基本藥物制度是新醫(yī)改五項重點工作之一，且是重中之重，牽一發(fā)而動全局。

    山雨欲來，醫(yī)藥行業(yè)聞“基”起舞，產(chǎn)業(yè)的變革已經(jīng)起步，誰將成為基本藥物制度的最大受益者？基本藥物制度會給醫(yī)藥營銷帶來哪些影響？醫(yī)藥企業(yè)如何備戰(zhàn)新一輪競爭？都成為人們關注的焦點。

    基本藥物制度表明誰是未來受益者

    國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室發(fā)布的《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》三個文件系統(tǒng)地闡述了我國基本藥物制度的政策框架和實施指南。

    基本藥物制度和目錄就像導火索，將推動新醫(yī)改的整體進程，引發(fā)各地招標政策調整、醫(yī)保目錄調整、企業(yè)和醫(yī)療單位品種結構調整。同時，還將引發(fā)一系列其它方面的競爭，如：流通企業(yè)基本藥物配送權的競爭、現(xiàn)代物流資格的競爭、省內和省外基本藥物產(chǎn)品的競爭、中標和非中標基本藥物在零售市場的競爭、醫(yī)療機構品種選擇的競爭、流通企業(yè)對中標企業(yè)資源的競爭等�？梢钥隙ǖ氖蔷哂鞋F(xiàn)代物流能力的流通企業(yè)和大中型的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)，尤其是區(qū)域的龍頭生產(chǎn)和流通企業(yè)將成為基本藥物的最大受益者。

    新醫(yī)改方案公布已經(jīng)四個月有余，目前有半數(shù)省份沒有實質性的動作，基本藥物制度是否也會如此？衛(wèi)生部作為基本藥物的主導推動者，表示將從“完善基本藥物制度相關配套政策；做好基本藥物采購配送；加強基本藥物配備使用管理；加強基本藥物的質量監(jiān)管”等六個方面穩(wěn)步推進基本藥物制度的實施。一系列配套文件，包括《國家基本藥物采購配送的若干意見（暫行）》、《醫(yī)療機構使用基本藥物管理辦法（暫行）》、《國家基本藥物質量監(jiān)督管理辦法》、《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》將陸續(xù)面世；發(fā)改委也將結合基本藥物目錄，近期確定和公布國家基本藥物的零售指導價格；《國家基本醫(yī)療保障藥品目錄》的調整也開始倒計時。

    招標政策調整將使流通企業(yè)集中度提高

    基本藥物制度和目錄的出臺，影響最直接的是各地招標政策。

    文件規(guī)定“基本藥物，由省級人民政府指定以政府為主導的藥品集中采購相關機構按《招標投標法》和《政府采購法》的有關規(guī)定，實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購。由招標選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。藥品配送費用經(jīng)招標確定。各地具體制定參與投標的基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)資格條件。”

    筆者認為，此規(guī)定將使各地對現(xiàn)行的網(wǎng)上集中采購政策作出調整，依據(jù)品種進行基本藥物和非基本藥物的區(qū)分，重新核定招標的產(chǎn)品目錄，在產(chǎn)品的配送、使用、結算方式上作出調整。同時對于非政府辦醫(yī)療機構和零售藥店基本藥物采購方式將由各地自己確定，也將改變目前的藥品供應體系。

    在網(wǎng)上集中招標采購中，各地政府擁有巨大的再次規(guī)制的權力。醫(yī)藥企業(yè)，尤其是各地的龍頭企業(yè)，躍躍欲試，就是為了在新的規(guī)則變化中獲取更大的市場和利益。文件中規(guī)定了“藥品招標采購要堅持質量優(yōu)先、價格合理的原則，堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭”。

    醫(yī)保目錄調整將改變流通企業(yè)的產(chǎn)品資源

    人力資源和社會保障部聯(lián)合制定的《2009年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》已于今年7月份啟動，11月底前將頒布新版國家基本醫(yī)保目錄，而基本藥物目錄的出臺將加快此項調整工作的進度。

    本次目錄調整方案規(guī)定，國家基本藥物目錄的品種全部納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，報銷比例明顯高于其他非基本藥物。雖然調入的比例要高于調出的比例，但是不接受企業(yè)毛遂自薦的機制，使得原來有品種在其中的企業(yè)為保級而緊張，沒有品種在其中的企業(yè)則想法設法進入。領導小組成員、咨詢專家和遴選專家成為各個醫(yī)藥企業(yè)追逐的熱點，專家資源的爭奪戰(zhàn)已經(jīng)開始。

    新版國家基本醫(yī)保目錄出臺后，各省市目錄的調整將隨之開始，對不能進入國家基本醫(yī)保目錄的品種，省級醫(yī)保目錄將是競爭的焦點。省級目錄決定著省內其它各種目錄的制定，也決定著一個品種未來的市場狀況。因此，醫(yī)藥流通企業(yè)絕不能掉以輕心，誰擁有更多醫(yī)保品種的企業(yè)資源，誰就會成為市場的受益者。

    全部配備使用將改變流通企業(yè)的總體銷量

    基本藥物制度規(guī)定：政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用國家基本藥物。在建立國家基本藥物制度初期，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構確需配備、使用非目錄藥品，暫由省級人民政府統(tǒng)一確定，并報國家基本藥物工作委員會備案。

