大醫(yī)院人多，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀怎么破？

　　分級(jí)診療、簽約家庭醫(yī)生來幫忙

　　李斌主任：我們國(guó)家有13億多人，去年診療人次已經(jīng)接近80億，這在世界上任何一個(gè)國(guó)家都是絕無僅有的。在這種情況下，要解決好群眾看病難的問題，治本之策還是要靠改革，要通過改革體制機(jī)制，建立分級(jí)診療的制度，這也是我們中國(guó)特色基本醫(yī)療制度的首要的一個(gè)制度。

　　基層要發(fā)揮健康守門人的作用，首診在基層、小病在基層、康復(fù)在基層。怎么發(fā)揮它的作用，讓群眾信得過，一方面我們要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，人才的培養(yǎng)，同時(shí)我們要抓住一個(gè)抓手，這個(gè)就是家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。

　　去年在300多個(gè)城市開展了這方面的試點(diǎn)，也總結(jié)了各地的一些好經(jīng)驗(yàn)和做法。通過家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和住區(qū)居民開展簽約服務(wù)，使得老百姓愿意在基層看病。比如在上海，它的經(jīng)驗(yàn)就是1+1+1，力爭(zhēng)讓每個(gè)居民都有一個(gè)家庭醫(yī)生，有一個(gè)二級(jí)醫(yī)院，再有一個(gè)三級(jí)醫(yī)院相聯(lián)系。

　　醫(yī)療資源不均衡，偏遠(yuǎn)山區(qū)怎么找專家？

　　醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療建起來

　　李斌主任：現(xiàn)在說的關(guān)于資源布局不均衡的問題，確實(shí)我們國(guó)家長(zhǎng)期已經(jīng)形成了這樣一個(gè)格局，大醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院總量不足，結(jié)構(gòu)分布不均衡，主要集中在大城市，包括集中在北上廣。

　　怎么解決這個(gè)均衡布局？我們現(xiàn)在有四種形式，城市醫(yī)聯(lián)體，大醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院帶頭，帶出基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成一個(gè)醫(yī)聯(lián)體，使得優(yōu)質(zhì)資源能夠主動(dòng)下沉，醫(yī)生、專家能夠主動(dòng)下基層，為群眾服務(wù)?？h里面就是醫(yī)共體，就是它更加緊密縣、鄉(xiāng)、村變成一個(gè)利益的共同體的服務(wù)鏈。

　　?？圃趺崔k？專科聯(lián)盟。正好你有小孩，孩子看病，家長(zhǎng)最著急。北京的兒童醫(yī)院確實(shí)是人滿為患，怎么解決這些問題，他們也組織了改革，就組織了?？坡?lián)盟，和北京市的20幾家兒科，以及和外地的兒童醫(yī)院，特別是京津冀的這些兒童醫(yī)院，組織起來變成一個(gè)?？苾嚎频穆?lián)盟，在人員培訓(xùn)上、疑難重癥的會(huì)診上、上下轉(zhuǎn)診上，建立起一種內(nèi)在的聯(lián)系。

　　偏遠(yuǎn)的地方怎么辦？有些偏遠(yuǎn)的地方，我們就采取遠(yuǎn)程醫(yī)療，特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)、貧困的縣都把這個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療開展起來。比如現(xiàn)在對(duì)西藏進(jìn)行組團(tuán)式的援藏，北京協(xié)和醫(yī)院牽頭援助西藏自治區(qū)醫(yī)院，當(dāng)時(shí)就遇到一個(gè)孕婦難產(chǎn)，母子非常危險(xiǎn)，大家想一想，在縣里面，在青藏高原，交通不是那么方便，就是運(yùn)出來也來不及，馬上開通遠(yuǎn)程醫(yī)療，由北京協(xié)和醫(yī)院的專家指揮、指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生采取有效的搶救措施，最終這個(gè)藏族的同胞母子平安，得益于這個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療。

　　我們說通過這種形式，醫(yī)聯(lián)體的改革，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療，就把全國(guó)的醫(yī)療資源從過去的固定化變成了現(xiàn)在的一個(gè)縱橫上下互聯(lián)的空間的合理布局，就解決了我們國(guó)家大、地域廣闊、發(fā)展不平衡的問題。我覺得，這恰恰是我們推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的一個(gè)重要舉措。

　　醫(yī)生執(zhí)業(yè)如何舒心安心，醫(yī)患關(guān)系如何改善？

　　醫(yī)生患者 相輔相成 互尊互信

　　李斌主任：在萬家燈火、萬家團(tuán)圓、逢年過節(jié)的時(shí)候，我們的急診醫(yī)生徹夜不眠地在搶救生命。當(dāng)?shù)卣?，一個(gè)災(zāi)害來臨的時(shí)候，兩支隊(duì)伍，一支綠軍裝，一支白大褂始終是沖在最前線，他們真的是健康衛(wèi)士、白衣戰(zhàn)士、白衣天使，他們的工作應(yīng)該受到全社會(huì)的尊重，醫(yī)患醫(yī)患、相輔相成，醫(yī)患之間應(yīng)該是朋友，應(yīng)該是互相理解。我覺得大家應(yīng)該更理解、更支持這些醫(yī)務(wù)人員盡職盡責(zé)。實(shí)際上，我們醫(yī)務(wù)人員絕大多數(shù)都是在盡職盡責(zé)，是非常好的，大家給他們一句溫暖，他們就會(huì)十倍的回報(bào)于大家，以他們更加人文、更加精湛的態(tài)度和技術(shù)來為大家服務(wù)。我覺得我們都要共同努力，要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)這樣和諧的醫(yī)患關(guān)系。