一、目前我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)中一切矛盾和問題的總根源

    目前社會(huì)上普遍對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生不滿和意見最大的幾個(gè)問題，在我國第三產(chǎn)業(yè)其他主要領(lǐng)域也都嚴(yán)重存在著。譬如看病難、看不起病，在教育方面就是上學(xué)難和教育負(fù)擔(dān)過重、上不起學(xué)，等等。人們對(duì)教育領(lǐng)域的意見一點(diǎn)不比醫(yī)療衛(wèi)生方面少。這種情況充分說明，我們要解決的問題不單純是一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體制的問題，而在于從上個(gè)世紀(jì)50年代初期開始的以犧牲第一產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)為代價(jià)優(yōu)先發(fā)展重工業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略和計(jì)劃體制。在長期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下形成的農(nóng)業(yè)、工業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)之間的三次產(chǎn)業(yè)關(guān)系和畸形的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，把我國體制性和結(jié)構(gòu)性的矛盾交織在一起，是當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)中包括醫(yī)療衛(wèi)生在內(nèi)的一切矛盾和問題的總根源。所以，體制改革要解決的是這個(gè)問題，結(jié)構(gòu)調(diào)整所要解決的也是這個(gè)問題。

    分析世界經(jīng)濟(jì)史的發(fā)展過程，可以發(fā)現(xiàn)在沒有政府管制的情況下，隨著生產(chǎn)力水平的提高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)會(huì)有一個(gè)比較協(xié)調(diào)的發(fā)展，這一情況特別表現(xiàn)在第三產(chǎn)業(yè)占GDP的比例有一個(gè)持續(xù)性地提高。1980年，全世界國內(nèi)生產(chǎn)總值中第三產(chǎn)業(yè)平均占55.6%，2001年達(dá)到67.7%,其中印度為49.4%，韓國53.7%，英國71.5%，美國75.3%。第三產(chǎn)業(yè)歷來是容納社會(huì)就業(yè)人數(shù)最多的部門，據(jù)帕爾格雷夫歷史統(tǒng)計(jì)資料，英國1951年在第三產(chǎn)業(yè)各部門就業(yè)人數(shù)占全部就業(yè)人數(shù)的59.1%，1961年為63.3%，1991年上升為83.9%。［1］日本1980年第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人員占全部就業(yè)人口的64.7%，1995年達(dá)到71.7%。韓國1980年第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人員占43.5%，1994年達(dá)到62.6%。［2］

    而我國長期以來把第三產(chǎn)業(yè)壓制在一個(gè)最低點(diǎn)上,1980年僅僅占到21%。［3］根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的資料計(jì)算,1952~1987年的36年里，我國第三產(chǎn)業(yè)在國內(nèi)生產(chǎn)總值中的比重只有5年在30%以上。1988年以來的10多年里，按當(dāng)年價(jià)格計(jì)算，第三產(chǎn)業(yè)在我國國內(nèi)生產(chǎn)總值中的比例才突破了30%；但是，如果以不變價(jià)格計(jì)算，大多數(shù)年份仍然在30%以下。按照前面我提出的觀點(diǎn)，由于計(jì)劃體制下沒有第三產(chǎn)業(yè)的價(jià)值統(tǒng)計(jì)，這里推算的第三產(chǎn)業(yè)比例一定是高估了。參考我國就業(yè)人口在三次產(chǎn)業(yè)間的比例構(gòu)成，從1980年在第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)的人口僅占全部從業(yè)人員的13.1%的情況估計(jì)，傳統(tǒng)體制對(duì)第三產(chǎn)業(yè)抑制的程度遠(yuǎn)比我們想象的程度大得多。

    人為地破壞經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展不僅造成計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期經(jīng)濟(jì)波動(dòng)和浪費(fèi)，而且讓我們目前仍然繼續(xù)品嘗歷史遺留的苦果。2001年，我國第三產(chǎn)業(yè)占當(dāng)年GDP總值的34.1%，幾乎只是世界平均水平的一半，屬于世界上第三產(chǎn)業(yè)比例最低的國家之一，僅次于尼日利亞。1990年代初期以來，我國經(jīng)濟(jì)一直疲軟和在低位運(yùn)行，其根本原因乃是第三產(chǎn)業(yè)和第一產(chǎn)業(yè)改革嚴(yán)重滯后，形成了制約經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的瓶徑。［4］

