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“賤賣(mài)”讓中醫(yī)傷了元?dú)?/h1>
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http://www.mamogu.com 發(fā)稿日期:2006-3-22
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中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的“技價(jià)背離”，一定程度上造成了中醫(yī)院的“西化”和人才流失，以致我國(guó)寶貴的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)出現(xiàn)了倒退和失傳現(xiàn)象。正如有的專家所說(shuō)：“在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，光靠中醫(yī)界人士的民族感情和對(duì)專業(yè)的忠誠(chéng)，難以從根本上解決學(xué)術(shù)滑坡問(wèn)題。很可能若干年后，我國(guó)針灸的大旗落到別人手里，那時(shí)候中國(guó)僅僅是針灸的故鄉(xiāng)。”
2009-2010年中國(guó)呼吸機(jī)市場(chǎng)深度調(diào)查及價(jià)格預(yù)測(cè)報(bào) 【出版日期】 2008年12月 【報(bào)告頁(yè)碼】 350頁(yè) 【圖表數(shù)量】 1502008-2012年中國(guó)醫(yī)藥包裝市場(chǎng)深度調(diào)查與投資前景 【出版日期】 2008年12月 【報(bào)告頁(yè)碼】 350頁(yè) 【圖表數(shù)量】 1502009-2010年中國(guó)中藥行業(yè)應(yīng)對(duì)金融危機(jī)影響及發(fā)展 2008年，美國(guó)華爾街危機(jī)不僅迅速波及全球金融市場(chǎng)，而且已由虛擬經(jīng)濟(jì)向?qū)嶓w經(jīng)濟(jì)蔓延。金融危機(jī)2008-2010年中國(guó)咽喉用藥業(yè)研究咨詢報(bào)告 近年來(lái)，我國(guó)咽喉疾病的發(fā)病率呈逐年上升狀態(tài)，使得咽喉用藥成為了繼胃藥、感冒藥之外，百姓消費(fèi)最
1 “技價(jià)背離”“國(guó)粹”遭遇最大尷尬
在前不久召開(kāi)的中醫(yī)發(fā)展論壇上，北京光明骨傷醫(yī)院院長(zhǎng)韋以宗教授的發(fā)言振聾發(fā)聵：“中醫(yī)的收費(fèi)價(jià)格已嚴(yán)重背離了價(jià)值規(guī)律，‘賤賣(mài)’中醫(yī)后患無(wú)窮！”
有這么嚴(yán)重嗎？收費(fèi)低豈不是對(duì)病人有好處？“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”不是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)所在嗎？物美價(jià)廉何以反倒后患無(wú)窮？
面對(duì)記者的提問(wèn)，韋教授這樣回答：“中醫(yī)技術(shù)服務(wù)定價(jià)極為不公，不公就妨礙發(fā)展。拿大家都關(guān)心的中醫(yī)院不姓‘中’、中醫(yī)師‘西化’問(wèn)題來(lái)說(shuō)，并不是院長(zhǎng)愿意‘背叛’中醫(yī)，而是他發(fā)不出工資。要養(yǎng)活職工，維持醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)，可搞純中醫(yī)掙不到錢(qián)，所以他必須想別的辦法。中醫(yī)師靠學(xué)校教給他的中醫(yī)技術(shù)找不到飯吃，所以他必須掌握能掙到錢(qián)的其他技術(shù)！”