    衛(wèi)生部在新聞發(fā)布會上明確要求：各地應根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構的診療范圍和確保服務功能在目錄內配備藥品。采取有效措施，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥行為，確�；�本藥物的合理配備使用。其他各類醫(yī)療機構也要將基本藥物作為首選藥物提供給患者，基本藥物的使用要達到一定比例。省級衛(wèi)生行政部門可結合本地實際和公立醫(yī)院試點改革，合理設定不同級別、不同類別醫(yī)療機構的基本藥物使用比例�；�本藥物使用比例可按基本藥物銷售額占全部藥品銷售額比例的方法計算。該項政策將改變目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和三甲、�？漆t(yī)院的使用藥品結構和基本藥物的銷售量。

    全部配備使用的政策促進基本藥物放量是肯定的，但究竟可以帶來多少增長，取決于基層醫(yī)療機構的使用品種，取決于衛(wèi)生部如何制定二三級醫(yī)院的使用比例，以及各醫(yī)療機構在執(zhí)行中的徹底性和醫(yī)保政策的配套、政府的投入等問題。任何有能力作為基本藥物配送的流通企業(yè)的目標都不僅是基層醫(yī)療機構的配送，二三級醫(yī)院的配送同樣是重點。因此，以前以高端醫(yī)院配送為主的流通企業(yè)向低端市場擴張，而以前已低端醫(yī)療配送為主的流通企業(yè)向高端滲透，競爭慘烈。

    基本藥物制度和目錄目前尚有一些需明確的內容，也增加了對流通流域變革的判斷難度。作為基本藥物配送企業(yè)的資格如何限定、配送費用多少、品種如何增補、基本藥物是否為醫(yī)生和患者所接受、30%的基層醫(yī)院如何確定和確定哪些、醫(yī)療機構基本藥物的使用比例究竟如何制定、非基層醫(yī)療機構的基本藥物目錄何時出臺、政府的資金可否到位和何時到位等等都會影響到流通企業(yè)的命運。只有各地的政策逐漸明晰后，流通企業(yè)才可以真正地看到自己的未來。

    聲音<<<

    《光明日報》：基本框架和方向是有力和正確的

    從該實施意見來看，政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物，由省級人民政府指定以政府為主導的藥品集中采購的相關機構實施，并按《招標投標法》和《政府采購法》的有關規(guī)定，實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購，再由招標選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。不必諱言，框架性的基本藥物制度意見依舊存在過程細化的問題，而這些具體的細化舉措也將成為決定基本藥物制度能否真正成為“高價藥殺手”的決定性因素，但制度的基本框架和方向毫無疑問是有力和正確的。

    某大型國有商業(yè)公司負責人：基本藥物制度是“風向標”

    基本藥物目錄是國家近期推動的五項實施方案中重點要求在2009年內完成初步成果的一項方案，是考驗新醫(yī)改方案能否按照國家指引的方向順利推動并實現(xiàn)目標的試金石，對于國家著力推進新醫(yī)改方案所產(chǎn)生的積極效應具有“風向標”的意義。

    醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)務必對國家基本藥物目錄制度的實施和達成目標保持高度的敏感，在上游供應商渠道的梳理、下游終端客戶的消費能力以及細分市場等，對基本藥物品種的需求規(guī)模等方面進行認真思考分析和縝密研究。

    北京醫(yī)藥股份董事長陳濟生：并非理所當然的受益者

    實施基本藥物制度會使藥品市場走向集中和規(guī)范，為公司提供了良好的發(fā)展機遇。但是，這并不代表大型商業(yè)企業(yè)就是理所當然的受益者，我們也要做好犧牲一些局部利益的準備，如經(jīng)營模式從以商品交易為主向以物流配送為主轉變，這是整個業(yè)態(tài)的轉變，企業(yè)的利潤空間會被限定在一定范圍之內，同時對全體人員的素質也會提出新的要求。

    北京大學政府管理學院教授顧昕：讓企業(yè)在市場中競爭

    無論是國家基本藥物目錄的編訂，還是各地城鄉(xiāng)醫(yī)保用藥目錄的更新，都不能為醫(yī)藥企業(yè)的“公共”留下任何空間。唯有如此，醫(yī)藥企業(yè)才能將其大量人力物力，集中在藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用以及各種商業(yè)模式的創(chuàng)新上，才能以更高的性價比為民眾提供藥品。讓企業(yè)在市場中競爭，這是任何國家經(jīng)濟社會取得可持續(xù)發(fā)展的根本之道。

• · 藥品目錄年醫(yī)藥企業(yè)的備戰(zhàn)分析
• · 2009上半年醫(yī)藥工業(yè)生產(chǎn)狀況分析
• · 醫(yī)藥工商業(yè)購銷情況及市場因素分析
• · 醫(yī)院用頭孢米諾抗菌藥物分析
• · 牛黃類中成藥質量標準調整情況
• · 國內生物素出口及價格情況

• · 2009年1-7月遼寧省進口醫(yī)藥品總價值統(tǒng)計
• · 我國聚氨酯年需求情況
• · · 北京制劑報銷價格將調整
• · 中國生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)前景簡析
• · 2009年上半年青霉素出口情況

• ·2008年1-12月云南醫(yī)藥制造業(yè)主要經(jīng)濟指標
• ·2008年1-12月貴州醫(yī)藥制造業(yè)主要經(jīng)濟指標
• ·2008年1-12月四川醫(yī)藥制造業(yè)主要經(jīng)濟指標
• ·2008年1-12月海南醫(yī)藥制造業(yè)主要經(jīng)濟指標
• ·2008年1-12月湖南醫(yī)藥制造業(yè)主要經(jīng)濟指標
• ·2008年1-12月廣東醫(yī)藥制造業(yè)主要經(jīng)濟指標