    由于我國許多領(lǐng)域還被人為地束縮在一個(gè)很小的空間，我國經(jīng)濟(jì)和國民都習(xí)慣了被限制的生活，所以想象不出第三產(chǎn)業(yè)被放開后該是什么樣子。2003年，輝瑞醫(yī)藥公司僅“立普妥”一項(xiàng)產(chǎn)品就為該公司帶來92.3億美元的銷售收入，相當(dāng)于我國一年藥品進(jìn)出口總額。還有，據(jù)北京現(xiàn)代商報(bào)，迪斯尼公司電影業(yè)務(wù)在第四個(gè)財(cái)務(wù)季度將虧損3億美元。因?yàn)槭袌?chǎng)體制國家不許可壟斷企業(yè)的存在，這些公司和我國一些壟斷行業(yè)中的壟斷企業(yè)還有所不同，與這些大公司規(guī)模相當(dāng)?shù)耐�類企業(yè)應(yīng)該還有不少。據(jù)此，我們可以設(shè)想發(fā)達(dá)國家的公司規(guī)模有多大，發(fā)展了的醫(yī)藥和媒體市場(chǎng)有多大，以及充分發(fā)展了的第三產(chǎn)業(yè)可以吸納勞動(dòng)力和提供經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的空間有多大。所以，加快體制改革和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐，開放包括醫(yī)療衛(wèi)生在內(nèi)的我國第三產(chǎn)業(yè)，是新世紀(jì)我國飛速發(fā)展的基本條件，也是解決我國當(dāng)前許多困難的具有戰(zhàn)略性和決定性的舉措。

    二、我國廣大農(nóng)民得不到現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的原因及解決辦法

    我國農(nóng)民總體上得不到現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的根本源因在于長期以來的計(jì)劃體制限制了農(nóng)業(yè)的發(fā)展和農(nóng)村人口城鎮(zhèn)化過程，我們雖然經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的努力，但至今仍然沒有從根本上改變我國二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的格局。農(nóng)村人口向二、三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移和第三產(chǎn)業(yè)進(jìn)一步開放，是我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的同一個(gè)過程，也是占我國人口絕大多數(shù)的農(nóng)民獲得現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的必由之路。農(nóng)民占我國總?cè)丝?SPAN lang=EN-US>80%。如何解決他們自歷史以來基本上就沒有獲得過現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的問題，是今后30年到50年內(nèi)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要解決的重要社會(huì)問題之一。從1990年代中期開始在我國農(nóng)村推行的新合作醫(yī)療主要還不是覆蓋率低的問題，而在于籌措的資金太少，無法令廣大農(nóng)民普遍享受到現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。如何使每個(gè)農(nóng)民都能獲得現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生？似乎最簡(jiǎn)捷、最省力氣的辦法就是設(shè)計(jì)一種新的醫(yī)療衛(wèi)生制度，讓全體農(nóng)民和城鎮(zhèn)職工一樣享受到同等的基本醫(yī)療服務(wù)。這種辦法在農(nóng)業(yè)人口比例較低的國家也許是可行的。但是，它在我國卻是無法做到的。目前，我國城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保障制度是建立在強(qiáng)制統(tǒng)籌每個(gè)職工11%的工資收入基礎(chǔ)上的，由于推行的時(shí)間不很長，城鎮(zhèn)就業(yè)秩序不規(guī)范，靠國家財(cái)政撥款和國有企業(yè)以外的許多單位及個(gè)人都還沒有參加，所以覆蓋面大約只有1億人口。不過，這1億人口的基本醫(yī)療也僅僅是大病統(tǒng)籌，小病、常見病還是需要自己另外花錢。必須指出的是，現(xiàn)在參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療的人口其實(shí)是屬于我國經(jīng)濟(jì)收入比較高、經(jīng)濟(jì)來源比較穩(wěn)定的階層。如果其他很少有甚至于幾乎沒有經(jīng)濟(jì)收入的12億人口也享受這樣的醫(yī)療保障，這么多的資金從何而來？所以，雖然我們認(rèn)識(shí)到以農(nóng)民為主體的我國大多數(shù)居民享受不到現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生資源是一種嚴(yán)重的社會(huì)不公平，但是，要解決這種不公平卻不是通過簡(jiǎn)單的方法就能夠湊效的。

