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探索中國“醫(yī)藥分業(yè)”改革
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http://www.mamogu.com 發(fā)稿日期:2007-5-16
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2009-2010年中國呼吸機市場深度調查及價格預測報 【出版日期】 2008年12月 【報告頁碼】 350頁 【圖表數量】 1502008-2012年中國醫(yī)藥包裝市場深度調查與投資前景 【出版日期】 2008年12月 【報告頁碼】 350頁 【圖表數量】 1502009-2010年中國中藥行業(yè)應對金融危機影響及發(fā)展 2008年,美國華爾街危機不僅迅速波及全球金融市場,而且已由虛擬經濟向實體經濟蔓延。金融危機2008-2010年中國咽喉用藥業(yè)研究咨詢報告 近年來,我國咽喉疾病的發(fā)病率呈逐年上升狀態(tài),使得咽喉用藥成為了繼胃藥、感冒藥之外,百姓消費最國家發(fā)展改革委近日發(fā)出通知,決定調整260種西藥的最高零售價格。此次調整涉及消化系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物等十個系統(tǒng)的藥物,共260個品種、1200多個劑型規(guī)格。其中70%的品種價格下調,平均降價幅度19%,降價金額約50億元;30%左右的廉價藥品維持原價;對市場供應緊缺或斷貨的18種藥品,則適當提高了價格。
從2006年開始,國家發(fā)展改革委分七批對列入中央政府定價范圍內的1500種藥品重新核定了價格。其中,900余種不同程度地降低了價格,約占70%;70多種廉價藥品調高了價格,約占5%;300余種藥品維持原價,約占25%。
據了解,此次降價是自1998年以來,國家第二十四次調整藥品價格。但是從輿論和老百姓的反映看,大家對藥價調低的消息似乎有些麻木,大多不以為然。因為以往的經驗告訴人們,藥價只要一降,廉價藥馬上“見光死”,醫(yī)院和藥店哪兒都買不到了。而換個規(guī)格換個包裝的“同類藥”,價格翻上幾番,愿不愿意只能買它。主管部門希望通過控制藥價的方式,緩解患者“看病貴”的抱怨,往往事與愿違。
看病難、看病貴,近幾年已經成為老百姓抱怨集中、社會輿論反應強烈、“兩會”代表委員批評激烈的難點、熱點、焦點問題。改革開放以來,人民群眾看病吃藥的支出增長,大大超出了城鄉(xiāng)居民收入的增長速度,超出了普通百姓的承受能力。人們把矛頭集中到醫(yī)療體制的不合理上,指向“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度安排。
問題顯而易見,弊端顯而易見。大約十年前,國家主管部門開始在政策層面上進行調整,變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“醫(yī)藥分業(yè)”。但是這個進程十分緩慢,直到2002年才開始在一些城市進行試點,而且規(guī)模偏小,范圍不大,政策的配套也很不完善。從調查的情況看,我國的醫(yī)藥分業(yè)試點,目前主要嘗試了“改建”、“托管”和“剝離”三種模式,目的都是將藥房從醫(yī)院主體業(yè)務中分離出來,獨立運作,切斷藥房與醫(yī)院、醫(yī)生的聯系。
應該說,改革的探索是有益的,試點的結果是令人鼓舞的,醫(yī)藥分業(yè)的大趨勢是肯定的。但從試點中也透出了醫(yī)改問題的復雜性,關鍵是醫(yī)藥分業(yè)之后,醫(yī)院的投入從何而來?藥房獨立之后,相應的補償機制亟須跟上。正如國家24次調整藥品價格而效果不彰一樣,醫(yī)藥分業(yè)改革試點的成功,同樣有賴國家整體醫(yī)改方案大框架的確立和支撐,大家都在期盼。