韋以宗介紹，醫(yī)院收入是從醫(yī)生的技術(shù)活動(dòng)中獲取的，而醫(yī)生的技術(shù)活動(dòng)不外乎診斷、用藥、技術(shù)操作。不只中醫(yī)，西醫(yī)也是如此。在醫(yī)療技術(shù)操作上，除了檢查診斷儀器、治療儀器之外，靠醫(yī)生一雙手操作的，還有中醫(yī)的針灸、正骨、按摩；西醫(yī)的注射、手術(shù)等�！岸荛L(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)，中醫(yī)的技術(shù)活動(dòng)就是低價(jià)‘賤賣(mài)’�！�
以北京地區(qū)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為例——西醫(yī)靜脈注射收費(fèi)1.5～2元。中醫(yī)針灸收費(fèi)4元、穴位注射1元。西醫(yī)的注射是護(hù)士操作，而中醫(yī)針灸是5年本科畢業(yè)的針灸醫(yī)師操作。骨折復(fù)位，西醫(yī)切開(kāi)復(fù)位或骨折復(fù)位平均在350元以上，中醫(yī)復(fù)位，骨折80元，脫位60元；牽引療法，西醫(yī)16元，中醫(yī)3元。同一操作技術(shù)，中醫(yī)只是西醫(yī)的1/5。推拿、按摩，中醫(yī)按摩20分鐘以內(nèi)10元，而市場(chǎng)上保健按摩40分鐘上百元。中醫(yī)按摩是5年大學(xué)本科畢業(yè)的推拿按摩醫(yī)師，收費(fèi)價(jià)格僅是桑拿按摩的零頭。
“最令人不解的是中醫(yī)相當(dāng)多的技術(shù)根本沒(méi)有定價(jià)！”韋以宗說(shuō)，目前《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（試行）》規(guī)定的3966項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目中，中醫(yī)只有97項(xiàng)，占2.45%。像針灸，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只有14項(xiàng)，其中還包括了現(xiàn)代的電針、儀器針。但2000年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有9種針具、26種針?lè)�。“為什么西醫(yī)同一操作，就能因各部位不同而有不同的收費(fèi)，針灸卻部位不同、針?lè)ú煌�，收費(fèi)卻都是一個(gè)價(jià)？”
韋教授又列舉了自己最熟悉的骨傷科，西醫(yī)骨科收費(fèi)項(xiàng)目共有217項(xiàng)，細(xì)到一個(gè)小手指的肌腱手術(shù)均有價(jià)。而中醫(yī)骨傷科收費(fèi)項(xiàng)目只有骨折和脫位，實(shí)際上早在尚天裕的《中國(guó)接骨學(xué)》一書(shū)上就介紹了30余種不同部位的中醫(yī)骨折復(fù)位法。更為可悲的是，中醫(yī)用了3000年、現(xiàn)代又舉世聞名的小夾板固定骨折技術(shù)，竟然在不少地區(qū)沒(méi)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)——是免費(fèi)治療！
2 “稀里糊涂”賠本在哪兒誰(shuí)也說(shuō)不清
國(guó)家中醫(yī)藥管理局開(kāi)展的“中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)成本與價(jià)格研究”課題組認(rèn)為，長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)院形成了以藥品收入為主的補(bǔ)償方式，實(shí)行藥品收支兩條線管理已使其陷入虧損狀態(tài)。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)偏低，未能充分考慮中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)不開(kāi)展或較少開(kāi)展收費(fèi)較高的實(shí)驗(yàn)室檢查、大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療以及手術(shù)的特殊性，同時(shí)，中醫(yī)院開(kāi)展成本核算的基礎(chǔ)較差，不能做到按成本收費(fèi)，造成了收入與成本的不配比性，影響了中醫(yī)院特色，特別是影響到醫(yī)改后中醫(yī)院的發(fā)展。
