7月9日，廣東省人民政府網(wǎng)掛出了《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，共提出了55項(xiàng)醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)。

　　梳理發(fā)現(xiàn),里面亮點(diǎn)紛呈：廣東省將組建省醫(yī)?；鸸芾碇行?在全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”。同時(shí),提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革也一再被強(qiáng)調(diào),還明確提出全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。

　　亮點(diǎn)一:加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

　　《通知》中推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作的第一條,就是要“加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”,并明確從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等入手,2017年簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%,重點(diǎn)人群達(dá)到60%,把所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍?！锻ㄖ愤€指出,要制定分級(jí)診療常見病的入、出院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診指征、規(guī)范和流程,擴(kuò)大基層首診病種范圍。

　　《通知》還指出,在有條件的城市推廣深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)模式的緊密型醫(yī)聯(lián)體。所謂羅湖醫(yī)院集團(tuán)模式即以基層為重點(diǎn)、以健康為中心、以醫(yī)保基金總額管理、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)為核心的模式。這樣一來(lái),政府更多地把錢投進(jìn)社康,做強(qiáng)居民身邊的健康服務(wù),讓老百姓少生病、少住院、看好病、沒(méi)負(fù)擔(dān),由?！搬t(yī)療”到保“健康”。而在粵東西北地區(qū)以及惠州、江門、肇慶等15個(gè)地級(jí)市,《通知》明確提出將開展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作。

　　為了進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,齊補(bǔ)“短板”,《通知》明確,45家中心衛(wèi)生院升級(jí)建設(shè)要在2017年底前全部開工,同時(shí),全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造任務(wù),推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

　　此外,將新招收4200名住院醫(yī)師和1080名全科(助理)醫(yī)生參加規(guī)范化培訓(xùn),農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單定向招生規(guī)模擴(kuò)大到1000名,實(shí)施產(chǎn)科、兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目,并為粵東西北地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)全科醫(yī)生特設(shè)崗位。

　　亮點(diǎn)二:藥品加成全取消

　　《通知》指出,廣東所有公立醫(yī)院都要在7月前全部取消藥品加成(中藥飲片除外),同步實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。同時(shí),擴(kuò)大縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范范圍,全省至少建設(shè)一個(gè)國(guó)家級(jí)示范縣。

　　2017年深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶7市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。關(guān)于控費(fèi),《通知》指出,全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下,并適時(shí)公布各市主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)排序情況。

　　要推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè),至少選擇3個(gè)市開展試點(diǎn),初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制。

　　亮點(diǎn)三:組建省醫(yī)?；鸸芾碇行?/strong>

　　《通知》明確提出要改革醫(yī)保管理體制,組建省醫(yī)保基金管理中心。鼓勵(lì)有條件的地級(jí)以上市開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c(diǎn)。在珠海、中山、東莞等3個(gè)市開展醫(yī)?；鸸芾眢w制機(jī)制改革試點(diǎn)。同時(shí),要落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元的政策,同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　《通知》指出,要推進(jìn)按病種收費(fèi)工作,2017年年底前所有城市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

　　所謂按病種收費(fèi),就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,以病種為計(jì)價(jià)單位向患者收取費(fèi)用,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者從診療入院到按病種規(guī)范治療出院所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位、藥品及醫(yī)療耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。通過(guò)這一方式,可進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲,減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　亮點(diǎn)四:實(shí)行“兩票制”建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)體系

　　《通知》明確,2017年年底前,在全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”。“兩票制”指藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開一次發(fā)票,經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票,以“兩票”替代目前常見的七票、八票,減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝。

　　對(duì)于短缺藥品,《通知》明確要建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系,加強(qiáng)短缺藥品儲(chǔ)備。支持建設(shè)小品種藥品集中生產(chǎn)基地。還強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則,推進(jìn)實(shí)施公立醫(yī)院藥品分類采購(gòu),培育集中采購(gòu)主體,鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和專科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。

　　《通知》指出,醫(yī)保藥品目錄同時(shí)適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。同時(shí),選擇部分地區(qū)開展建立醫(yī)院總藥師制度試點(diǎn)。落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)等制度。指導(dǎo)地方對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品列出具體清單,實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。