未來(lái)北京市公立醫(yī)院改革將重點(diǎn)發(fā)展區(qū)域醫(yī)療中心和三級(jí)醫(yī)院，而整合為區(qū)域醫(yī)療中心、升級(jí)為大醫(yī)院、發(fā)展為高端醫(yī)院或直接關(guān)閉在內(nèi)的四種路徑將成為二級(jí)醫(yī)院改革的方向。

　　結(jié)合此前北京市相關(guān)負(fù)責(zé)人公布的"公立醫(yī)院管理局"成立后，三級(jí)醫(yī)院將變身為康復(fù)型大醫(yī)院和治療型大醫(yī)院，一個(gè)由"社區(qū)醫(yī)院（區(qū)域醫(yī)療中心）+康復(fù)大醫(yī)院+治療大醫(yī)院+高端醫(yī)院"組成的北京公立醫(yī)院改革路線(xiàn)已經(jīng)逐漸明朗。

　　我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)院建設(shè)分為三級(jí)體系。一級(jí)為街道醫(yī)院，二級(jí)為區(qū)縣醫(yī)院，三級(jí)為市級(jí)省級(jí)國(guó)家級(jí)醫(yī)院，現(xiàn)在衛(wèi)生體制改革明確提出在城市按照社區(qū)和大醫(yī)院兩級(jí)構(gòu)架。

　　"逐漸整合現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院三級(jí)構(gòu)架向區(qū)域醫(yī)療中心與大醫(yī)院組成的二級(jí)構(gòu)架轉(zhuǎn)變的工作正在推動(dòng)，將醫(yī)院分為區(qū)域醫(yī)療中心和大醫(yī)院兩種形式與現(xiàn)在的分級(jí)并沒(méi)矛盾。"毛羽告訴記者，所謂區(qū)域醫(yī)療中心與行政區(qū)劃并不完全劃等號(hào)，一般每30萬(wàn)-50萬(wàn)人的區(qū)域都應(yīng)該有一所區(qū)域醫(yī)療中心解決急診重癥和住院?jiǎn)栴}。"懷柔、門(mén)頭溝這樣的區(qū)只需要建一個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心，通州100多萬(wàn)人口，朝陽(yáng)300多萬(wàn)人口，就要建多個(gè)中心，以區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭覆蓋周邊社區(qū)。"

　　據(jù)毛羽介紹，北京區(qū)縣級(jí)醫(yī)院大部分是二級(jí)甲等的規(guī)模，成立區(qū)域醫(yī)療中心是為了在原有的基礎(chǔ)上提升醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力，由二級(jí)醫(yī)院的水平提升到三級(jí)醫(yī)院的水平。"一般小病非急診首診在社區(qū)看家庭醫(yī)生，由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，中間將沒(méi)有二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。"北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)鄧小虹告訴記者，除了轉(zhuǎn)移做區(qū)域醫(yī)療中心外，對(duì)于資源閑置床位使用率不到50%的二級(jí)或個(gè)別三級(jí)醫(yī)院，將轉(zhuǎn)型成康復(fù)型醫(yī)院。"看病難是難在大病小病都擠在公立大醫(yī)院，調(diào)整的目的是分流患者。"

　　除此之外，一部分專(zhuān)業(yè)性二級(jí)醫(yī)院，可以吸引社會(huì)資本參與的將有望改制成高端醫(yī)院，專(zhuān)門(mén)為較高經(jīng)濟(jì)收入的人群提供補(bǔ)充服務(wù)。另外一些效益不好，又不處在必需區(qū)位的二級(jí)醫(yī)院則有可能被兼并或直接關(guān)閉。

　　"按照國(guó)際慣例，病人在醫(yī)院接受治療后，大約3天后即可到康復(fù)醫(yī)院住院進(jìn)行恢復(fù)治療，但目前北京醫(yī)院平均住院天數(shù)為10天以上，這是不合理的。"鄧小虹表示，在公立醫(yī)院管理局成立后，治療型大醫(yī)院將主攻"治"病。

　　"病人在醫(yī)院接受治療后，可到康復(fù)或者護(hù)理中心做恢復(fù)治療，縮短在醫(yī)院住院天數(shù)，這樣可緩解醫(yī)院壓力，提高醫(yī)療效率。"不過(guò)毛羽坦言，公立醫(yī)院改革尚且需要打破行政領(lǐng)域劃分的壁壘。"現(xiàn)在需要協(xié)調(diào)才能做整體的規(guī)劃，成立首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會(huì)，目的便是進(jìn)行北京醫(yī)療資源的整合。"毛羽表示，隨著醫(yī)改的深入，將北京的各個(gè)公立醫(yī)院分為大醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心的工作將不斷深入。

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