中國(guó)腎病及腫瘤全營(yíng)養(yǎng)配方食品市場(chǎng)分析

• 陳博 2023年8月31日 來源：中研網(wǎng) 1338 88
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國(guó)內(nèi)外研究機(jī)構(gòu)建議通過對(duì)腫瘤患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，以降低其并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。研究發(fā)現(xiàn)，高蛋白及富含亮氨酸、魚油、低聚糖的 特醫(yī)食品對(duì)患者體重和體力狀況評(píng)分顯著提升，同 時(shí)前列腺素E2水平降低。維生素E、維生素C、 硒等一些具有抗氧化作用的小分子物質(zhì)也能

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慢性腎?。?/span>cllronickidnevdisease，CKD）是指腎損傷導(dǎo)致腎功能異常的疾病。臨床上營(yíng)養(yǎng)支持可延緩其進(jìn)入終末期腎衰竭，改善生存治療，提高存活率。

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特殊醫(yī)學(xué)用途腎病全營(yíng)養(yǎng)配方食品主要通過較高能量、低蛋白、低鹽配方設(shè)計(jì)以防止?fàn)I養(yǎng)不良及營(yíng)養(yǎng)過剩導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重，防止加速病情惡化。臨床試驗(yàn)均證明，嚴(yán)格限制每日蛋白攝入量可有效緩解腎功能衰竭的速度。

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對(duì)于晚期CKD或透析依賴性CKD患者，為降低并發(fā)癥發(fā)病率及死亡率，特醫(yī)食品主要采用控制鈉和液體的攝入量、提供充足蛋白質(zhì)及較高能量等方式。針對(duì)非透析依賴性CDK患者，特醫(yī)食品中蛋白質(zhì)含量應(yīng)≤0.65g/100 kJ，并適當(dāng)降低鉀、鈉、磷、鎂、鈣 及維生素A的含量；對(duì)于透析依賴性CKD患者，配方中蛋白質(zhì)含量應(yīng)≥0.8g/100 kJ。大豆蛋白及大豆異黃酮有很好的腎功能保護(hù)作用，可應(yīng)用于腎科疾病全營(yíng)養(yǎng)配方食品。研究發(fā)現(xiàn)，大豆蛋白可以降低腎病患者尿蛋白排泄率。大豆蛋白可降低腎小球?yàn)V過率、腎血漿流量以及白蛋白的清除率。用免疫組化法檢測(cè)腎臟TGF-β1，發(fā)現(xiàn)TGF-β1在含大豆異黃酮組腎小管中的表達(dá)低于不含大豆異黃酮組和酪蛋白組，表明大豆異黃酮有延緩腎小管硬化的作用，對(duì)腎臟病患者愈后有利。（參考文獻(xiàn)《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的研究進(jìn)展》）

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目前，我國(guó)已經(jīng)開發(fā)出應(yīng)用于腎病的多種全營(yíng)養(yǎng)配方食品。我國(guó)市場(chǎng)上常見的用于腎病的醫(yī)用食品有立適康腎病全營(yíng)養(yǎng)粉、怡凡鈉腎病全營(yíng)養(yǎng)粉，滿足其他特殊醫(yī)學(xué)狀況的產(chǎn)品類型，如肌肉衰減綜合癥全營(yíng)養(yǎng)配方食品，創(chuàng)傷、感染、手術(shù)及其他應(yīng)激全營(yíng)養(yǎng)配方食品，炎性腸病全營(yíng)養(yǎng)配方食品等。通過研究這些特殊醫(yī)學(xué)狀況發(fā)生的具體機(jī)制以制定營(yíng)養(yǎng)支持的基本原則和配方設(shè)計(jì)。

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腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致異常增生與分化而形成的新生物。腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率高，易出現(xiàn)厭食、能量消耗異常、 代謝異常等現(xiàn)象，導(dǎo)致免疫能力下降，感染發(fā)生率增加，直接影響患者的康復(fù)及生活質(zhì)量。

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因此， 國(guó)內(nèi)外研究機(jī)構(gòu)建議通過對(duì)腫瘤患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，以降低其并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。研究發(fā)現(xiàn)，高蛋白及富含亮氨酸、魚油、低聚糖的 特醫(yī)食品對(duì)患者體重和體力狀況評(píng)分顯著提升，同 時(shí)前列腺素E2水平降低。維生素E、維生素C、 硒等一些具有抗氧化作用的小分子物質(zhì)也能通過阻 止脂質(zhì)過氧化反應(yīng)而減緩癌癥的發(fā)生和發(fā)展。

