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體制弊端造成藥價越降越高現(xiàn)象
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http://www.mamogu.com 發(fā)稿日期:2007-5-28
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- 中研網(wǎng)訊：
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新一輪的藥品和醫(yī)療服務價格重點檢查，將于6月至8月在全國范圍內(nèi)開展。距5月15日國家發(fā)改委宣布最后一次大規(guī)模對藥品零售價格進行調整不過8天，5月23日，這一機構對外宣布了這一決定。
2009-2010年中國呼吸機市場深度調查及價格預測報 【出版日期】 2008年12月 【報告頁碼】 350頁 【圖表數(shù)量】 1502008-2012年中國醫(yī)藥包裝市場深度調查與投資前景 【出版日期】 2008年12月 【報告頁碼】 350頁 【圖表數(shù)量】 1502009-2010年中國中藥行業(yè)應對金融危機影響及發(fā)展 2008年，美國華爾街危機不僅迅速波及全球金融市場，而且已由虛擬經(jīng)濟向實體經(jīng)濟蔓延。金融危機2008-2010年中國咽喉用藥業(yè)研究咨詢報告 近年來，我國咽喉疾病的發(fā)病率呈逐年上升狀態(tài)，使得咽喉用藥成為了繼胃藥、感冒藥之外，百姓消費最據(jù)透露，這次檢查的重點為：政府規(guī)定降價藥品、招標采購藥品價格執(zhí)行情況；醫(yī)療機構藥品加價率政策執(zhí)行情況；一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料和醫(yī)療器械價格執(zhí)行情況；藥品招標采購收費政策執(zhí)行情況。
分析人士指出，從發(fā)改委的這一系列舉動上可以看出，藥品主管部門整治虛高藥價的思路開始轉換。
每次大調價市場反應出奇一致
5月24日，藥品價格第24次下調的第9天，在北京的部分藥店進行了采訪。
“給我拿瓶布洛芬�！币晃恢心陭D女對店員說。
“對不起，這幾天斷貨，不如您試試其他的藥�！�
中年婦女說，她這是第二次到藥店了，在得知降價消息后的第二天，她就趕快去了藥店，想備些常用藥。據(jù)她的經(jīng)驗，每次降價不久，一些常用藥就會從人們的視線中消失。這一次仍不出所料，她“下手”雖快，但還是沒快過藥的速度。
在北京市的多家藥品零銷店里，都聽到了如出一轍的對話。
“盼著藥品降價，又害怕藥品降價后買不到�！边@位中年婦女說，由于享受不到“大降價”的實惠，她現(xiàn)在對藥品降價的消息沒有了興趣，漸漸麻木了。更讓她心煩的是，現(xiàn)在一種藥有好幾個名，讓她摸不清頭腦。
和這位中年婦女有著相同感受的人不在少數(shù)。一項調查顯示，65.22%的人對于藥品降價沒信心，63.29%的人表示“每次藥品降價的效果都不明顯”，國家發(fā)改委前18次藥品降價，消費者每年買藥的金額平均只減少了2.5元。
據(jù)報道，杭州一家大藥房根據(jù)店里登記的“百姓缺藥登記表”到市場采購時發(fā)現(xiàn)，其中70%的藥品已無人生產(chǎn)。而這些消失的藥品全是政府明令降價或者價錢便宜、療效明顯的藥品，
每次降價后，都會有一些藥品“消失”，過不了多長時間，一種新名稱的藥品便會“面世”，成分與此前“消失”的藥品大同小異，卻可以走出國家限定降價的藥品名單，理直氣壯地進入高價藥的行列。
一位藥品生產(chǎn)企業(yè)的負責人坦言，當藥品利潤空間降低或過小時，就會出現(xiàn)所謂的“老酒裝新瓶”現(xiàn)象，換個名稱或包裝或規(guī)格，把相同藥效的藥品當新藥推向市場，又以高價出售。
據(jù)了解，5月15日的藥品大降價已經(jīng)是10年來第24次調整藥價。然而，一次次大規(guī)模的調價，卻產(chǎn)生了藥價越降越高的悖論。
體制之弊導致次次調價難奏效
“如果藥品降價能解決老百姓看病難、看病貴問題，那在降了這么多次后，老百姓早就該感到實惠了�！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說，正因為老百姓沒有得到實惠，使人不得不考慮僅靠藥品降價是否能夠解決老百姓看病難、看病貴的問題？“如果無法做到，就得重新審視一下這個政策的合理性了。”
