消炎藥行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)嚴(yán)峻,合理布局才能立于不敗,否則將被淘汰!
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妊娠糖尿病的影響。
妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,稱糖尿病合并妊娠;另一種為妊娠前糖代謝正?;蛴袧撛谔悄土繙p退,妊娠期才出現(xiàn)糖尿病,又稱為妊娠期糖尿?。℅DM)。糖尿病孕婦中80%以上為GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常,但將來(lái)患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜。對(duì)母兒均有較大危害,必須引起重視。
妊娠糖尿病的影響
對(duì)孕婦的影響
(1)高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡,流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%~30%。
(2)發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2~4倍。GDM并發(fā)妊娠高血壓疾病可能與存在嚴(yán)重胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)及高胰島素血癥有關(guān)。
(3)感染是糖尿病主要的并發(fā)癥。未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染,感染亦可加重糖尿病代謝紊亂,甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
(4)羊水過(guò)多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關(guān)。
(5)因巨大兒發(fā)生率明顯增高,難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)幾率增高。
(6)易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。由于妊娠期復(fù)雜的代謝變化.加之高血糖及胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足,代謝紊亂進(jìn)一步發(fā)展到脂肪分解加速,血清酮體急劇升高,進(jìn)一步發(fā)展為代謝性生酸中毒。
(7)GDM孕婦再次妊娠時(shí),復(fù)發(fā)率高達(dá)33%~69%。遠(yuǎn)期患糖尿病幾率增加,17%~63%將發(fā)展為2型糖尿病。
對(duì)胎兒的影響
(1)巨大胎兒發(fā)生率高達(dá)25%~42%。其原因?yàn)樵袐D血糖高,胎兒長(zhǎng)期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中。促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,導(dǎo)致軀干過(guò)度發(fā)育。
(2)胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)發(fā)生率為21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用,導(dǎo)致孕早期胚胎發(fā)育落后。
(3)易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。早產(chǎn)發(fā)生率為10%~25%。
(4)胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦,嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7~10倍,與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關(guān),是構(gòu)成圍生兒死亡的重要原因。
對(duì)新生兒的影響
(1)新生兒唿吸窘迫綜合征 發(fā)生率增高。
(2)新生兒低血糖 新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后,高胰島素血癥仍存在,若不及時(shí)補(bǔ)充糖,易發(fā)生低血糖,嚴(yán)重時(shí)危及新生兒生命。
妊娠糖尿病的癥狀
妊娠期有多飲、多食、多尿癥狀,或外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作,孕婦體重>90kg,本次妊娠并發(fā)羊水過(guò)多或巨大胎兒者。
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