■2600多萬

    從去年推進(jìn)農(nóng)民工參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)行動(dòng)以來，已有2600多萬農(nóng)民工參加了大病醫(yī)保，今年計(jì)劃超過3000萬人

　　■60％

    即將啟動(dòng)試點(diǎn)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度，將爭取能夠達(dá)到制度規(guī)定內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷50％以上、60％左右

    ■79個(gè)城市

    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)今年將在79個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn)，2010年在全國全面推開。

    ■40元

    對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保試點(diǎn)城市所有參保居民每人每年財(cái)政補(bǔ)助不低于40元。對困難群體中的未成年人，原則上再按每年不低于人均10元給予補(bǔ)助；對困難群體中的成年居民，再按每年不低于人均60元給予補(bǔ)助。

    我國醫(yī)保將實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理此舉是破解醫(yī)保異地報(bào)銷難題的重要一步

    昨日（15日）上午，國務(wù)院新聞辦舉行發(fā)布會(huì)，勞動(dòng)和社會(huì)保障部副部長胡曉義介紹了我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)情況。胡曉義表示，為解決老年人異地看病報(bào)銷難問題，勞動(dòng)和社會(huì)保障部將在勞動(dòng)保障信息管理網(wǎng)絡(luò)“金保工程”中，增加醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)管理內(nèi)容。據(jù)介紹，該工程將是破解醫(yī)保異地報(bào)銷難題的重要一步。

    核心消息

    醫(yī)保異地報(bào)銷　難題開始破解

    胡曉義表示，我國有1.4億多老年人，已進(jìn)入老齡化社會(huì)。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員中有一些異地居住，確實(shí)帶來醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用異地報(bào)銷問題。為解決這些問題，各地探索了一些辦法。一種辦法是老年人在居住地看病就醫(yī)后，由原醫(yī)保管理地定期給予報(bào)銷；另一種辦法是醫(yī)保管理地區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，對異地安置比較集中的地區(qū)，委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代管。

    胡曉義介紹說，勞動(dòng)保障信息管理網(wǎng)絡(luò)“金保工程”，是國家12項(xiàng)重大信息管理工程之一。在這個(gè)工程上增加醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)管理的內(nèi)容，已經(jīng)開始規(guī)劃。這個(gè)工程建設(shè)好以后，有助于解決異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的問題。但是由于中國地域大、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異非常大，各地的醫(yī)療消費(fèi)水平和籌資的水平差異也非常大，完全實(shí)現(xiàn)全國各地統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一報(bào)銷還有難度。

    今年全國兩會(huì)上，勞動(dòng)和社會(huì)保障部部長田成平曾表示兩年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全國社保的異地對接。對此胡曉義表示，“金保工程”能讓醫(yī)保異地接續(xù)率先實(shí)現(xiàn)，但養(yǎng)老保險(xiǎn)的異地對接方案目前尚未出臺(tái)。

    熱點(diǎn)解讀

    醫(yī)保異地報(bào)銷　需要制度保障

    對于老人異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的問題，北京市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，要解決這一問題，首先全國的醫(yī)保信息必須實(shí)現(xiàn)共享，同時(shí)還要統(tǒng)一各地標(biāo)準(zhǔn)、各地報(bào)銷比例，此外還要統(tǒng)一各地的醫(yī)療保險(xiǎn)基本用藥目錄，否則短時(shí)間無法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一報(bào)銷。

    除了這些原因之外，一些研究者還表示，在職職工是往社會(huì)統(tǒng)籌中投錢，而退休老人則是從統(tǒng)籌中拿錢。出于醫(yī)�；�金平衡的考慮，地方往往不愿意接受退休老人醫(yī)保的轉(zhuǎn)移。此外，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)平均工資水平不平衡，各地繳費(fèi)比例和支付水平不一，也是阻礙異地醫(yī)�；ネǖ脑�因之一。此外，研究者們還表示，從技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，理論上能解決老年人異地就醫(yī)的難題。但真正實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)制度支持，而且這個(gè)問題應(yīng)該納入國家整體的醫(yī)保體系。