改革開放初期,為彌補對醫(yī)療行業(yè)投入的不足,國家實行了“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策,期望能夠完善我國醫(yī)療體系建設,特別是提升公立醫(yī)院的綜合實力。這一政策在當時起到了積極作用,但是隨著時間的推移,其缺陷也逐漸暴露出來。
一是醫(yī)院藥品售價增長過快;二是醫(yī)生開藥與自身工資水平掛鉤,促使醫(yī)生多開藥,開高價藥;三是醫(yī)藥市場失靈,國家無法通過藥品價格控制和降低患者醫(yī)療費用。這些問題導致的直接后果,就是患者就醫(yī)費用大幅度上升,遠遠超過了老百姓的承受能力,“看病貴”成為近些年來人民群眾反映最為強烈的社會問題之一。
為從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”帶來的弊端,國家從1997年開始試行“醫(yī)藥分業(yè)”改革,至今已歷時近10年。
有益的探索和嘗試
對承擔醫(yī)藥分業(yè)改革試點的南京、長春、株洲部分醫(yī)院進行了調研。從試點情況看,南京市“藥房托管”的特點是補償機制和加強管理相結合,在一定程度上緩解了“看病貴”的問題。據南京市衛(wèi)生局對40多家托管醫(yī)院調查,平均處方金額下降20%~30%,病人住院費下降20%左右;湖南株洲的“醫(yī)藥分業(yè)”是醫(yī)療機構把藥店作為一個獨立的單位來經營,通過管理降低藥價提高效益,醫(yī)院收入不降反升;長春市醫(yī)藥分業(yè)尚未真正展開,只是在衛(wèi)生局主導下搞了藥品降價。
有關專家認為,這些嘗試雖然不能稱為真正意義上的醫(yī)藥分業(yè),而且規(guī)模都比較小,取得的效果也十分有限,但對國家現行醫(yī)藥購銷體制變革而言,是有益的探索和嘗試。
醫(yī)藥分業(yè)改革試點,遇到了一些具有共性的問題。
——試點主要靠政府強制性開展,醫(yī)院積極性差。不難理解醫(yī)藥分業(yè)將會導致醫(yī)院失去一大部分藥品零售的收入,醫(yī)院自身不會主動進行改革。改革的推動主要還是靠由上至下。從試點情況看,政府在主導這項改革時都不同程度地遇到了醫(yī)院的阻撓,但由于醫(yī)院隸屬于公共衛(wèi)生體系,受到各級政府的監(jiān)管,所以政府通過行政命令能夠有效推行改革。
——財政補貼機制尚未建立,醫(yī)院收入水平下降。目前各個試點醫(yī)院還沒有能夠真正采取收支兩條線的操作。醫(yī)院藥房分離后,不再繼續(xù)享有公立醫(yī)院免稅政策,這會帶來兩方面的問題,一是藥房是否會按照普通藥店的標準繳納稅款;二是這部分稅款是否應該對醫(yī)院進行補貼。湖南株洲市目前對分離出來的試點醫(yī)院藥房還是采取優(yōu)惠政策,繼續(xù)保持公立醫(yī)院藥房的免稅待遇或者僅繳納很低的稅金。
——試點規(guī)模偏小。目前除株洲市外,還沒有其他的三級甲等醫(yī)院進行醫(yī)藥分業(yè)改革試點的例子,而三級甲等醫(yī)院控制著絕大多數藥品的零售。因此,目前的試點還不能夠為制定配套政策提供充分依據。另外,即使是在三甲醫(yī)院進行醫(yī)藥分業(yè)改革,所能夠監(jiān)控的藥品還只是門診的使用量,而對大型醫(yī)院來說,真正的藥品用量在住院部。
三種模式長與短
據了解,我國的醫(yī)藥分業(yè)試點,目前主要嘗試了“改建”、“托管”和“剝離”三種模式。
“改建模式”即醫(yī)療機構所擁有的藥房從醫(yī)療體系中獨立出來,以藥品零售商的角色參與市場競爭。其特點是醫(yī)藥分開核算、分別管理,但醫(yī)療機構仍擁有藥房所有權和經營權。依據是否依靠外部力量,這種模式又可進一步劃分為“自主改建”與“合作改建”兩種類型。
改建模式的主要長處在于改革阻力小,由于藥房產權性質不變、人事關系不變、藥房人員工資不變,因而不會造成職工太大的心理負擔,抵觸情緒較小。另外,由于醫(yī)療機構的公信力,消費者對藥房提供的藥品往往更為信任,改建后的藥房更易掌握市場競爭主動,而藥房引入市場機制后,效率提高,價格降低,有助于醫(yī)療機構樹立便民惠民的良好形象,贏得更大的市場份額。
