巴西衛(wèi)生部2日發(fā)表的最新公報顯示，從去年12月出現(xiàn)新一輪黃熱病疫情以來，到今年4月27日巴西全國共確診715例黃熱病病例，其中240人因病死亡。

　　報告說，衛(wèi)生部共收到各級衛(wèi)生部門通報的疑似黃熱病病例3000例，已經(jīng)排除1500例，確診715例，還有785例依然在實驗室分析。

　　位于巴西東南部的米納斯吉拉斯州依然是發(fā)病率最高的州，共有165人確認因黃熱病而死亡，占全國死亡總?cè)藬?shù)的68.75%;排在其后的是圣埃斯皮里圖州，確認死亡病例數(shù)量為61例;此外圣保羅州、里約熱內(nèi)盧州和帕拉州也有死亡病例。全國共有123個市鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)有黃熱病病例。

　　雖然近期在里約熱內(nèi)盧州和圣保羅州發(fā)現(xiàn)靠近城市地區(qū)的病例，但巴西政府仍然認為此輪黃熱病疫情集中在農(nóng)村地區(qū)。

　　在提供黃熱病疫苗方面，巴西政府已在有黃熱病風險地區(qū)發(fā)放2360萬劑疫苗，但目前一些地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)疫苗短缺的情況。

　　黃熱病是一種由黃熱病毒引起的急性傳染病，由蚊子叮咬傳播，主要在非洲和拉丁美洲熱帶地區(qū)流行。其臨床表現(xiàn)包括高熱、頭痛、黃疸、出血等，嚴重時可致死亡。黃熱病目前尚無特效療法，但接種疫苗可有效預(yù)防感染。

　　黃熱病的主要病變在肝、腎、心、胃、腸等內(nèi)臟。由于肝功能受到損害，凝血因子的合成減少，可以導(dǎo)致上消化道出血、滲血以及皮下出血。也可以發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血。

　　病癥

　　病人經(jīng)過3～6日潛伏期后出現(xiàn)癥狀，極輕型病人的癥狀類似感冒，只有1～2日的發(fā)熱、頭痛。

　　輕型病例呈急性發(fā)病，有明顯的發(fā)熱、頭痛、惡心、鼻衄、輕度黃疸和蛋白尿,幾日后痊愈。

　　重型病例常突然發(fā)病，表現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱頭痛、背痛、全身痛、惡心、嘔吐、面紅、眼結(jié)合膜充血、末梢血液中白細胞降低。持續(xù)數(shù)日后，癥狀減輕。然后再出現(xiàn)發(fā)熱并開始有黃疸,伴出血傾向，表現(xiàn)為軟腭出血點、鼻衄、牙齦出血、嘔黑色血水，有時出現(xiàn)蛋白尿甚至無尿。50%病人出現(xiàn)相對緩脈。意識清醒。肝功能受損，血膽紅質(zhì)增高,凝血酶原時間延長，轉(zhuǎn)氨酶升高,肝病重時可出現(xiàn)低血糖。10～60%病人在6～8日后出現(xiàn)休克、昏迷以致死亡。

　　預(yù)防

　　管理傳染源 患者宜就地治療，予以防蚊隔離。加強國境檢疫，要求來自疫區(qū)的旅行者必需持有效的預(yù)防接種證書。

　　切斷傳播途徑 本病流行的規(guī)模取決于適于媒介蚊蟲密度增加的條件，防蚊、滅蚊是重要措施之一。

　　保護易感者 預(yù)防接種是防止暴發(fā)流行和保護易感者的有效措施。長期使用的歷史證明黃熱病減毒活疫苗17D是一種有效的疫苗，劑量0.5～1.0ml皮下注射一次即可，接種后7～9天即可產(chǎn)生免疫力，保持10年以上，雞蛋過敏者應(yīng)慎用。

　　自1945年應(yīng)用以來總劑量已達20億人份，只發(fā)現(xiàn)18例腦炎與疫苗有短暫的聯(lián)系，其中15例年齡均在4個月或4個月以下的兒童，提示這種減毒活疫苗有嗜神經(jīng)性，特別是對未成熟神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用是明確的。有的國家規(guī)定6個月以下兒童不應(yīng)接種。

　　近期研究表明黃熱病疫苗與乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、傷寒Vi多糖菌苗聯(lián)合接種，均不會減低各自的免疫效果，副反應(yīng)也未增加。