    現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一種和現(xiàn)代工業(yè)、現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的一種現(xiàn)代居民生活方式。在剛剛過去的半個(gè)多世紀(jì)里，以傳統(tǒng)的種植業(yè)為主的我國農(nóng)業(yè)在改善種植技術(shù)和種植方法方面，接受和吸收了不少現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)，優(yōu)良品種、化肥、電力和機(jī)械應(yīng)用都有了很大程度的普及。特別是在政府的幫助下，我國大多數(shù)農(nóng)業(yè)區(qū)的水利設(shè)施和防止自然災(zāi)害的能力等都有了一定程度的改善。但是，我國農(nóng)業(yè)還沒有走出手工勞動(dòng)、分散經(jīng)營的階段，大多數(shù)農(nóng)業(yè)區(qū)仍然具有自然經(jīng)濟(jì)的特征。

    長期以來的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)實(shí)行犧牲農(nóng)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)，優(yōu)先發(fā)展重工業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，人為地設(shè)置了許多社會(huì)制度條件，妨礙了農(nóng)業(yè)、工業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)一體化地協(xié)調(diào)發(fā)展，妨礙農(nóng)村剩余勞動(dòng)力隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及時(shí)轉(zhuǎn)移到第二、三產(chǎn)業(yè)，使得我國大多數(shù)農(nóng)民現(xiàn)在基本上還處在自給自足的生產(chǎn)方式和傳統(tǒng)的生活方式中，使許多富有經(jīng)濟(jì)活力的勞動(dòng)者即使能夠投身于城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)中，但其身份和最終回歸卻永遠(yuǎn)只能是農(nóng)民。因?yàn)榻^大多數(shù)農(nóng)民的勞動(dòng)同已經(jīng)社會(huì)化的現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)很少有聯(lián)系，無法融于現(xiàn)代社會(huì)，也就難以得到包括現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生在內(nèi)的現(xiàn)代社會(huì)的商品和服務(wù)。

    所以，解決我國農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題，實(shí)質(zhì)上是一個(gè)如何使我國傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、農(nóng)業(yè)剩余勞動(dòng)力如何轉(zhuǎn)移以及農(nóng)村人口如何城鎮(zhèn)化和轉(zhuǎn)變農(nóng)民生活方式的問題。許多年前，我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到農(nóng)民增收是解決我國“三農(nóng)”問題的關(guān)鍵。但是，如何保證農(nóng)民的增收？長期以來的思維是放在增產(chǎn)增收方面，放在如何提高農(nóng)產(chǎn)品收購價(jià)格方面。其實(shí)質(zhì)是把著重點(diǎn)放在土地上，繼續(xù)在傳統(tǒng)的生產(chǎn)方式里提高產(chǎn)量、提高經(jīng)濟(jì)收入。毫無疑問，經(jīng)營好土地，一定程度上可以增加農(nóng)民的收入，但不能從根本上使廣大農(nóng)民富裕起來。

    在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中，農(nóng)業(yè)屬于生產(chǎn)效率比較低的產(chǎn)業(yè)。在工業(yè)革命以來的歷史發(fā)展過程中，原來在傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)部門就業(yè)的勞動(dòng)者源源不斷地成功轉(zhuǎn)移到生產(chǎn)率較高的二、三產(chǎn)業(yè)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)人口的轉(zhuǎn)變，不僅明顯提高了被轉(zhuǎn)移勞動(dòng)者的個(gè)人收入，更重要的是不斷優(yōu)化了社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和帶來了全社會(huì)的經(jīng)濟(jì)增長。本來，依據(jù)社會(huì)的發(fā)展，一位農(nóng)民進(jìn)城找到一份工作，然后定居生活，自然地完成農(nóng)村人口向城市人口的轉(zhuǎn)變。但是，在傳統(tǒng)的體制下，農(nóng)民必須經(jīng)過政府的勞動(dòng)部門按照計(jì)劃招工后才能離開農(nóng)村，否則，一輩子也很難進(jìn)入城市。