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我國(guó)規(guī)定對(duì)惡性腫瘤患者使用的全營(yíng)養(yǎng)配方食品蛋白 質(zhì)含量≥0.8g/100kJ，同時(shí)對(duì)其他營(yíng)養(yǎng)素的添加量也有規(guī)定。目前，國(guó)外該類產(chǎn)品以維生素、礦物質(zhì)、 膳食纖維、短肽蛋白等營(yíng)養(yǎng)素為主，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品則在 此基礎(chǔ)上，選用了我國(guó)特有的中藥材為原料，體現(xiàn)出極大優(yōu)勢(shì)。

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2017 年, 廣州中醫(yī)藥大學(xué)的程翔燕等人研究發(fā)現(xiàn), 加入茯苓、人參、山藥破壁粉的腫瘤全營(yíng)養(yǎng)配方食品, 能有效的改善荷瘤小鼠的精神狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)狀況, 減輕化療藥物導(dǎo)致的體重減輕程度, 不減低藥物的治療效果。（參考文獻(xiàn)《基于腫瘤全營(yíng)養(yǎng)配方的一種破壁中藥特醫(yī)食品的開發(fā)研究》）

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腫瘤類特醫(yī)食品配方設(shè)計(jì)要求：

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1、提髙蛋白質(zhì)含量

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由于厭食、腫瘤相關(guān)機(jī)械作用的影響、手術(shù)副作用、放（化）療、中間代謝及能量代謝改變以及人體細(xì)胞因子和內(nèi)分泌環(huán)境改變，造成了腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)不良及惡病質(zhì)。臨床表現(xiàn)為易疲勞、乏力、人體組織耗損、厭食、骨骼肌收縮、進(jìn)行性體重下降、貧血以及低蛋白血癥。因此針對(duì)腫瘤病人的配方食品，應(yīng)適當(dāng)提高蛋白質(zhì)含量，保證基礎(chǔ)氮平衡。歐洲腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)指南中推薦腫瘤病人的蛋白攝入量應(yīng)高于1g/(kg體重*d)?！冬F(xiàn)代臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)（第二版）》中指出腫瘤患者每日每千克理想體重供給蛋白質(zhì)1g-2g。

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2、添加具有免疫調(diào)節(jié)作用的營(yíng)養(yǎng)素

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大量研宄資料結(jié)果顯示，腫瘤病人除表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良惡病質(zhì)外，還會(huì)出現(xiàn)免疫功能低下的現(xiàn)象，提升病人抗瘤免疫力，可以為腫瘤治療提供基礎(chǔ)。因此，腫瘤類特醫(yī)食品配方中可選擇添加具備免疫調(diào)節(jié)功能的一類營(yíng)養(yǎng)素，如n-3脂肪酸、精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸、亮氨酸等。日常飲食中添加精氨酸，谷氨酰胺和0-3脂肪酸能使免疫力低下病人的免疫能力提高。在腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)支持中，可適量添加精氨酸，臨床研宄結(jié)果表明（參考文獻(xiàn)《精氨酸強(qiáng)化免疫腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑對(duì)消化道腫瘤術(shù)后免疫功能的影響》），添加精氨酸的腸內(nèi)制劑能增強(qiáng)消化道腫瘤病人的免疫能力并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。谷氨酰胺是核酸、類脂和其他氨基酸合成的前體，還能改善氮貯留，緩解肌肉蛋白的降解。谷氨酰胺具有提高腫瘤病人機(jī)體免疫功能、減低感染風(fēng)險(xiǎn)的作用。亮氨酸及其代謝產(chǎn)物可減少肌肉和肝臟等內(nèi)臟蛋白的分解，促進(jìn)蛋白合成，減少蛋白質(zhì)的過度消耗，糾正負(fù)氮平衡，因此能夠緩解腫瘤病人惡液質(zhì)，減輕體重丟失程度，WHO推薦每天膳食中攝取的亮氨酸應(yīng)為39mg/d。

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3、添加抑制腫瘤發(fā)生和發(fā)展的營(yíng)養(yǎng)素

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脂質(zhì)過氧化反應(yīng)會(huì)改變細(xì)胞膜的組成或破壞其結(jié)構(gòu)，也可間接干擾細(xì)胞的氧化還原狀態(tài)，造成細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的異變，從而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生和發(fā)展。一些具有抗氧化作用的小分子物質(zhì)，如維生素E、維生素C、硒等構(gòu)成機(jī)體的非酶抗氧化系統(tǒng)，能阻斷脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。因此，針對(duì)腫瘤的全營(yíng)養(yǎng)配方食品中可適量提高維生素E、維生素C、硒元素等營(yíng)養(yǎng)素的含量。

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