這項(xiàng)研究對(duì)66家中醫(yī)院的54個(gè)中醫(yī)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了成本與價(jià)值的比較，結(jié)果54個(gè)項(xiàng)目中有40項(xiàng)，即近3/4的項(xiàng)目處于虧本經(jīng)營(yíng)狀況，最常用的中藥熏藥治療、骨折手法整復(fù)術(shù)、普通針刺、耳針、灸法、拔罐療法，其盈利率竟分別為-54.4%、-68.3%、-78.12%、-63.2%、-50.74%、-80.04%。像穴位貼敷治療、眼針等中醫(yī)收費(fèi)價(jià)格的盈利率更是在-90%以上！除收費(fèi)價(jià)格不能反映中醫(yī)的價(jià)值以外，該研究認(rèn)為還普遍存在著中醫(yī)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目偏少、不夠細(xì)化、未能充分反映中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)等問(wèn)題。根據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)院成本核算中心的調(diào)查，中醫(yī)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目盈余基本為負(fù)數(shù)，僅個(gè)別醫(yī)院有盈余，且盈余額很少。
早已是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代了，但全國(guó)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的軌道上徘徊。一位三甲中醫(yī)院的院長(zhǎng)說(shuō)：“長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)院的成本核算基本是空白，宏觀上缺乏政策要求，微觀上各中醫(yī)院也沒(méi)有重視，一直是稀里糊涂混日子�！贝_實(shí)，經(jīng)常聽(tīng)到中醫(yī)院抱怨“收費(fèi)太低”，但究竟低多少，低在哪兒，誰(shuí)也說(shuō)不清。很多院長(zhǎng)都說(shuō)：“多少個(gè)發(fā)展中醫(yī)、保護(hù)中醫(yī)的政策都不如有一個(gè)好的物價(jià)政策。”但是，這么多年中醫(yī)院連醫(yī)療項(xiàng)目成本核算和病種成本核算都未開(kāi)展，拿什么給制定合理的中醫(yī)服務(wù)價(jià)格提供依據(jù)？
3 “形勢(shì)所迫”“脫掉長(zhǎng)袍換西裝”
不少中醫(yī)院院長(zhǎng)反映：“在這樣的物價(jià)政策下，幾乎所有的中醫(yī)院為了生存都必須依靠購(gòu)進(jìn)大量的檢查設(shè)備和引進(jìn)能開(kāi)展檢查或手術(shù)的西醫(yī)人才，因?yàn)檫@些項(xiàng)目的利潤(rùn)空間大，在渡過(guò)了生存難關(guān)之后，才能考慮找回中醫(yī)特色，尋求更大的發(fā)展�！彼麄冎苯亓水�(dāng)?shù)卣f(shuō)：“在當(dāng)前的價(jià)格體系下，如果沒(méi)有政策干預(yù)或經(jīng)濟(jì)投入，中醫(yī)院從自身利益出發(fā)優(yōu)先發(fā)展西醫(yī)是必然的�！彼麄兺瑫r(shí)表示，現(xiàn)在他們只需要補(bǔ)充有經(jīng)驗(yàn)的西醫(yī)人員，而對(duì)中醫(yī)人員尤其是新畢業(yè)的大學(xué)生不感興趣。
“問(wèn)題嚴(yán)重啊！”中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員孫樹(shù)椿說(shuō)，“尚天裕等老一輩骨科專家，在中醫(yī)接骨基礎(chǔ)上創(chuàng)立了中西醫(yī)結(jié)合治療骨折方法，早在1964年即被列為全國(guó)重點(diǎn)推廣項(xiàng)目，幾乎所有骨折都可以用非手術(shù)療法治療，國(guó)際學(xué)術(shù)界認(rèn)為這是我國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)世界的一大貢獻(xiàn)。