    改革開放以來，我國城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展很快，政府也不像過去那樣對(duì)勞動(dòng)力進(jìn)行統(tǒng)一的配置了。但社會(huì)對(duì)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力流動(dòng)的限制這個(gè)問題卻沿著舊體制的方向發(fā)展了。20多年來，我國城市社會(huì)發(fā)展需要的大量勞動(dòng)力不是計(jì)劃體制時(shí)通過吸收農(nóng)民、使農(nóng)民轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)職工的方式，也不是像國外和解放前的舊中國通過吸引外來移民的方式，而是通過一種獨(dú)特的使用“農(nóng)民工”的方式。各個(gè)城市為了自己的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)生活需要，設(shè)置了一整套制度對(duì)付農(nóng)民工，基本上都能做到使其“招之即來，揮之即去”。一位農(nóng)民在某個(gè)城市打工10年、20年，即使有能力和積極勤奮也得不到任何的職位提升和晉職的機(jī)會(huì)，而必須周而復(fù)始地重復(fù)“年初進(jìn)城打工，年末回家過年”的“農(nóng)民工”生活。農(nóng)民在城里得不到體面和報(bào)酬優(yōu)厚的工作，不能把老婆孩子接到城里生活，孩子不能在他打工的城市上學(xué)，自己也無法成為自己打工的城市居民。要說我國制度中有什么不公平，這種對(duì)農(nóng)民的各種限制是最大的不公。我國目前這方面成文的不成文的制度和規(guī)定，是世界上絕無僅有的，是妨礙農(nóng)民致富和我國城市化進(jìn)程的主要制度障礙。

    所以，我們解決農(nóng)民問題的關(guān)鍵是要改變傳統(tǒng)思維，把重點(diǎn)放在改革計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期形成的社會(huì)管理體制和解脫、解放農(nóng)民方面，解決農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移問題，給農(nóng)民松綁，改革戶籍制度，實(shí)行身份證制度，保障公民自由遷徙和定居的權(quán)利。我國社會(huì)發(fā)展的前途在于大力開放第三產(chǎn)業(yè)的同時(shí)，解除社會(huì)給農(nóng)村人口流動(dòng)設(shè)置的許多羈絆和限制，使社會(huì)及時(shí)吸納大量的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)大多數(shù)農(nóng)民非農(nóng)化和農(nóng)村人口城鎮(zhèn)化，使大多數(shù)農(nóng)民通過進(jìn)城獲得職業(yè)從而得到和城鎮(zhèn)人口同樣的現(xiàn)代社會(huì)保障。與此同時(shí)，仍然附著在農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的少量農(nóng)民才能通過農(nóng)業(yè)生產(chǎn)規(guī)�；�、產(chǎn)業(yè)化，取得較高的收入，從而足以過上和城鎮(zhèn)人口一樣的現(xiàn)代生活，獲得同城里人一樣的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

    可見，我國農(nóng)民獲得現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題，實(shí)際上就是使絕大多數(shù)農(nóng)民脫離較低生產(chǎn)效率的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域，轉(zhuǎn)移到可以有較高生產(chǎn)效益的二、三產(chǎn)業(yè)方面，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村人口城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)化和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化，從而實(shí)現(xiàn)我國二元經(jīng)濟(jì)向一體化的統(tǒng)一的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系轉(zhuǎn)化。它和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及所有第三產(chǎn)業(yè)的改革和發(fā)展都是我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)整體發(fā)展同一過程的一部分，都需要通過深化體制改革和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整才得以實(shí)現(xiàn)。

