“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)能否納入醫(yī)保 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療行業(yè)深度分析及發(fā)展前景預(yù)測報告

• 李波 2023年3月14日 來源：中研普華集團(tuán)、央視財經(jīng)、中研網(wǎng) 1306 85
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針對“將互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算體系”的建議，國家醫(yī)保局近日答復(fù)，對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價格的，經(jīng)相應(yīng)備案程序后，納入醫(yī)保支付范圍，并按規(guī)定支付。

針對“將互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算體系”的建議，國家醫(yī)保局近日答復(fù)，對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價格的，經(jīng)相應(yīng)備案程序后，納入醫(yī)保支付范圍，并按規(guī)定支付。

國家醫(yī)保局表示，符合省級以上衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門相關(guān)規(guī)定框架下，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以通過其依托的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議。

在收費(fèi)方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程會診等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格政策，按照屬地化原則，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其所在地區(qū)的省級醫(yī)療保障部門制定。

患者接受遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷服務(wù)，按服務(wù)受邀方執(zhí)行的項目價格付費(fèi)。遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷服務(wù)涉及邀請方、受邀方及技術(shù)支持方等多個主體或涉及同一主體不同部門的，各方自行協(xié)商確定分配關(guān)系。

此外，國家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)算明細(xì)、藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)項目和門診病歷等信息納入智能監(jiān)控范圍，加強(qiáng)對“互聯(lián)網(wǎng)+”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為的引導(dǎo)和審核，實現(xiàn)基金監(jiān)管向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。

運(yùn)用音頻、視頻等形式查驗“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)接診醫(yī)生真實性。對不符合規(guī)定的診察費(fèi)和藥品費(fèi)予以拒付，并按協(xié)議約定進(jìn)行處理。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用，其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會診、及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)可納入醫(yī)保支付

針對將互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會診遠(yuǎn)程診斷費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算體系的建議，國家醫(yī)保局日前明確，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程會診服務(wù)價格政策，按照屬地化原則，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其所在地區(qū)的省級醫(yī)保部門制定?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)如果與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價格，可納入醫(yī)保支付。

國家醫(yī)保局表示，對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，如果與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價格，經(jīng)相應(yīng)備案程序后，可納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。

符合省級以上衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門相關(guān)規(guī)定框架下，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以通過其依托的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，申請簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議。

關(guān)于規(guī)范遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷收費(fèi)行為，國家醫(yī)保局要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程會診等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格政策，按照屬地化原則，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其所在地區(qū)的省級醫(yī)保部門制定。

患者接受遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷服務(wù)，按服務(wù)受邀方執(zhí)行的項目價格付費(fèi)。遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷服務(wù)中，如果涉及邀請方、受邀方及技術(shù)支持方等多個主體，或涉及同一主體不同部門，各方自行協(xié)商確定分配關(guān)系。

國家醫(yī)保局已將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)算明細(xì)、藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)項目和門診病歷等信息，納入智能監(jiān)控范圍，并加強(qiáng)對“互聯(lián)網(wǎng)+”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為的引導(dǎo)和審核，實現(xiàn)基金監(jiān)管向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。運(yùn)用音頻、視頻等形式查驗“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)接診醫(yī)生的真實性。對不符合規(guī)定的診察費(fèi)和藥品費(fèi)予以拒付，并按協(xié)議約定進(jìn)行處理。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)提升空間需求潛力

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)仍處于發(fā)展初期，提升空間大，需求潛力足，因為它可以從根本上解決醫(yī)療資源分布不平衡和人們?nèi)找嬖鲩L的健康醫(yī)療需求之間的矛盾，因此發(fā)展迅速，并且在國家衛(wèi)生部的大力支持下，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正穩(wěn)步提升。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開發(fā)是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用，其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會診、及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康管家服務(wù)。

我國新一代數(shù)字技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已初具規(guī)模,在醫(yī)療健康領(lǐng)域,隨著國家醫(yī)改政策不斷推進(jìn)落地,面向全產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)生態(tài)的互聯(lián)網(wǎng)體系將逐步建設(shè)完善,極大促進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)數(shù)字化的發(fā)展。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺提供的服務(wù)貫穿了居民診療需求的全旅程，用戶使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的前三大原因包含：患病知識信息獲取、網(wǎng)絡(luò)購藥、在線問診服務(wù)，占比分別為62.2%、52.3%、50.0%。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療內(nèi)容的滲透率最高。

根據(jù)中研普華研究院《2022-2027年中國互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療行業(yè)深度分析及發(fā)展前景預(yù)測報告》顯示：

互聯(lián)網(wǎng)的廣泛普及，尤其是移動互聯(lián)網(wǎng)的興起，普通大眾難以在這個信息爆炸的時代正確判別信息的價值。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺布局內(nèi)容業(yè)務(wù)，集成多方專業(yè)數(shù)據(jù)庫及醫(yī)生資源，幫助用戶篩選優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療內(nèi)容，逐步成為大眾獲取知識的主要渠道。當(dāng)前，內(nèi)容型平臺和服務(wù)型平臺為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶獲取醫(yī)療內(nèi)容的主要渠道。

在藥品流通領(lǐng)域，制藥工業(yè)在經(jīng)歷IT化、在線化兩個階段后，開始逐步進(jìn)入系統(tǒng)性的數(shù)字化階段。三年疫情培養(yǎng)了用戶線上診療，便捷購藥的習(xí)慣，尤其是處方藥購買數(shù)量的增長，院外購藥服務(wù)的需求在逐漸顯現(xiàn)。院外基層市場服務(wù)確實能突破空間限制，為患者帶來便捷，也對多種疾病管理的有著積極效果。

