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完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度初探
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http://www.mamogu.com 發(fā)稿日期:2007-5-14
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建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會的重要途徑，對提高農(nóng)民健康水平，緩解因病致貧、返貧現(xiàn)象，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，維護農(nóng)村社會穩(wěn)定具有重大意義。
2009-2010年中國呼吸機市場深度調(diào)查及價格預(yù)測報 【出版日期】 2008年12月 【報告頁碼】 350頁 【圖表數(shù)量】 1502008-2012年中國醫(yī)藥包裝市場深度調(diào)查與投資前景 【出版日期】 2008年12月 【報告頁碼】 350頁 【圖表數(shù)量】 1502009-2010年中國中藥行業(yè)應(yīng)對金融危機影響及發(fā)展 2008年，美國華爾街危機不僅迅速波及全球金融市場，而且已由虛擬經(jīng)濟向?qū)嶓w經(jīng)濟蔓延。金融危機2008-2010年中國咽喉用藥業(yè)研究咨詢報告 近年來，我國咽喉疾病的發(fā)病率呈逐年上升狀態(tài)，使得咽喉用藥成為了繼胃藥、感冒藥之外，百姓消費最
2007年，贛州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣在原有崇義、興國、會昌、石城、瑞金、寧都、大余等7個縣（市）的基礎(chǔ)上，又新增全南、安遠(yuǎn)、贛縣、信豐、于都、尋烏和上猶等7個縣，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作縣（市、區(qū)）達(dá)14個，覆蓋近80%的縣（市、區(qū)），覆蓋全市農(nóng)業(yè)人口530萬人。
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療彰顯六大成效
減輕了農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。2006年度7個縣（市）參加農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)為211.35萬人，占農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?1.62%。共籌集農(nóng)村合作醫(yī)療資金總額為9692.38萬元，共計報銷住院和門診醫(yī)療費用總額為5949.06萬元，其中：報銷住院病人86867人次，補助住院醫(yī)療費用5389.48萬元；報銷門診病人264356人次，補助門診醫(yī)療費用559.58萬元。
密切了黨和政府同農(nóng)民群眾的關(guān)系。實踐表明，試點工作受到農(nóng)民群眾的歡迎，進一步密切了黨同農(nóng)民群眾的血肉聯(lián)系，提高了黨和政府在農(nóng)民群眾中的威信，改善了農(nóng)村干部與農(nóng)民的關(guān)系。
積累了一定經(jīng)驗。試點工作在探索建立新農(nóng)合的籌資、組織、管理、監(jiān)督機制、方案設(shè)計等方面積累了一定的經(jīng)驗，為建立新農(nóng)合制度奠定了基礎(chǔ)。
促進了農(nóng)村衛(wèi)生改革試點工作。促進了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院上劃縣管，全省鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院已全部實現(xiàn)縣管體制，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院用人制度和分配制度改革、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、村衛(wèi)生室（所）建設(shè)等都得到了有力推動。
農(nóng)民健康意識有了新的提高。通過一年多的試點工作，試點縣（市）廣大農(nóng)民逐步了解了新農(nóng)合的政策，看到了參加新農(nóng)合帶來的實惠，健康意識和自我保健意識有了提高。在試點縣（市）有病不就醫(yī)的農(nóng)民減少了。
農(nóng)村特困群眾醫(yī)療得到救助。我省初步建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度，試點縣（市）民政部門資助農(nóng)村五保戶和特困戶繳納參加新農(nóng)合個人應(yīng)自繳的資金。對符合救助條件的農(nóng)村特困群眾，因病住院無力支付起付線內(nèi)費用的，以及經(jīng)新農(nóng)合補償后，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用仍然過高、影響家庭基本生活的，民政部門會再給予適當(dāng)救助。
二、制度運行存在的主要問題
贛州市開展的試點工作仍存在一些問題，主要是：籌資渠道單一。目前資金主要來自個人繳費和政府資助，部分條件較好的地區(qū)有集體扶持的一部分資金，但沒有充分調(diào)動民間資源，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金顯得單薄；管理有待規(guī)范。目前有效的管理機制尚未完全建立，來自參保農(nóng)民的道德風(fēng)險（患病時參保，痊愈后退保）依然存在，醫(yī)療費用日益增長，增加了基金潛在風(fēng)險；參保意識不強。還有不少農(nóng)民自我保健意識和健康風(fēng)險意識薄弱，互助共濟觀念淡薄。
三、完善合作醫(yī)療保險制度的幾點意見
加強宣傳引導(dǎo)。一是加強村鎮(zhèn)兩級干部的培訓(xùn)，通過充分利用村務(wù)公開欄、黑板報，以及發(fā)放宣傳資料等，搭建新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳平臺。二是注重醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，并通過醫(yī)務(wù)人員對就醫(yī)、住院農(nóng)民進行宣傳。三是發(fā)揮新聞媒體的作用，選擇參保受益農(nóng)民的典型事例進行報道，努力提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)民心目中的地位。四是加大宣傳教育力度，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
擴大籌資渠道。通過相關(guān)優(yōu)惠政策鼓勵個人、企業(yè)向新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)捐款，可以考慮發(fā)行彩券充實新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金，可采用“保上�！钡姆绞剑c商業(yè)保險公司簽定補充保險合同，通過加收一定金額的保費，由商業(yè)保險公司對超過基金賠付上限的醫(yī)療開支進行一定額度的賠付，使保障程度更大。
加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。完善和細(xì)化定點資格條件，按照方便職工購藥、促進充分競爭的原則，打破壟斷，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)取消各種不合理限制，將布局合理、符合條件的各種規(guī)模、所有制形式的醫(yī)療機構(gòu)逐步納入定點范圍，讓參保人員自主選擇醫(yī)院，選擇醫(yī)生，讓參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)互相競爭中得到實惠；合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。特別要明確醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量和費用的控制指標(biāo)；定點醫(yī)療機構(gòu)與參保住院病人或親屬簽訂使用基本醫(yī)療保險藥品目錄外藥品和醫(yī)療服務(wù)的協(xié)議，對自費項目、特殊檢查、特殊治療、特殊用藥和收費標(biāo)準(zhǔn)等，參保人員應(yīng)具有知情權(quán)，并得到認(rèn)可。同時，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的日常管理和合作溝通，將發(fā)現(xiàn)的問題及時告知定點醫(yī)療機構(gòu)，以便妥善加以解決。
建立完善的運作機制。應(yīng)該成立有農(nóng)民參加的監(jiān)督小組，加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療運作過程的監(jiān)督，并且保證實施的公開化和透明化，定期公告相關(guān)信息。有條件的地方可以鼓勵各種社會公共組織和其他服務(wù)機構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運作過程，這樣可以節(jié)約運行成本，提高運作效率，調(diào)動民眾參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的激情。 - ■ 與【完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度初探】相關(guān)新聞
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