但進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)后，連從那時(shí)走過(guò)來(lái)的骨傷科醫(yī)師都不愿做‘物美價(jià)廉’的接骨，而寧肯學(xué)西醫(yī)開(kāi)刀上鋼板，更不用說(shuō)不熟悉接骨技術(shù)的年輕一代中醫(yī)了�！�
“現(xiàn)在中醫(yī)院臨床開(kāi)展手術(shù)最多的是骨科，用鋼板等器械手術(shù)收費(fèi)高，手術(shù)者還有高額提成�！睂O樹(shù)椿說(shuō)，他的學(xué)生在湖北某中醫(yī)院任骨科主任，醫(yī)院壓給他的創(chuàng)收任務(wù)每年猛增，“誰(shuí)都知道創(chuàng)收指標(biāo)用中醫(yī)方法根本別想完成”。
現(xiàn)在很多病人抱怨看病貴，懷念上世紀(jì)六七十年代看病時(shí)的價(jià)廉�？伤麄兡睦镏喇�(dāng)年被國(guó)際醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“中國(guó)三大醫(yī)學(xué)奇跡”中的接骨、針麻，現(xiàn)在已全面倒退，甚至退出了醫(yī)療舞臺(tái)。
一位骨科專家感慨地說(shuō)：“中西醫(yī)結(jié)合治療骨折基地之一的北方某骨科醫(yī)院，在上世紀(jì)80年代，一個(gè)骨折如果需要切開(kāi)復(fù)位，需經(jīng)科主任審批方能下手術(shù)通知書(shū)。所以那時(shí)每年收治近5000例骨折傷員，上手術(shù)臺(tái)者只占10%～15%。而現(xiàn)在，小夾板用得少了，上手術(shù)臺(tái)切開(kāi)復(fù)位的占到了80%�！�
南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院章亞成教授說(shuō)，別看上報(bào)的中醫(yī)藥治療率不低，其實(shí)中醫(yī)院實(shí)際上的中醫(yī)藥治療率多在20%～30%之間，而且越是經(jīng)營(yíng)好的中醫(yī)院中醫(yī)藥治療比例越低，越是基層中醫(yī)院中醫(yī)藥治療率越低。“可以說(shuō)，大多數(shù)中醫(yī)院已經(jīng)名存實(shí)亡了�！鄙綎|省萊蕪市某醫(yī)院中藥飲片的銷售情況，從另一側(cè)面驗(yàn)證了這一說(shuō)法。該院中藥飲片在藥品總銷售額中所占比例連年下降，近三年來(lái)分別僅占0.85%、0.52%和0.39%。
全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢測(cè)中心公布的數(shù)字，有力地證實(shí)了這種變化：雖然中醫(yī)院整體服務(wù)水平增強(qiáng)，但也普遍存在著中醫(yī)治療率偏低、危急重癥就診率低、中草藥使用率低的“三低”現(xiàn)象。數(shù)字同時(shí)顯示，中、西醫(yī)治療率形成剪刀差：中醫(yī)逐年下降，西醫(yī)逐年升。2000年、2001年、2002年、2003年在中醫(yī)院的住院病人中，中醫(yī)治療病案數(shù)分別占28%、25%、20%和18%；在住院收費(fèi)比例中，西藥費(fèi)占總費(fèi)用的37.4%，中成藥和中草藥僅占總費(fèi)用的8.07%。
4 “西為中用”患者多掏了錢(qián)
中醫(yī)低價(jià)“賤賣(mài)”導(dǎo)致病人負(fù)擔(dān)加重。初聽(tīng)這種觀點(diǎn)大惑不解，但聽(tīng)一批中醫(yī)院院長(zhǎng)的一番剖析后，深感其結(jié)論的必然。韋以宗說(shuō)，價(jià)格循環(huán)法則支配人的行為，價(jià)格與需求供給之間的關(guān)系是，需求增加則價(jià)格上升，需求減少則價(jià)格下落，反之亦然。這一法則在醫(yī)療市場(chǎng)中同樣起作用。他說(shuō)：“醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中角色特殊。他們可以從供給者的立場(chǎng)去‘賣(mài)高價(jià)’。簡(jiǎn)單地說(shuō)，20元錢(qián)即可治愈的感冒，可以讓你花到300元。即按價(jià)格循環(huán)法則的‘價(jià)格上升’則‘供給增加’。比如針灸可以治感冒，但‘價(jià)格下落’，一次只能收4元錢(qián)，所以醫(yī)生就讓‘供給減少’，而按照‘價(jià)格上升，供給增加’，用進(jìn)口藥給你治感冒，讓你消費(fèi)300～500元。結(jié)果一些中醫(yī)院治感冒不用針灸和中藥，都用進(jìn)口藥了�！�
中醫(yī)“賤賣(mài)”導(dǎo)致的患者高價(jià)埋單怪現(xiàn)象有很多，如針灸治療中風(fēng)后遺癥、疼痛、臟器功能失調(diào)等是公認(rèn)的，但由于只能收4元錢(qián)，“所以針灸醫(yī)師為了創(chuàng)收，在針灸的同時(shí)，增加了不少檢查項(xiàng)目，并加用了大量中西藥物�！敝袊�(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸所一位教授說(shuō)，“這樣一個(gè)療程下來(lái)，病人康復(fù)靠的主要技術(shù)是針灸，但病人為針灸付出的費(fèi)用不足100元，而醫(yī)生附加的檢查、中藥、針劑、輸液則多達(dá)幾千元。這就是中醫(yī)低價(jià)‘賤賣(mài)’增加患者負(fù)擔(dān)的結(jié)果！”
“如果僅靠針灸收入，恐怕連護(hù)士的工資也發(fā)不出！”一位針灸科主任說(shuō)，“假如針灸有了合理的收費(fèi)價(jià)格，針灸醫(yī)師就不會(huì)附加那么多的藥物，患者的負(fù)擔(dān)反而會(huì)減少�！�
從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度講價(jià)值有相對(duì)和絕對(duì)之分，“雖然祖宗未傳下來(lái)唐、宋、元、明、清的中醫(yī)收費(fèi)依據(jù)，但現(xiàn)在有西醫(yī)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為什么不來(lái)個(gè)‘相對(duì)價(jià)值’比較參照呢？如果說(shuō)醫(yī)療是以恢復(fù)人的健康為最終目的（即‘絕對(duì)價(jià)值’），在同一‘絕對(duì)價(jià)值’面前，為什么中醫(yī)的定價(jià)不足西醫(yī)的1/5～1/10？”韋以宗很不平地發(fā)問(wèn)。
相比之下，收費(fèi)的不公平在骨傷科最為突出。按肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)收費(fèi)一律60元，而西醫(yī)切開(kāi)復(fù)位，一、二、三級(jí)醫(yī)院分別是456元、547元、593元。中醫(yī)在門(mén)診復(fù)位治療后固定兩周，用兩周活血化瘀藥，共計(jì)不到300元就可治愈，且功能完全恢復(fù)，無(wú)后遺癥。而切開(kāi)復(fù)位的手術(shù)療法病人則需住院，加上術(shù)中的輸液甚至輸血以及術(shù)后的抗菌藥物，費(fèi)用最少得5000元至1萬(wàn)元，是中醫(yī)治療的15～30倍，而且功能還沒(méi)有保障，二者的“絕對(duì)價(jià)值”顯而易見(jiàn)。
然而，“價(jià)格下落，供給減少”的規(guī)律致使中醫(yī)骨傷科醫(yī)師千方百計(jì)動(dòng)員傷病員走上手術(shù)臺(tái)，因?yàn)?00元與5000元的差異關(guān)系到醫(yī)院、醫(yī)生的利益！
5 一“落”一“少”給社會(huì)帶來(lái)什么
資料顯示，我國(guó)每年發(fā)生創(chuàng)傷骨折200多萬(wàn)人次。有專家推算，如果這200多萬(wàn)傷者都用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，就算把復(fù)位費(fèi)從80元提高到300～500元，每例骨折傷員所需醫(yī)療費(fèi)也不超過(guò)3000元（因上肢骨折基本不用住院），合計(jì)全國(guó)開(kāi)支60億元。而用西醫(yī)切開(kāi)復(fù)位方法，平均每例傷病員醫(yī)藥費(fèi)最少也要1萬(wàn)元，全國(guó)總計(jì)200億元，比中西醫(yī)結(jié)合療法多開(kāi)支140億元！
