北京市政府近日發(fā)布的《醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》(以下簡稱《方案》)于4月8日起正式實(shí)施。這場改革究竟會給患者和醫(yī)務(wù)人員帶來些什么呢?數(shù)據(jù)分析來告訴你答案。

　　醫(yī)療費(fèi)用價格水平“一升兩降”

　　《方案》指出，按照“總量控制，有升有降”的原則，改革將保持全市醫(yī)療費(fèi)用總量基本平衡，價格水平“一升兩降”。

　　“一升”指的是上調(diào)床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格。如普通床位費(fèi)從現(xiàn)行28元調(diào)整為50元，二級護(hù)理從7元調(diào)整為26元，闌尾切除術(shù)從234元調(diào)整為560元，針灸從4元調(diào)整為26元等。

　　“兩降”一是降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項目價格，如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元;二是指通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格，平均降幅在20%左右。根據(jù)測算，調(diào)整后患者費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)水平?jīng)]有增加。

　　那么，《方案》在價格方面具體規(guī)范調(diào)整了哪些項目呢?矛盾比較突出、各方面改革呼聲較高、有改革共識的5類435個醫(yī)療服務(wù)項目被優(yōu)先放在了前面。具體包括：綜合醫(yī)療服務(wù)類(床位、護(hù)理等)125項，占28.7%;影像學(xué)診斷類(CT、核磁等)185項，占42.5%;中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類(針灸、推拿等)96項，占22.1%;臨床手術(shù)治療類(闌尾切除術(shù)等)26項和臨床物理治療類(放療等)3項，占6.7%。

　　“醫(yī)藥陽光采購平臺”上線

　　《方案》指出，實(shí)施藥品陽光采購是本次的重點(diǎn)改革任務(wù)之一。4月8日，北京市醫(yī)藥陽光采購平臺將隨著《方案》的實(shí)施正式上線。

　　據(jù)介紹，目前平臺上共有藥品7000多個品種、4萬多個品規(guī)，入駐平臺的配送商達(dá)到140多家。針對市場供應(yīng)充足的常用藥品，平臺將動態(tài)聯(lián)動全國省級采購最低價格和全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價格，引導(dǎo)同類藥品價格始終處于全國較低水平。8日平臺正式運(yùn)行后，公眾還可登錄相關(guān)網(wǎng)站查詢各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購的品種及價格。

　　醫(yī)藥陽光采購平臺究竟能帶來多少實(shí)惠呢?讓數(shù)據(jù)來告訴我們答案：降血脂藥“阿托伐他汀鈣片”，2015年在北京市銷售的主要2個品牌的采購金額達(dá)8.24億元，陽光采購后采購價格分別下降了9.76%和11.47%，僅這2個藥品就可節(jié)約采購費(fèi)用8300萬元。用于心腦血管抗凝的“氫氯吡格雷片”，2015年在北京市采購金額最多的2個品牌的采購金額為8.31億元，陽光采購后采購價格分別下降了6.14%和9.56%，采購費(fèi)用可節(jié)約6000萬元。

　　根據(jù)北京市衛(wèi)計委方面的測算，藥品實(shí)行陽光采購后預(yù)計價格將會下降8%，而醫(yī)藥分開改革落地后，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部取消15%的藥品加成(中藥飲片除外)。兩項政策疊加，藥價平均降幅將達(dá)到20%。

　　“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”凸顯醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值

　　在這次醫(yī)改中，“掛號費(fèi)”“診療費(fèi)”的整合讓人印象深刻，二者被合并為“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”。

　　有患者可能納悶，掛號時就要交醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，是掛號費(fèi)漲價了嗎?經(jīng)常陪母親去醫(yī)院檢查的北京市民王女士表示，相比起之前的掛號費(fèi)，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的確高了不少，但納入了醫(yī)保，所以自付的部分還可以接受，而且藥品和一些檢查的價格下降，對患者來說是好消息?！斑@次醫(yī)改是一個磨合的過程，我相信會越改越好的。”她說。

　　北京市衛(wèi)計委方面表示，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是用于補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消藥品加成及掛號費(fèi)診療費(fèi)而損失的收入，補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值。同時，本次改革中對于護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等項目價格的上調(diào)，也是對醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的凸顯。

　　對此，北京市某三甲醫(yī)院的一位醫(yī)生表示，“改革后，患者看病是能得到實(shí)惠的，特別是患有慢性病、需要長期服藥的患者。同時，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)及操作費(fèi)用的提高體現(xiàn)了醫(yī)生的價值，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象能得到好轉(zhuǎn)。”她還認(rèn)為，本次醫(yī)改政策也能推動分級診療制度的發(fā)展，原本只能在大醫(yī)院開的藥社區(qū)醫(yī)院也能開了，這樣開藥病人和病情不重的病人自然能得到分流。