2023年商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

• 陳澤芳 2023年10月9日 來源：互聯(lián)網(wǎng) 498 26
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我國商業(yè)醫(yī)療保險經(jīng)過30年的發(fā)展,初現(xiàn)成效,業(yè)務逐年增加,保險密度逐年增長;經(jīng)營主體不斷增加,產(chǎn)品供給日益豐富;服務領域擴大,社會影響力增加-同時也存在著問題,健康險的普及率較低,占國內(nèi)生產(chǎn)總值比重較小,供求矛盾明顯,市場潛力與市場風險矛盾突出-商業(yè)醫(yī)療保險應抓,

商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)在社會保證和優(yōu)惠政策的支持下發(fā)展迅速。近年來，國家加強了醫(yī)療保險支付制度的建立，以保障消費者的健康和安全，而國家立法和政策也為消費者提供了一定的IP封裝實施的平臺，使他們能夠負擔更多的醫(yī)療費用，低收入者也可以享受到國家為提高民眾醫(yī)療水平而提供的各種政策優(yōu)惠。

數(shù)據(jù)顯示，“十三五”期間，我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達13.6億人，商業(yè)醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上。我國職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例分別達到80%左右和70%左右，這還不包括一些財力富余省份給居民提供慢病、門診報銷保障?？梢哉f，如果不追求特效藥、特殊護理等商業(yè)醫(yī)療保險目錄外的保障，對大多數(shù)普通居民來說，需要商業(yè)醫(yī)療保險來“補充報銷”的費用比例在30%以內(nèi)。

根據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2023-2028年商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)深度分析及投資戰(zhàn)略研究咨詢報告》顯示：

商業(yè)醫(yī)療保險作為我國社會保障制度體系中居重要地位，在醫(yī)療救助、醫(yī)療制度改革、促進居民健康投資、改善城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療服務、緩解醫(yī)療負擔等方面發(fā)揮著重要作用。隨著我國醫(yī)療保險體系的完善，商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展亦受到了重視，我國商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展也產(chǎn)生了很重要的影響。首先，我國商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)的發(fā)展，促進了完善的醫(yī)療體系建設。商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)的發(fā)展，可以豐富和完善定點醫(yī)療機構和醫(yī)療服務項目的種類，有效地推進醫(yī)藥衛(wèi)生服務保障體系的構建，進一步拓寬和深化投資者的保障范圍。

其次，商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)的發(fā)展，有利于增強客戶對醫(yī)療服務的依賴性和需求度，推動更多的健康投資行為。商業(yè)醫(yī)療保險的普及，改善了保險服務覆蓋面和程度，有效地幫助投保者就醫(yī)，改變了客戶的就醫(yī)習慣，使得投保者在就醫(yī)方面更加關注護理質(zhì)量、體檢頻次以及病情的預防和早期篩查，形成了以恒定健康護理為目標的投資行為，從而實現(xiàn)健康護理和健康倡導活動的全過程化。

2023年商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

我國商業(yè)醫(yī)療保險經(jīng)過30年的發(fā)展,初現(xiàn)成效,業(yè)務逐年增加,保險密度逐年增長;經(jīng)營主體不斷增加,產(chǎn)品供給日益豐富;服務領域擴大,社會影響力增加-同時也存在著問題,健康險的普及率較低,占國內(nèi)生產(chǎn)總值比重較小,供求矛盾明顯,市場潛力與市場風險矛盾突出-商業(yè)醫(yī)療保險應抓住新醫(yī)改的有利時機,借鑒國外經(jīng)驗,健康發(fā)展,滿足群眾對醫(yī)療保障的多樣化需求。

2023年1月，基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)總收入3097.43億元，同比增長10.6%。其中職工基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)收入1787.43億元，同比增長19.1%。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入1310.01億元，同比增長0.9%?；踞t(yī)療保險基金(含生育保險)總支出1872.28億元，同比增長21.0%，職工基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)支出1190.62億元，同比增長19.7%，其中生育保險基金待遇支出68.46億元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支出681.66億元，同比增長23.3%。

隨著新型健康保險向體驗式服務方向過渡，基礎服務價格成為顯性的，最終的保險價格表現(xiàn)為各種健康服務包的價格，導致不同公司間的產(chǎn)品和服務可以通過事先的服務項目比較價格，但難以通過事后的服務滿意度衡量質(zhì)量，使得保險產(chǎn)品最關鍵的風險保障成為隱性競爭內(nèi)容。掌握客戶真實信息和數(shù)據(jù)處理技術的公司，掌握著定價主動權，容易在客戶選擇和選擇客戶之間找到平衡，對保險機構的精算定價能力、風險管理流程、資金實力、品牌認知度和美譽度提出更高要求。

中辦、國辦：積極發(fā)展商業(yè)健康保險

3月23日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》(以下簡稱《意見》)。其中提到，建立長期護理保險制度，積極發(fā)展商業(yè)健康保險。《意見》明確，到2025年，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，資源配置和服務均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強，中西醫(yī)發(fā)展更加協(xié)調(diào)，有序就醫(yī)和診療體系建設取得積極成效。到2035年，形成與基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化相適應，體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務供給能力明顯增強，促進人民群眾健康水平顯著提升。

《意見》提出，健全服務購買機制。深化醫(yī)療服務價格改革，建立分類管理、醫(yī)院參與、科學確定、動態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務價格機制。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務、上門提供醫(yī)療服務等收費政策。推進醫(yī)保支付方式改革，完善多元復合式醫(yī)保支付方式。建立長期護理保險制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。

更多行業(yè)詳情請點擊中研普華產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2023-2028年商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)深度分析及投資戰(zhàn)略研究咨詢報告》。商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)報告是從事商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)投資之前，對商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)相關各種因素進行具體調(diào)查、研究、分析，評估項目可行性、效果效益程度，提出建設性意見建議對策等，為商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)投資決策者和主管機關審批的研究性報告。以闡述對商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)的理論認識為主要內(nèi)容，重在研究商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)本質(zhì)及規(guī)律性認識的研究。

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  2023-2028年商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)深度分析及投資戰(zhàn)略研究咨詢報告

  中研普華通過對商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)長期跟蹤監(jiān)測，分析商業(yè)醫(yī)療保險行業(yè)需求、供給、經(jīng)營特性、獲取能力、產(chǎn)業(yè)鏈和價值鏈等多方面的內(nèi)容，整合行業(yè)、市場、企業(yè)、用戶等多層面數(shù)據(jù)和信息資源，為客...

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