缺陷一是未切斷醫(yī)藥經濟聯系!案慕J健彪m然醫(yī)藥分開核算、分別管理,但由于醫(yī)療機構同時擁有醫(yī)與藥的所有權和經營權,醫(yī)藥之間的經濟聯系依然存在,所引入的先進的企業(yè)管理理念不過是提高了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的效率而已,藥品降價幅度有限。二是沒有打破醫(yī)療機構的壟斷。“改建模式”沒有取消醫(yī)療機構對藥房的所有權和經營權,也就意味著沒有根本動搖醫(yī)療機構在藥品銷售環(huán)節(jié)中的壟斷,因而藥品采購中的不正之風和不規(guī)范的處方行為難以避免。三是增加了藥房成本。改建后的藥房不但必須照章納稅,而且還必須通過GSP認證,這些都要大大增加成本,而剛剛改建的藥房普遍不具備這個承受能力。另外,采取“自主改建”模式的藥房大多缺乏藥品經營環(huán)境管理、信息管理、財務管理等方面的企業(yè)管理經驗,給運營帶來困難。
“托管模式”是指在保持藥房法人地位、產權、人事關系三不變的前提下,醫(yī)療機構將藥房委托給經營能力強、實力雄厚的藥品經營企業(yè)經營,托管企業(yè)負責全部藥品的采購、配送和日常管理,并按合同規(guī)定向醫(yī)療機構上繳一定的利潤。其特點是藥房的所有權與經營權相分離,醫(yī)療機構不再過問藥房經營細節(jié),只分享企業(yè)利潤。
這種模式同樣擁有改革阻力較小、醫(yī)藥相互促進的長處。此外,對于不再承擔藥品購銷盈虧的醫(yī)療機構來說,有利于把全部精力投入到提高醫(yī)療水平上;而對于藥品經營企業(yè)來說,有助于擴大銷售市場,獲得穩(wěn)定的銷售渠道。而低廉的醫(yī)療服務收費所帶給醫(yī)療機構的虧損也可以從利潤分成中得到補償。
但“托管模式”只是強化了醫(yī)療機構和醫(yī)藥企業(yè)利益的一致性,或者說是對醫(yī)療市場利益的重新劃分,同樣沒有切斷醫(yī)藥之間的經濟聯系,對降價的作用有限。以北京黑莊戶醫(yī)院的分業(yè)實踐為例,院方稱從托管藥房分得的利潤與改革前的藥房收入相當,藥仍然要養(yǎng)醫(yī),那么藥房又如何能大幅度降價呢?另外,醫(yī)藥分業(yè)后,有的醫(yī)療機構還順理成章地提高了醫(yī)療服務的價格,這樣一來,患者看病成本得不到大幅度的下降。
“剝離模式”即醫(yī)療機構采取出售、招標、重組等方式將藥房分離出去,使之成為自負盈虧的獨立法人,自主經營,照章納稅,與社會藥店展開公平的競爭。其特點是完全取消了醫(yī)療機構對藥房的所有權與經營權,藥房與醫(yī)療機構在經濟利益上完全分離。
該模式彌補了前兩個模式的最大缺陷,打破了醫(yī)療機構對藥品消費的壟斷,切斷了醫(yī)藥之間的經濟利益聯系,因而具有明顯的改革效果。
一方面有利于規(guī)范醫(yī)師處方行為。在醫(yī)療衛(wèi)生服務領域中,醫(yī)師不但具有信息優(yōu)勢,而且還扮演了間接的藥品提供者和顧問代理人的雙重角色。因此,他們有條件誘導病人的藥品需求。事實上,由于與直接的藥品提供者醫(yī)療機構具有利益一致性,他們也有動機誘導需求。另外,我國的“醫(yī)藥合業(yè)”模式,使醫(yī)師的人力資源價值得不到應有尊重和體現,只能以藥補醫(yī),這從機制上最終誘導了醫(yī)師開高價藥、大處方等不規(guī)范行為。實行剝離模式,可以完全切斷醫(yī)師與直接的藥品提供者在經濟利益上的聯系,確保醫(yī)師以病人為中心,以安全、經濟、有效為原則,因病施治,對癥下藥。
另一方面有利于規(guī)范藥品流通市場。醫(yī)療機構對藥品消費市場的壟斷占整個藥品銷售市場的80%,為了能讓自己的產品進入藥房并最終落實到處方上,許多企業(yè)采取了“帶金銷售”等不正當營銷方式,其結果勢必推動醫(yī)藥費用上漲。實行剝離模式,可以切斷醫(yī)師與藥房在經濟利益上的直接聯系,有利于藥品經營企業(yè)把競爭注意力集中到通過規(guī)范管理和降低物流成本上去。但剝離模式也存在一些明顯的缺陷。