    三、我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長期落后的原因

    長時(shí)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制限制了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)落后和資源嚴(yán)重短缺，是造成當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域各種問題的主要原因。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長期被傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)體制約束造成嚴(yán)重短缺，屬于我國第三產(chǎn)業(yè)中最需要發(fā)展的行業(yè)之一。我國13億人口，占世界總?cè)丝?SPAN lang=EN-US>22%，衛(wèi)生總費(fèi)用僅占全世界總量的2%。就是說，即使把我國的衛(wèi)生狀況提高到世界的平均水平，就需要把現(xiàn)在可利用的衛(wèi)生資源擴(kuò)大10倍。或者說，將目前我國每年投資的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用、現(xiàn)在相同規(guī)模的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員等衛(wèi)生資源都再擴(kuò)大10倍，才僅僅達(dá)到目前世界的平均水平。

    根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，2003年，我國醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用占我國GDP總量的5.65%，僅相當(dāng)于美國等發(fā)達(dá)國家50年代初期的水平。醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)十分落后和資源嚴(yán)重短缺，必然凸顯我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域許多矛盾，譬如看病難、醫(yī)療水平低和服務(wù)質(zhì)量差、收費(fèi)高，等等。從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，就是供應(yīng)和需求的巨大不平衡所造成的矛盾。但這也從另一方面說明，醫(yī)療衛(wèi)生在我國具有相當(dāng)大的發(fā)展空間。迅速發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不僅可以縮小和發(fā)達(dá)國家之間的差距，滿足國民衛(wèi)生健康生活的需要，而且能夠擴(kuò)大就業(yè)和激活我國消費(fèi)，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長，緩解和消除我國當(dāng)前許多社會(huì)矛盾。

    怎樣做才能迅速發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)？依靠政府投入，繼續(xù)走政府控制衛(wèi)生資源的路子，還是放開搞活，走市場(chǎng)化改革的道路？在這個(gè)問題上有幾個(gè)認(rèn)識(shí)問題必須解決：

    一是根據(jù)否定派的觀點(diǎn)，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源的發(fā)展已經(jīng)實(shí)現(xiàn)由市場(chǎng)配置，“各種資本都可以進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，基本上不存在進(jìn)入和退出限制，新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局以及服務(wù)目標(biāo)定位主要取決于市場(chǎng)需求狀況”。其實(shí)，從政策層面說早已經(jīng)允許非政府資金舉辦醫(yī)院，但是從實(shí)際部門的管理和審批看，改革20多年來，醫(yī)療領(lǐng)域只是對(duì)開設(shè)個(gè)人門診審批條件相對(duì)放寬了，但社會(huì)辦醫(yī)院的條件和環(huán)境都還沒有形成，即使境外有實(shí)力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都不能在我國辦醫(yī)院。據(jù)2003年統(tǒng)計(jì)，目前我國醫(yī)院床位、設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等衛(wèi)生資源的96%以上都還掌握在政府辦的公立醫(yī)院手上，各種渠道投資醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)、足以形成市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的局面并未出現(xiàn)。在政府所辦醫(yī)院中，少數(shù)醫(yī)院憑借政府的長期扶持已經(jīng)集中了我國最優(yōu)等的衛(wèi)生資源，占據(jù)多數(shù)公立醫(yī)院都無法與其競(jìng)爭(zhēng)的特別強(qiáng)的壟斷地位。由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的條件和局面尚未形成，所以，應(yīng)該說醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的市場(chǎng)化改革還沒有取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。只有當(dāng)政府所辦的醫(yī)院之間能夠平等競(jìng)爭(zhēng)了，民間醫(yī)院可以和政府所辦的醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)抗衡了，國外現(xiàn)代化水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與我們實(shí)現(xiàn)了對(duì)接，國人在本土可以享受國外大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)時(shí)才可以說醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域真正開放了。