但讓眾多藥企頭疼的是，整個院外市場點(diǎn)多面廣、極度分散，這意味著工業(yè)化、模式化的傳統(tǒng)分銷供應(yīng)鏈難以全面覆蓋院外廣闊終端、滿足“端到端”的差異化需求。

不論是選擇自己內(nèi)部整合創(chuàng)新，還是牽手互聯(lián)網(wǎng)平臺，數(shù)實融合所定義的數(shù)字化絕對不是一個簡單的“在線轉(zhuǎn)移“過程。需要系統(tǒng)性、綜合精準(zhǔn)的智慧供應(yīng)鏈模式，才能推動醫(yī)藥交易與服務(wù)的數(shù)字化革新。

在這方面摩盒數(shù)字健康服務(wù)站能起到很好的補(bǔ)充作用。摩盒MOHO3健康預(yù)檢機(jī)是一款結(jié)合了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等數(shù)字技術(shù)在智慧健康和數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用終端?？梢栽谒幍曛袑崿F(xiàn)無人值守，自助掃碼體檢進(jìn)行健康篩查的智能終端設(shè)備。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”精準(zhǔn)對接醫(yī)患信息

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”快速發(fā)展，既滿足了一些患者的需求，也推動了醫(yī)院發(fā)展，被稱為“一場醫(yī)患間的雙向奔赴”。

疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮了重要作用，開辟了抗疫第二戰(zhàn)場。很多醫(yī)院主動開通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)熱門診，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺也積極推出發(fā)熱門診專區(qū)或渠道，在線服務(wù)出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等相關(guān)癥狀的患者。

但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在發(fā)展過程中也存在一些問題，相關(guān)政策及法規(guī)正在不斷完善，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將進(jìn)入規(guī)范和高質(zhì)量發(fā)展期。

2018年以前，由于政策不明朗，基本上以行業(yè)自發(fā)探索為主。2018年，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》印發(fā)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在政策推動下進(jìn)一步快速發(fā)展。

2020年之后，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)揮了比較重要的作用，開辟了抗疫第二戰(zhàn)場，醫(yī)生和患者對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)知進(jìn)一步提高，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療既有企業(yè)動力，又有政策推力，還有用戶動力，實現(xiàn)全面發(fā)展。

陳秋霖在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在互聯(lián)網(wǎng)上提供服務(wù)的醫(yī)生超過50%是這幾年上線的。2020年以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)融入互聯(lián)網(wǎng)力度和深度明顯加強(qiáng)，在線上提供服務(wù)的醫(yī)生明顯增加，線上尋求服務(wù)的患者也明顯增加。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”主要包括第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺和醫(yī)院自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院兩種模式。數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，我國在線醫(yī)療用戶達(dá)2.98億人，占整體網(wǎng)民的28.9%。

互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療相結(jié)合，重塑了醫(yī)療的業(yè)務(wù)流程和模式，觸發(fā)了醫(yī)院跨越式發(fā)展。

“從2000年起，一批第三方平臺率先探索‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’模式，加速公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步建立涵蓋在線咨詢預(yù)約、在線繳費(fèi)等院外醫(yī)療服務(wù)，從本質(zhì)上緩解看病難問題，為公立醫(yī)院高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)埋下種子?！比A克勤說。

在她看來，第三方平臺的互聯(lián)網(wǎng)工具派生出醫(yī)患“社群”及醫(yī)生診療團(tuán)隊，賦能醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)患關(guān)系，倒逼醫(yī)院管理者思考如何將信息技術(shù)與醫(yī)療深度融合，推動公立醫(yī)院在服務(wù)模式、學(xué)科建設(shè)、科研轉(zhuǎn)化等方面實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

“利用好互聯(lián)網(wǎng)平臺進(jìn)行患者管理，不僅可以幫助患者獲得高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，也可以幫助醫(yī)生收集到大量、優(yōu)質(zhì)的隨訪數(shù)據(jù)，助力科研成果落地轉(zhuǎn)化。”

華克勤表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”從不同維度出發(fā)提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展水平和滿意度評價，這些正是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心要素。

互聯(lián)網(wǎng)也加速了三四線城市醫(yī)院的發(fā)展。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任任衛(wèi)東對此深有感觸，“以前我們的診療范圍主要限于醫(yī)院附近區(qū)域的病人，通過使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，診療范圍擴(kuò)大到全國”。

《2022-2027年中國互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療行業(yè)深度分析及發(fā)展前景預(yù)測報告》由中研普華研究院撰寫，本報告對該行業(yè)的供需狀況、發(fā)展現(xiàn)狀、行業(yè)發(fā)展變化等進(jìn)行了分析，重點(diǎn)分析了行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、如何面對行業(yè)的發(fā)展挑戰(zhàn)、行業(yè)的發(fā)展建議、行業(yè)競爭力，以及行業(yè)的投資分析和趨勢預(yù)測等等。報告還綜合了行業(yè)的整體發(fā)展動態(tài)，對行業(yè)在產(chǎn)品方面提供了參考建議和具體解決辦法。

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  2022-2027年中國互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療行業(yè)深度分析及發(fā)展前景預(yù)測報告

  互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用，其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會診、及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多...

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