一是對醫(yī)療機構補償困難。當前,藥品銷售占醫(yī)院總收入的比例,大醫(yī)院約為40%,中小型醫(yī)院為50%~60%。藥房的剝離使醫(yī)療機構在經濟上大傷元氣,再加上政府醫(yī)衛(wèi)投入總量增長乏力,分配結構更傾向于公共衛(wèi)生領域,醫(yī)療機構補償出現困難。
二是改革難度較大。采取剝離模式,必須妥善處理一些歷史性債務和已成呆壞賬的債權,而從醫(yī)藥分業(yè)試點及整個國企改革的實踐來看,這些債權債務處理起來都非常棘手。剝離人員利益保障難到位是改革的另一障礙。藥房剝離后,藥房人員福利待遇難以完全落實,社會保障、職稱評定等切身利益無法保障,容易使職工感到前途渺茫,抵觸情緒大。
三是藥物治療保障程度可能降低。在“醫(yī)藥分業(yè)”前,醫(yī)療機構會盡可能保證病人的用藥,使病人得到及時治療。而藥店作為一個以經濟利益為主的商業(yè)實體,難以保證用量少、利潤薄的治療藥品的供應。有些藥店為追求利潤,甚至采購一些質次價高的藥品,病人使用這些藥品勢必影響治療。
醫(yī)藥分業(yè)勢在必行近幾年的全國“兩會”,“看病貴、看病難”成為代表和委員們集中反映強烈的社會問題。經過多年的討論和研究,各種辦法的嘗試,從目前來看,推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,實行醫(yī)藥分業(yè)已經是勢在必行。通過調研綜合多方面意見認為,深化醫(yī)藥分業(yè)改革,需要在政策措施上作一些必要的調整。
首先,政府集中財力辦好非營利性的公立醫(yī)療機構。行政主管部門需明確對醫(yī)院的定位,將醫(yī)療機構劃分為營利性和非營利性兩種,政府應集中財政力量辦好非營利性的公立醫(yī)療機構。應根據群眾的基本醫(yī)療需求做好公立醫(yī)療機構規(guī)劃布局,在各地確定不同等級的公立醫(yī)院,用財政投入的方式,保證公立醫(yī)療機構的運營;用立法的方式禁止公立醫(yī)療機構和醫(yī)護人員賣藥謀利,切實保障人民群眾享有最基本的醫(yī)療服務;與此同時,對部分醫(yī)院實施產權多樣化改革,引入競爭機制,鼓勵外資和民營資本進入醫(yī)療服務市場,開設營利性醫(yī)療機構,作為醫(yī)療體制的必要補充,也是解決看病難、看病貴問題的必要措施。
其次,完善公立醫(yī)療機構財政補償機制,徹底改變靠追逐賣藥利潤來維持醫(yī)院運轉的局面。在我國現行醫(yī)療體制下,公立醫(yī)療機構將長期擔當醫(yī)藥衛(wèi)生的主角,醫(yī)院是醫(yī)療保障體系的重要組成部分,因此決定了醫(yī)院在財務運營狀況上應該是虧損的,需要財政進行補貼和投入。如果財政投入不足,醫(yī)院不會有動力摒棄藥品銷售的利潤,所以各種形式的“醫(yī)藥分業(yè)”最終還只是在利益的分配模式上予以調整,沒有財政投入支撐的醫(yī)藥分業(yè),很難徹底改變目前“看病貴、看病難”的現狀。
第三,將公立醫(yī)療機構藥房社會化、企業(yè)化,實行醫(yī)藥分離。實行醫(yī)與藥分開核算、分別管理,實行收支兩條線。從源頭上切斷醫(yī)院、醫(yī)生與藥品經營之間的經濟利益聯系,確保醫(yī)院和醫(yī)生不是為了獲利而開藥。
第四,適當提高醫(yī)生掛號費、診療費、手術治療費等,使其勞動獲得合理報酬。醫(yī)生勞動的價值體現在診療活動本身的收費中,不需要靠藥品銷售來貼補。醫(yī)生收入得到提高,就不會去為賣藥的小利而冒風險。同時,輔以必要的監(jiān)督機制,通過法律和職業(yè)道德來約束醫(yī)生行為,使得醫(yī)生在處方中開什么藥、開多少藥,與其本人利益根本沒有關系,這樣才能保證醫(yī)生完全從病人的需求出發(fā)去安排用藥。
