立健康的行業(yè)競爭機(jī)制，完善藥品的價格管理，壓縮流通環(huán)節(jié)和流通成本，推進(jìn)集約化、規(guī)模化的生產(chǎn)經(jīng)營，建設(shè)藥品監(jiān)管體制，重構(gòu)藥品供應(yīng)保障體系。

　　最后，繼續(xù)提升公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，根據(jù)城鄉(xiāng)居民的健康狀況和影響健康的主要因素，繼續(xù)免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，開展重大公共衛(wèi)生項目，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。切實發(fā)揮公共衛(wèi)生在預(yù)防保健中的作用，同時要嚴(yán)格管理，注重考核，質(zhì)量優(yōu)先，切實發(fā)揮公共衛(wèi)生的效益。