    對于這一問題，醫(yī)保研究者、清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏日前提出了“改變個(gè)人賬戶功能”的建議。其建議的核心是：個(gè)人賬戶不再用來支付門診費(fèi)用功能，變?yōu)椤搬t(yī)療保險(xiǎn)儲(chǔ)蓄賬戶”，將職工繳費(fèi)（個(gè)人工資2％）計(jì)入個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)儲(chǔ)蓄賬戶，用來為參保人員繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保人員退休時(shí)，可以按照戶口所在地或者子女居住地轉(zhuǎn)移城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。建立退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，相當(dāng)于退休老人帶著一個(gè)“零存整取”的存折，地方醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就不會(huì)排斥異地參保人加入，還可以減輕社會(huì)統(tǒng)籌的支出負(fù)擔(dān)和增加年繳費(fèi)額，從而解決醫(yī)療保險(xiǎn)“攜帶難”的問題，讓參保退休人員走到哪里，費(fèi)繳到哪里，病看到哪里。

    北京參保人員　可以異地就醫(yī)

    記者從北京市醫(yī)保中心了解到，目前北京的參保人員可異地就醫(yī)，但需要回京報(bào)銷。

    據(jù)北京市醫(yī)保中心介紹，參加“一老一小”大病保險(xiǎn)的，在外埠居住一年以上的參保老人，或16周歲以下學(xué)生兒童在外省市居住或就讀的，可在本人戶籍所在地社保所辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)。

    參保人可選擇居住地兩家縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和本市一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。醫(yī)療待遇按本市規(guī)定的支付范圍執(zhí)行。其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷。

    醫(yī)保試點(diǎn)將在　79個(gè)城市啟動(dòng)

    勞動(dòng)和社會(huì)保障部副部長胡曉義說，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)今年將在79個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn)，2010年在全國全面推開。

    胡曉義表示，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保將把包括兒童在內(nèi)的2億多城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的醫(yī)療保障納入制度安排。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)�；�金重點(diǎn)用于住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。

    胡曉義解釋說，這次確定的79個(gè)試點(diǎn)城市里面沒有北京、天津和上海，因?yàn)檫@三個(gè)直轄市已經(jīng)開展或部署了類似的保障制度。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保　將報(bào)銷60％左右

    胡曉義透露，即將啟動(dòng)試點(diǎn)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度，將爭取能夠達(dá)到制度規(guī)定內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷50％以上、60％左右。

    胡曉義指出，各城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療消費(fèi)需求不一樣，不會(huì)有整齊劃一的籌資水平和報(bào)銷比例。但要顧及到醫(yī)療保障系統(tǒng)的整體平衡，包括農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平的銜接，所以也有一個(gè)大體的、指導(dǎo)性的安排。根據(jù)有關(guān)部門廣泛調(diào)研和普遍測算，就籌資水平而言，相當(dāng)于本地區(qū)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入2％或多一點(diǎn)。

　　勞動(dòng)保障部新措施　抑制亂開藥亂收費(fèi)

    胡曉義15日介紹，勞動(dòng)和社會(huì)保障部已制定“三二一”措施，以抑制亂開藥、亂收費(fèi)的不合理現(xiàn)象。

    胡曉義說，“三”是定三個(gè)目錄：醫(yī)療保險(xiǎn)基本用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄、大型設(shè)備檢查標(biāo)準(zhǔn)目錄；“二”是二個(gè)定點(diǎn)：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店；“一”就是改革、改進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算辦法，把現(xiàn)在主要按照項(xiàng)目付費(fèi)改為按病種付費(fèi)。

    胡曉義指出，解決亂開藥、亂收費(fèi)問題是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，但通過普遍建立包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保在內(nèi)的醫(yī)保制度有助于緩解這個(gè)問題。

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