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5年全國冒領(lǐng)社保7.6億 醫(yī)療領(lǐng)域成社保欺詐重災(zāi)區(qū)

2017年5月31日     來源:健康點      編輯:KangChangKun      繁體
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人社部5月25日公布,2012至2016五年來全國查出冒領(lǐng)社會保險待遇金額7.6億元,追回到賬7.1億元。

  隨著社會保險基金的結(jié)余基數(shù)日漸增加,社保欺詐問題也開始凸顯。人社部5月25日公布,2012至2016五年來全國查出冒領(lǐng)社會保險待遇金額7.6億元,追回到賬7.1億元。

5年全國冒領(lǐng)社保7.6億 醫(yī)療領(lǐng)域成社保欺詐重災(zāi)區(qū)

  根據(jù)人社部數(shù)據(jù),2012年全國查出的冒領(lǐng)待遇金額為1.18億元,2013年則是1.27億元。雖然人社部并未公布2014和2015年的數(shù)據(jù),但按照五年共7.6億元的總額,2012年以來每年冒領(lǐng)金額并沒有減少。

  盡管反社保欺詐的法律法規(guī)陸續(xù)出臺,但是近五年冒領(lǐng)金額仍不見下降,社保欺詐行為仍未得到有效遏止。中國政法大學(xué)法和經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中心教授胡繼曄對財新記者直言,“騙保已經(jīng)成為常態(tài)”。

  據(jù)了解,目前最常見的社保欺詐發(fā)生在養(yǎng)老和醫(yī)療領(lǐng)域,家屬冒領(lǐng)過世老人的退休金,借用他人醫(yī)??ň驮\的情況非常普遍。人社部發(fā)布的社會保險法釋義也列舉了騙取社會保險待遇的主要形式,包括偽造、冒用身份證明領(lǐng)取養(yǎng)老保險金,將社??ㄞD(zhuǎn)借他人就醫(yī)、偽造醫(yī)療費票據(jù),偽造勞動關(guān)系證明材料參保等。

  對于社保欺詐行為,社會保險法和刑法中都有相關(guān)條文明令禁止,但在追繳和懲處欺詐行為時,效果卻大打折扣。

  2011年7月開始實施的《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規(guī)定,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

  2014年4月24日通過的《關(guān)于<中華人民共和國刑法>第二六六條的解釋》更明確指出社保欺詐可以入刑,將《社會保險法》第八十八條中的行政處罰升格為刑事處罰。

  據(jù)新華網(wǎng)報道,2013年山東淄博市的徐某就因冒領(lǐng)了去世家屬的養(yǎng)老金3.2萬元,被控詐騙罪入刑。而據(jù)銀川晚報報道,2015年,甘肅省銀川市的張某也因冒領(lǐng)養(yǎng)老金19.8萬元被判入獄三年。

  胡繼曄認(rèn)為,即便刑法中已有相關(guān)條文,但對社保欺詐的規(guī)制還是不夠明確。2012年他曾針對社?;鸨O(jiān)管問題在全國進(jìn)行調(diào)查,并建議盡快起草適用于全國的《社會保險基金反欺詐管理辦法》,以統(tǒng)一全國的社會保險反欺詐工作。但是五年過去,這一建議并未被采納。

  不同行政部門之間信息難以互通,給社保反欺詐造成了技術(shù)困難。

  胡繼曄認(rèn)為,目前中國的行政部門都是“信息孤島”,彼此的信息難以共享。比如,老人去世以后,醫(yī)院的死亡證明信息沒有跟社保部門共享,社保部門就會繼續(xù)給死者發(fā)放養(yǎng)老待遇。

  人社部25日指出,針對重復(fù)領(lǐng)取待遇、冒領(lǐng)死亡人員待遇等問題,2016年還推進(jìn)了基本養(yǎng)老保險參保待遇狀態(tài)比對查詢系統(tǒng)的建設(shè),支持各地待遇發(fā)放前先行核查。截至2016年底,31個省份已入網(wǎng),年比對核查超過3千萬人次。

  另外,社保欺詐的數(shù)額相對而言不算太大,社保經(jīng)辦部門也就缺乏動力去懲治,使得社保反欺詐越來越難控制。胡繼曄稱,由于追繳程序麻煩,金額又不大,社保經(jīng)辦部門也就沒有動力去核查。而對醫(yī)院來說,社保消費能為醫(yī)院增加收入,特殊情況下親人代辦醫(yī)保又很常見,就更沒有動力去甄別是不是違法借用了。

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