第五,制定和頒布《中國疾病診療規(guī)范》。診療規(guī)范應涵蓋常見病、多發(fā)病、疑難疾病,遵照循證醫(yī)學原則,在臨床路徑、診療計劃或操作環(huán)節(jié)中,按初級、中級、高級職稱劃分各層級人員相應的臨床診斷、檢查、治療措施和療效判斷的職責。以此規(guī)范醫(yī)療機構的醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全,控制醫(yī)療質量,讓老百姓盡量少花錢看好病。
第六,財政投入的使用做到公開透明。財政部門、勞動和社會保障部門、醫(yī)療機構管理部門定期在網站上公布收支情況,越精確越好,使公眾可以上網查閱了解資金使用情況,也可以申請旁聽政府部門的政策改革聽證會。
第七,規(guī)范藥品生產,減少流通環(huán)節(jié),降低銷售成本。如果國內藥品生產廠家都能夠規(guī)范生產,藥品質量都能得到保證,同一產品價格就不會有太大差別,醫(yī)院在進藥方面只要選擇品種就可以,而不必選擇哪個廠家,流通企業(yè)也就很容易就地配送來進行配置,流通中不必要的環(huán)節(jié)自然會減少,使銷售成本降低。
目前,不同廠家生產出的同一藥品,應用效果有差異,流通企業(yè)和醫(yī)療機構才要進行選擇,選擇越多,流通環(huán)節(jié)也就越多,越難以規(guī)范醫(yī)療機構購藥、用藥的行為。因此,醫(yī)藥分業(yè)應建立在規(guī)范醫(yī)療行為和保證每一個藥品生產質量的基礎上。
中國“醫(yī)藥分業(yè)”的改革進程
從1997年起,主管部門開始關注和研究“醫(yī)藥分業(yè)”的改革,至今經歷了三個階段:第一個階段:1997年至2002年。
1997年,為了重新規(guī)劃我國醫(yī)療體系,《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確提出了“醫(yī)藥分業(yè)”的設想:“調整醫(yī)療機構收入結構,降低藥品收入在醫(yī)療機構收入中的比重,合理控制醫(yī)藥費用的增長幅度,醫(yī)療收支和藥品收支實行分開核算、分別管理。”此次改革的目的在于調動醫(yī)護人員的從業(yè)積極性,同時打破平均主義。不過,《決定》雖然提出醫(yī)療收支和藥品收支的分開核算、分別管理,但并沒有規(guī)定誰來核算、誰來管理。
直到2000年,原國家體改委等八部委聯合下發(fā)經國務院批復的《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見》,明確提出了改革方案,醫(yī)藥分業(yè)步入了實際操作階段。《指導意見》明確提出,解決當前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問題,必須切斷醫(yī)療機構和藥品營銷之間的直接經濟利益聯系。在逐步規(guī)范財政補助方式和調整醫(yī)療服務價格的基礎上,把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè),獨立核算、照章納稅?上葘︶t(yī)院藥品收入實行收支兩條線管理,藥品收支結余全部上繳衛(wèi)生行政部門,納入財政專戶管理,合理返還,主要用于彌補醫(yī)療成本以及社區(qū)衛(wèi)生服務、預防保健等其他衛(wèi)生事業(yè),各級財政、衛(wèi)生行政部門不得扣留或挪作他用。各地區(qū)要選擇若干所醫(yī)院積極進行門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點,取得經驗后推開。社區(qū)衛(wèi)生服務組織、門診部及個體診所除可經銷由省級衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門審定的常用和急救用藥外,不得從事藥品購銷活動。
