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山西:6月底前完成城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合 實現(xiàn)醫(yī)保藥品目錄統(tǒng)一

2017年6月16日     來源:太原晚報      編輯:KangChangKun      繁體
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6月底全省要完成城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合工作,實現(xiàn)醫(yī)保藥品目錄統(tǒng)一,服務城鄉(xiāng)醫(yī)保整合大局。

6月15日,從山西省人社廳了解到,6月底全省要完成城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合工作,實現(xiàn)醫(yī)保藥品目錄統(tǒng)一,服務城鄉(xiāng)醫(yī)保整合大局。

山西:6月底前完成城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合 實現(xiàn)醫(yī)保藥品目錄統(tǒng)一

按照人社部相關要求,甲類藥品不作調整,乙類藥品的調整包括藥品調入和調出。根據(jù)《山西省基本醫(yī)療、工傷、生育保險目錄整合和調整工作方案》要求,調入藥品重點考慮5方面的因素,包括已列入2010年我省醫(yī)保藥品目錄、2011年新農合藥品目錄、2012年基本藥品目錄的品種;適應我省醫(yī)療保障、臨床用藥和地方病、多發(fā)病、常見病及疾病譜需求、醫(yī)?;鹂沙惺艿钠贩N;醫(yī)保基金可承受的重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥;同類藥品按藥物經濟學原則比較,優(yōu)先選擇醫(yī)療機構廣泛使用、臨床必需、安全有效、價格合理的品種;我省工傷保險、生育保險參保人員普遍需求的藥品。

調出藥品重點考慮4方面的因素,包括經專家評審論證不符合我省疾病譜,不適應我省醫(yī)療保障和臨床用藥需求藥品;已被國家食品藥品管理部門禁止生產、銷售、使用,未中標、未配送等藥品和在國家食品藥品監(jiān)督管理總局注冊庫中已不存在的品種;列入國家談判目錄和國家人社部明確調出的藥品,以及不屬于醫(yī)療、工傷、生育保險保障范圍的藥品及屬于診療項目收費范圍的藥品,比如避孕藥品、疫苗、美容減肥、戒煙、戒酒、酒劑、茶劑、診斷試劑、檢驗試劑、放射性治療藥品等。

此次整合的范圍包括已列入2010年我省醫(yī)保藥品目錄、2011年新農合藥品目錄和2012年基本藥品目錄。與2017年國家藥品目錄比對,此次整合將形成全省城鄉(xiāng)醫(yī)保用藥數(shù)據(jù)庫。對目前城鄉(xiāng)醫(yī)保使用藥品未納入國家藥品目錄的,組織專家評審后,形成第一批調入的乙類藥品,與2017版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄一并公布,作為山西省第一批2017版藥品目錄。這一步驟將在6月底之前完成。

在整合基礎上,我省將對醫(yī)保藥品目錄使用情況進一步調研,同時研究基金承受能力、參保人員的醫(yī)療負擔、地方用藥習慣、工傷保險和生育保險用藥需求等情況,按照人社部相關要求少量增補。通過專家投票遴選補充第二批乙類藥品,按規(guī)定程序上報人社部備案后公布執(zhí)行。這一步驟將在下半年完成。

本次醫(yī)保藥品目錄整合和調整,對國家藥品目錄中的限定支付范圍原則上不作調整。

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