日前，青海省人社廳、衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審和崗位管理工作的實(shí)施意見(jiàn)》（下稱《意見(jiàn)》），明確指出縣級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室等機(jī)構(gòu)的職稱評(píng)審，要突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，將常見(jiàn)病和多發(fā)病診治專題報(bào)告、病案分析資料、工作總結(jié)、醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)推廣使用報(bào)告、健康教育與健康促進(jìn)次數(shù)、健康檔案管理數(shù)等作為業(yè)績(jī)指標(biāo)，突出實(shí)踐技能要求。

　　基層衛(wèi)技人才普遍存在“引不進(jìn)、留不住、難提高”的狀況。隨著醫(yī)改的深入，原有的職稱評(píng)審體系問(wèn)題凸現(xiàn)，基層衛(wèi)技人員通過(guò)率遠(yuǎn)低于縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)人員；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)單一、缺乏針對(duì)性，使用同一把衡量標(biāo)尺，基層衛(wèi)技人員符合高級(jí)職稱評(píng)審條件的少，取得資格的更少；過(guò)于注重科研和論著，部分專業(yè)能力強(qiáng)、實(shí)踐技能突出的基層業(yè)務(wù)骨干受限于此，無(wú)法晉升高級(jí)職稱，工作積極性受到挫傷。針對(duì)這種“干評(píng)兩張皮”的現(xiàn)象，此次青?！兑庖?jiàn)》對(duì)基層職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了明確優(yōu)化，大大為基層人才拓展了職業(yè)空間。

　　一、注重實(shí)際，淡化論文、科研要求

　　《意見(jiàn)》指出，職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要堅(jiān)持注重實(shí)際、業(yè)績(jī)導(dǎo)向。結(jié)合基層衛(wèi)生工作實(shí)際，重點(diǎn)考核職業(yè)素養(yǎng)、臨床能力、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)基層衛(wèi)生專業(yè)計(jì)生人員注重臨床水平、注重服務(wù)質(zhì)量、注重工作業(yè)績(jī)，突出職稱評(píng)價(jià)的能力業(yè)績(jī)導(dǎo)向。申報(bào)基層衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)職稱的人員，論文、科研不做硬性規(guī)定，可作為評(píng)審參考條件。免試職稱外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)。申報(bào)基層衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)職稱的人員，職稱外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試成績(jī)不作要求。

　　二、定向評(píng)價(jià)、定向使用

　　探索建立“定向評(píng)價(jià)、定向使用”的基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)職稱（副高級(jí)）評(píng)審制度?；鶎有l(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可申報(bào)評(píng)審基層副高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格，也可以申報(bào)評(píng)審全省統(tǒng)一的副高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格。

　　1.申報(bào)評(píng)審基層副高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格。設(shè)置基層衛(wèi)生專業(yè)副高級(jí)職稱系列，制定并執(zhí)行專門的評(píng)審條件，組建基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員副高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)。申報(bào)人員享受基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員副高級(jí)職稱申報(bào)優(yōu)惠政策，對(duì)通過(guò)評(píng)審的人員，頒發(fā)專門的基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)職稱證書(shū)。

　　2.申報(bào)評(píng)審全省統(tǒng)一的副高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格。申報(bào)人員須達(dá)到我省統(tǒng)一規(guī)定的職稱申報(bào)條件和評(píng)審條件，按照我省職稱評(píng)審工作的統(tǒng)一要求進(jìn)行申報(bào)。青海省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)按照全省統(tǒng)一制定的衛(wèi)生系列高級(jí)職稱（副高級(jí)）評(píng)審條件進(jìn)行評(píng)審。對(duì)通過(guò)評(píng)審的人員，頒發(fā)全省統(tǒng)一的高級(jí)職稱資格證書(shū)。

　　實(shí)行“定向評(píng)審，定向使用”，為深化醫(yī)改重要內(nèi)容的基層衛(wèi)技人員職稱評(píng)聘制度改革破題，下大氣力筑牢基層網(wǎng)底。

　　三、適當(dāng)提高基層機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位中級(jí)、高級(jí)比例

　　調(diào)整后，縣級(jí)公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)崗位高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)結(jié)構(gòu)比例由0.8 : 4.0 : 5.2調(diào)整為1.5 :4.5 : 4.0，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）專業(yè)技術(shù)崗位高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)結(jié)構(gòu)比例由0.8 : 4.0: 5.2調(diào)整為1.0 : 4.5 : 4.5，其他基層衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)結(jié)構(gòu)比例由0.5 : 3.0 : 6.5調(diào)整為1.0 : 4.5 : 4.5。高級(jí)崗位中，正高級(jí)比例由10%提高到15%。

　　基層職稱評(píng)定改革大勢(shì)所趨

　　“論文寫(xiě)得不錯(cuò)，可手術(shù)沒(méi)做好，病人的問(wèn)題沒(méi)解決，那不是花架子嘛?！?015年全國(guó)兩會(huì)期間，李克強(qiáng)總理針對(duì)基層醫(yī)生的職稱評(píng)定問(wèn)題發(fā)出如此感慨。近年來(lái)，由于現(xiàn)行的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才評(píng)價(jià)體系和職稱制度受到越來(lái)越多的質(zhì)疑，很多省份開(kāi)始對(duì)職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)作出調(diào)整。早在去年7月，人社部就發(fā)布了《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于加強(qiáng)基層專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》，提出未來(lái)對(duì)基層醫(yī)生等專業(yè)技術(shù)人員評(píng)職稱不再用論文、科研等作為硬性要求，而把工作總結(jié)、教案、病歷、技術(shù)推廣總結(jié)、工程項(xiàng)目方案、專利成果等作為替代。

　　去年9月，福建省衛(wèi)計(jì)委、福建省人力資源和社會(huì)保障廳福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室下發(fā)《關(guān)于印發(fā)福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)人員衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘工作實(shí)施辦法（試行）的通知》，指出在現(xiàn)行的衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)價(jià)體系基礎(chǔ)上，建立符合基層特點(diǎn)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)價(jià)體系，即實(shí)行“考評(píng)結(jié)合”辦法，經(jīng)專業(yè)實(shí)踐技能考試合格后，提交評(píng)審委員會(huì)根據(jù)相應(yīng)專業(yè)理論水平與業(yè)務(wù)技術(shù)能力考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。

　　去年12月，廣東省人力資源和社會(huì)保障廳、廣東省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行分層分類評(píng)價(jià)，將常見(jiàn)病、多發(fā)病診治專題報(bào)告、病案分析、專業(yè)技術(shù)工作總結(jié)、新技術(shù)新項(xiàng)目推廣應(yīng)用、健康教育與健康促進(jìn)次數(shù)、健康檔案管理數(shù)等注重解決實(shí)際問(wèn)題能力，作為評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的重要內(nèi)容。

　　結(jié)語(yǔ)

　　我國(guó)大部分縣醫(yī)院以下的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，根本不具備搞科研的條件。如果同樣應(yīng)用科研論文來(lái)做評(píng)定職稱，無(wú)疑會(huì)導(dǎo)致大批基層衛(wèi)生人才的流失。醫(yī)生職稱制度其實(shí)是一套醫(yī)生能力評(píng)價(jià)體系，本來(lái)就應(yīng)該反映的是醫(yī)生的臨床工作能力。打破“論文至上”的僵化教條，探索建立更加科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)模式，才能真正有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。