改革的目的是使醫(yī)院的財政主要來自于財政補助和醫(yī)療服務收費,而藥品收支則完全由上級財政進行管理。這份《指導意見》的出臺距1997年已經過去了3年,接著又過了2年,到2002年,國務院下文選取西寧市、青島市、柳州市3個具體城市進行試點工作。
有關部門根據國務院《關于完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點工作有關問題的會議紀要》,研究制定了《關于完善“三項改革”試點工作的指導意見》。指導意見中明確提出試點的基本任務是以門診藥房與醫(yī)院脫離為切入點,實行醫(yī)院與門診藥房脫離的改革,切斷醫(yī)院與藥品經營企業(yè)之間的經濟利益聯系。同時明確了試點的時間安排:2002年5月至7月試點城市制定試點方案并報批,8月開始組織實施。實施階段的工作安排原則上由各試點城市確定。
第二個階段:2002年底至2005年中期。
這一時期的主要工作是圍繞著“醫(yī)藥分業(yè)”試點展開和實行,但就試點情況沒有具體的討論和報告,階段成果不顯著,沒有后續(xù)評價和總結。
在此期間,國家發(fā)改委進行了大量對流通環(huán)節(jié)醫(yī)藥價格的平抑工作,但藥品流通80%以上在醫(yī)院,醫(yī)生開藥意味著病人必須買單,單方面降低藥品的出廠價格并不能從根本上解決藥價過高的問題。
2004年發(fā)改委負責人就醫(yī)藥價格問題答記者問時,有記者指出流通環(huán)節(jié)的差價是藥價虛高的直接原因,發(fā)改委負責人直言不諱地提到了藥品價格過高背后的體制和機制問題。其中重要的一點就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償機制,使藥品銷售與醫(yī)療機構和醫(yī)生之間發(fā)生直接的經濟利益關系。并再次重申了醫(yī)藥分業(yè)改革的必要性,“從根本上解決醫(yī)藥價格問題,除了要進一步完善藥品價格監(jiān)管政策,還應推進體制改革,實行醫(yī)藥分業(yè)經營”。
第三個階段:2005年7月至今。
這一階段的總體特征是,現行衛(wèi)生體制受到多方質疑,新的醫(yī)療體制正在醞釀。2005年7月,國務院發(fā)展研究中心《對于中國醫(yī)療改革的評價與建議》見諸媒體,這份報告提出中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“從總體上講是不成功的”。一石激起千層浪,社會各界紛紛對醫(yī)療改革進行質疑。
同年8月,衛(wèi)生部網站上發(fā)表了高強部長關于醫(yī)改思路的文章,文中再次提出了改革“以藥補醫(yī)”的機制,調整醫(yī)療收費價格,完善醫(yī)療機構經濟補償機制和藥品價格管理機制,引導醫(yī)生根據患者病情合理用藥,從源頭上抑制醫(yī)藥費用過快增長,減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。報告透露,衛(wèi)生部正在擬訂《關于深化城市醫(yī)療服務體制改革試點的指導意見》,正在確定試點城市,這意味著新的試點方案已經有定論,但具體的施行方案還沒有出臺。
2006年2月,吳儀副總理和發(fā)改委副主任王春正在全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議上的講話中,都提到了社區(qū)醫(yī)院要積極推行“醫(yī)藥分開”。
醫(yī)藥分業(yè)改革只是整個醫(yī)療保障制度改革的一個環(huán)節(jié),但由于它直接改革的是提供醫(yī)療服務的醫(yī)院,面對的是最終享受醫(yī)療服務的患者,所以其成功與否直接關系社會的和諧與穩(wěn)定。
國家提出“醫(yī)藥分業(yè)”至今,還處于試點探索的階段。各個試點城市由于自身的情況,對于“醫(yī)藥分業(yè)”改革的接受程度不相同,改革的進程不相同,采取的方法也不盡一致。
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