7月20日前可更改醫(yī)保檔次！深圳醫(yī)保三個檔次有啥區(qū)別？

• 2018年7月16日 WuYaNan來源：深圳新聞網(wǎng) 899 56
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  2018-2024年中國眼鏡專用設(shè)備行業(yè)發(fā)展前景及深度調(diào)研分析報告

  眼鏡專用設(shè)備行業(yè)研究報告主要分析了眼鏡專用設(shè)備行業(yè)的國內(nèi)外發(fā)展概況、行業(yè)的發(fā)展環(huán)境、市場分析（市場規(guī)模、市場結(jié)構(gòu)、市場特點等）、競爭分析（行業(yè)集中度、競爭格局、競爭組群、競爭因素等...

據(jù)了解，如果是深戶職工，用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔，且不可更改檔次;如果是非深戶職工，用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。

據(jù)了解，如果是深戶職工，用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔，且不可更改檔次;如果是非深戶職工，用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。同一家單位每年只有一次機會為本單位員工更改基本醫(yī)保檔次，更改時間為7月1日至20日。不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換不影響累計繳費年限和連續(xù)繳費年限的計算。

三個檔繳費有什么區(qū)別?

據(jù)了解，基本醫(yī)療保險根據(jù)繳費及對應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔3種形式。用人單位應(yīng)當為其本市戶籍職工參加醫(yī)保一檔，為其非本市戶籍職工在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。

在繳費方面，醫(yī)保一檔繳費比例為8.2%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保)，其中單位繳納6.2%，個人繳納2%，繳費基數(shù)為職工上月工資總額，最高為深圳市上年度在崗職工月平均工資的3倍，最低為上年度在崗職工月平均工資60%。根據(jù)深圳市統(tǒng)計局公布的《2017年深圳市城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員年平均工資數(shù)據(jù)公報》，深圳市2017年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資為100173元，折算為在崗職工月平均工資為8348元(四舍五入)。自2018年7月1日起至2019年6月30日止，深圳各項社保繳費基數(shù)和待遇計發(fā)基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的，按8348元/月的標準計算。因此，醫(yī)保一檔繳費基數(shù)最高為25044元(8348元×300%)、最低為5009元(8348元×60%)。按照繳費比例計算，單位每月繳費上限為1552.73元、下限為310.56元;個人每月繳費上限為500.88元，下線為100.18元。

醫(yī)保二檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元，繳費比例為0.8%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保)，其中單位繳納0.6%，個人繳納0.2%。按照繳費比例計算，單位每月繳費50.08元，個人每月繳費16.7元。

醫(yī)保三檔繳費基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資，目前為8348元，繳費比例為0.55%(基本醫(yī)保+地方補充醫(yī)保)，其中單位繳納0.45%，個人繳納0.1%。按照繳費比例計算，單位每月繳費37.56元，個人每月繳費8.35元。

部分待遇只一檔參保人可享

醫(yī)保一、二、三檔繳費有區(qū)別，待遇也有區(qū)別。

在普通門診待遇方面，一檔參保人有個人賬戶，用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。在本市定點社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，70%由其個人賬戶支付，30%由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。二檔、三檔參保人沒有個人賬戶，在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費用按規(guī)定由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按一定比例支付，社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費用總額最高不得超過1000元。在門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生費用方面以及在普通門診輸血費用方面，一檔參保人享受的待遇與二檔、三檔參保人有不同規(guī)定。在門診大病待遇方面，一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人都是根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%至90%。

在住院待遇方面，一檔參保人、二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。三檔參保人可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：一級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院75%，市外醫(yī)院住院70%;因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付;其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用社區(qū)門診統(tǒng)籌基金不予報銷。

這些待遇只有一檔參保人可享：一檔參保人有個人賬戶家庭共濟待遇，即個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥，可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用，可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接種費用。二檔、三檔參保人無個人賬戶家庭共濟待遇;當個人賬戶不足支付時，一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超過在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。二檔、三檔參保人沒有此項待遇;一檔參保人享有體檢補貼，二檔、三檔參保人沒有此項待遇。

不同檔次轉(zhuǎn)換不影響繳費年限計算

深圳市社會醫(yī)療保險辦法規(guī)定，參保單位為職工選擇參加的基本醫(yī)療保險形式，在醫(yī)療保險年度內(nèi)不得變更，“醫(yī)療保險年度”指的是每年7月1日至次年6月30日，每年7月1日至20日參保單位可以為本單位員工更改醫(yī)療保險檔次?；踞t(yī)療保險不同形式的參保年限合并計算，即不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換不影響累計繳費年限和連續(xù)繳費年限的計算。

如果是深戶職工，用人單位必須為其參加醫(yī)保一檔，且不可更改檔次;如果是非深戶職工，用人單位可在醫(yī)保一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。單位如果想為職工更改基本醫(yī)療保險檔次，可在7月20日之前，登錄深圳市社保局官網(wǎng)，在“企業(yè)網(wǎng)上申報”中進行操作。

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