這位業(yè)內(nèi)人士說，在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下，藥品出售是各類醫(yī)療服務機構的主要收入來源之一。這樣一來，很多醫(yī)生在很大程度上成了專業(yè)賣藥者，“多賣藥”、“賣貴藥”。藥品降價壓縮了醫(yī)院和醫(yī)生的利益空間，降價藥品就失去了對醫(yī)院、醫(yī)生的吸引力，難免被打入“冷宮”。而在醫(yī)藥流通的各個環(huán)節(jié)中，醫(yī)院和藥店只是最后的一個環(huán)節(jié)，對藥品的多次降價，并沒有從根本上撼動中間環(huán)節(jié)過多造成的藥品價格虛高現(xiàn)象。
如果不從根本上解決藥品流通中間環(huán)節(jié)過多的癥結，醫(yī)院和藥店因為利潤變小而抵制降價藥的現(xiàn)象還將會繼續(xù)出現(xiàn)，最終受損的仍將是廣大患者。于是又會陷入藥品價格高———百姓怨聲起———國家降低藥價———降價藥品消失———新藥品誕生———藥品價格更高的怪圈。這位業(yè)內(nèi)人士說。
“我們不應對降價政策的良好動機產(chǎn)生懷疑，綜觀每一輪降價，發(fā)改委動作不可謂不猛，幅度不可謂不大，但為何總是流于形式呢？我們只能從藥廠和醫(yī)院兩源頭尋找答案。市場只不過是兩個源頭病化的表象而已。兩個源頭為何病化，就因為政策被‘架空’，缺乏對兩源頭的有效監(jiān)督�！边@位業(yè)內(nèi)人士進一步分析說，應該看到，公立醫(yī)療機構對醫(yī)療資源的壟斷、政府對藥品流通市場監(jiān)管的不到位、廣大消費者對相關政策法律及藥品知識的欠缺是造成當前藥價虛高的核心原因。
抑制藥價治本之策終須靠制度
中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長朱長浩介紹說，我國醫(yī)藥管理格局十分復雜，缺乏統(tǒng)一的協(xié)調機制：國家發(fā)改委負責藥價的調控，衛(wèi)生部分管醫(yī)院，藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，因而對藥價虛高的監(jiān)管，往往是“按下葫蘆起來瓢”�！八幤方祪r還需要各有關部門的協(xié)作與配合，單憑任何一個部門，都難以取得預期的效果。”
中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬認為，解決藥價過高問題的關鍵在于改革現(xiàn)行醫(yī)療體制和政府管制模式。他給出的具體作法是：逐步消除醫(yī)療機構在藥品銷售中的壟斷地位，提高醫(yī)療服務價格，消除以藥補醫(yī)現(xiàn)象；逐步增加有處方藥銷售權的社會藥店；醫(yī)院可以繼續(xù)從事藥品零售業(yè)務，但要求醫(yī)院藥房必須與社會藥店一樣，明碼標價；嚴格新藥審批制度，建立完備的新藥上市前端審核程序和標準。
5月15日，發(fā)出第24次藥品大降價令后，國家發(fā)改委宣布，這是最后一次對《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》)的藥品價格進行調整。目前，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的價格已經(jīng)基本理了一遍，以后將每兩年對藥價進行一次微調。這標志著藥價大調整時代的暫時結束。
一個時代的終結預示著另一個時代的開始。正如衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安所說，僅僅依靠降低一些藥品價格的辦法，難以達到平抑老百姓藥品費用的作用，治本之策終須靠制度。他透露，衛(wèi)生部力主盡快建立國家藥物制度，制定一個國家基本藥物目錄，對列入目錄的藥品實行政府組織的定點生產(chǎn)、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，“這樣能較大幅度地減輕群眾為藥品所支付的費用�！�
值得欣慰的是，國家對于“看病貴”難題的“診治”已經(jīng)進入綜合治理的新時代。國家發(fā)改委正著手從體制上解決藥價虛高的問題，衛(wèi)生部也明確表示，新的醫(yī)改方案今年一定出臺……
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