8月21日，國家醫(yī)保局 發(fā)布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，在新版國家目錄中神藥被踢出醫(yī)保目錄，本次醫(yī)保目錄共調(diào)出150個品種。這些藥品的治療領(lǐng)域主要涉及癌癥、罕見病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血壓、糖尿病等慢性病等。
8月21日，國家醫(yī)保局 發(fā)布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，在新版國家目錄中神藥被踢出醫(yī)保目錄，本次醫(yī)保目錄共調(diào)出150個品種。這些藥品的治療領(lǐng)域主要涉及癌癥、罕見病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血壓、糖尿病等慢性病等?！端幤纺夸洝愤€說了哪些內(nèi)容?調(diào)整前后藥品結(jié)構(gòu)發(fā)生哪些變化? 醫(yī)保限定支付哪些藥品?下面我們一起來了解一下。
調(diào)整前后藥品結(jié)構(gòu)發(fā)生哪些變化
本次發(fā)布的常規(guī)準(zhǔn)入部分共2643個藥品，包括西藥1322個、中成藥1321個(含民族藥93個);中藥飲片采用準(zhǔn)入法管理，共納入892個。從調(diào)出的品種看，共調(diào)出150個品種，其中約一半是被國家藥監(jiān)部門撤銷文號的藥品，其余主要是臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。此外，經(jīng)過專家評審，確定了128個擬談判藥品，均為臨床價值較高但價格相對較貴的獨家產(chǎn)品。下一步將確認企業(yè)的談判意向后，按相關(guān)程序組織開展談判，將談判成功的納入目錄。
《藥品目錄》包含哪些內(nèi)容
(一)《藥品目錄》西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分和中藥飲片部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的藥品。其中西藥部分 1279 個，中成藥 1316 個(含民族藥 93 個)，協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分 48 個(含西藥 43 個、中成藥 5 個)，共計 2643 個。
(二)西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品分甲乙類管理，西藥甲類藥品 398 個，中成藥甲類藥品 242 個，其余為乙類藥品。協(xié)議期內(nèi)談判藥品按照乙類支付。
(三)中藥飲片部分除列出基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準(zhǔn)予支付的品種 892 個外，同時列出了不得納 2 入基金支付的飲片范圍。
(四)《藥品目錄》包括限工傷保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種 6 個;限生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的品種 4 個。工傷保險和生育保險支付藥品費用時不區(qū)分甲、乙類。
醫(yī)保限定支付哪些藥品
醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付《藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費用，必須由醫(yī)生開具處方或住院醫(yī)囑，參?；颊咦孕匈徺I藥品發(fā)生的費用，由個人賬戶支付或個人自付。
兒童或有臨床證據(jù)證明為智力障礙的成人參保人員，由醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑使用與目錄藥品名稱和劑型相同的非處方藥品發(fā)生的費用，可以由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
“備注”欄中對部分藥品規(guī)定了限定支付范圍，是指符合規(guī)定情況下參保人員發(fā)生的藥品費用，可按規(guī)定由基本醫(yī)療保險或生育保險基金支付。工傷保險支付藥品費用時不受限定支付范圍限制。經(jīng)辦機構(gòu)在支付費用前，應(yīng)核查相關(guān)證據(jù)。
協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分的“備注”規(guī)定該藥品的限定支付范圍、規(guī)格及支付標(biāo)準(zhǔn)，支付標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費用。
“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險”的藥品，是僅限于工傷保險基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險、生育保險基金支付范圍。
以上就是神藥被踢出醫(yī)保目錄和醫(yī)保限定支付哪些藥品的相關(guān)文章。
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