    二是僅僅靠政府投入是否能滿足社會(huì)的需要和達(dá)到經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展？我們現(xiàn)在討論醫(yī)療衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)政府投入不夠，實(shí)際上政府在第三產(chǎn)業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域都嚴(yán)重投入不足，政府過去在有些部門的投入上遠(yuǎn)比不上醫(yī)療衛(wèi)生。因?yàn)殚L期計(jì)劃體制造成的對(duì)第三產(chǎn)業(yè)的欠債，我國衛(wèi)生資源和第三產(chǎn)業(yè)的絕大多數(shù)領(lǐng)域的資源短缺都不是一個(gè)小數(shù)字，依靠政府既無法彌補(bǔ)歷史形成的欠債，更無法滿足因社會(huì)發(fā)展不斷增長的新需求。所以，同醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的實(shí)際需要比較，政府能夠投入的數(shù)字再大也都是一個(gè)很小很小的小數(shù)。我們必須轉(zhuǎn)變單純依靠政府投資的思維，才能動(dòng)員社會(huì)力量，從市場(chǎng)上取得發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所需要的資金。

    三是能不能在經(jīng)濟(jì)社會(huì)整體上實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的情況下把醫(yī)療衛(wèi)生這一塊切出來搞計(jì)劃體制？市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是相對(duì)于歷史上曾經(jīng)出現(xiàn)的自然經(jīng)濟(jì)、短時(shí)期內(nèi)也發(fā)生過的由政府管制的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)而言的一種生產(chǎn)方式。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，生產(chǎn)者和消費(fèi)者都是根據(jù)市場(chǎng)信息決定自己的經(jīng)濟(jì)行為，社會(huì)資源通過市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)在各個(gè)部門的分配。難以想象，我們?cè)趺茨軌驈氖袌?chǎng)劃出一大塊由政府或者其他什么社會(huì)組織按照計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的原則組織生產(chǎn)和在全體國民中分配。更何況在一個(gè)不斷發(fā)育和完善的市場(chǎng)面前，在一個(gè)和國際市場(chǎng)對(duì)接的大市場(chǎng)中，即使一個(gè)強(qiáng)大的國家政府能夠直接掌握的資源也都是極為有限的，任何政府和其他社會(huì)組織都只能決定自己是否以投資者的身份將自己所占有的資源投向市場(chǎng)，而無法從市場(chǎng)劃出一塊按照計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的方式在全社會(huì)運(yùn)作。

    四是政府要做醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的管理者還是企圖控制醫(yī)療衛(wèi)生資源做市場(chǎng)的主體和主導(dǎo)者？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越是發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)的要求也就越來越多樣化。政府的主要職能是管理和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，要求醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提供的服務(wù)符合市場(chǎng)規(guī)則，有利于人民的身心健康。此外，政府作為購買者也會(huì)從市場(chǎng)購買一定的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù)，或者以公共衛(wèi)生產(chǎn)品的方式提供給全社會(huì)，或者以基本醫(yī)療服務(wù)的方式提供給社會(huì)弱勢(shì)群體。但政府不能做市場(chǎng)的主體，因?yàn)檎�府既無法拿出足以占據(jù)市場(chǎng)較大份額的資金，又無法讓自己像企業(yè)那樣直接在市場(chǎng)中運(yùn)作。政府也不能做市場(chǎng)的主導(dǎo)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是自由競(jìng)爭(zhēng)的經(jīng)濟(jì)制度。市場(chǎng)由一個(gè)個(gè)投資者構(gòu)成，每一個(gè)投資者都要為自己的投資行為負(fù)責(zé)。投資者只能主導(dǎo)自己，不能主導(dǎo)別人。市場(chǎng)有了主導(dǎo)，就等于有了市場(chǎng)操縱者。那么，這位主導(dǎo)者就要為別人的投資失敗負(fù)責(zé)。所以，政府不能在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下繼續(xù)追求做經(jīng)濟(jì)行為的主體和主導(dǎo)，而是要做好市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的管理者和維護(hù)人。

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• ·2008年1-8月江蘇醫(yī)藥制造業(yè)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)
• ·2008年1-8月河南醫(yī)藥制造業(yè)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)
• ·2008年1-8月湖北醫(yī)藥制造業(yè)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)
• ·2008年1-8月湖南醫(yī)藥制造業(yè)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)
• ·2008年1-8月廣東醫(yī)藥制造業(yè)主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)