6 “恥于言利”一個(gè)“廉”字難倒中醫(yī)
中國(guó)傳統(tǒng)知識(shí)分子歷來(lái)“恥于言利”，但是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)容不得人長(zhǎng)久“清高”，它會(huì)以其固有力量使一切“違規(guī)者”就范。目前，全國(guó)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體是近3000所國(guó)有非營(yíng)利性中醫(yī)院，他們執(zhí)行的都是物價(jià)部門(mén)制定的收費(fèi)價(jià)格，很多醫(yī)院在“突出中醫(yī)特色”和低廉的中醫(yī)收費(fèi)等政策夾縫中艱難掙扎。韋以宗教授對(duì)此這樣說(shuō)：“‘廉’的高帽子已經(jīng)戴垮了全國(guó)1/3的中醫(yī)院，這頂帽子再戴下去非把中醫(yī)壓垮不可！”
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸所艾紅蘭教授認(rèn)為，中醫(yī)“技價(jià)背離”的嚴(yán)峻后果導(dǎo)致針灸治療病種萎縮、學(xué)術(shù)倒退。古醫(yī)籍記載，針灸適應(yīng)癥有100多種，世界衛(wèi)生組織推薦針灸治療病癥有43種，可是現(xiàn)在針灸科常看的病癥只有10多種，“除了落枕和扭傷，已經(jīng)很少有別的患者來(lái)掛針灸號(hào)�！痹卩弴�(guó)日本，對(duì)哮喘、過(guò)敏等疑難病癥有很好療效的“化膿灸”現(xiàn)在運(yùn)用很廣，而在國(guó)內(nèi)，它與“燒山火”、“透天涼”等針?lè)ㄒ约懊⑨�、火針等技術(shù)正面臨失傳。
與針灸有相近命運(yùn)的還有中醫(yī)兒科，“雖然療效好，但是效益低，所以中醫(yī)兒科成了大多數(shù)中醫(yī)院的‘整合’對(duì)象，現(xiàn)在不少大醫(yī)院的中醫(yī)兒科病房已被撤并，誰(shuí)還有心思搞學(xué)術(shù)研究！”中醫(yī)兒科分會(huì)副主任委員徐榮謙感慨地說(shuō)�！爸嗅t(yī)院越來(lái)越‘西醫(yī)化’，使一些中醫(yī)院甚至被命名為全國(guó)中醫(yī)骨傷科基地的醫(yī)院，相當(dāng)一部分骨傷科主治醫(yī)師乃至副主任醫(yī)師，連較簡(jiǎn)單的肱骨髁上骨折也未用手法復(fù)過(guò)位，更不用說(shuō)復(fù)雜的前臂雙骨折、股骨骨折了�！薄昂Ｍ獾闹嗅t(yī)師都愿請(qǐng)我國(guó)的針灸骨傷專家到海外去講學(xué)、帶教，而不愿意來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)。他們說(shuō)在中國(guó)的中醫(yī)院學(xué)針灸還要學(xué)輸液，學(xué)骨傷還要學(xué)開(kāi)刀，但學(xué)了這些回國(guó)后沒(méi)有用。只有請(qǐng)中國(guó)的中醫(yī)出國(guó)帶教，他們才能學(xué)到真工夫�！币恍⿲＜胰缡钦f(shuō)。中醫(yī)“賤賣(mài)”導(dǎo)致的另一嚴(yán)重后果是人才流失。一份調(diào)查顯示，我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院針灸科2004年與2002年相比，減少了51.5%；針灸科人數(shù)較10年前下降了45%。山東中醫(yī)藥大學(xué)統(tǒng)計(jì)，該校1985級(jí)、1986級(jí)本科生畢業(yè)當(dāng)年有92.6%的人從事針灸專業(yè)，畢業(yè)10年后仍然從事中醫(yī)工作的只剩65.4%。西安市針灸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)周志杰介紹，西安地區(qū)11所中醫(yī)院中已有7所撤掉了針灸科，大多數(shù)取消了針灸病房，開(kāi)展針刺麻醉較早的西安四院針灸科僅剩4名老中醫(yī)勉強(qiáng)維持局面。
針灸專家艾紅蘭教授說(shuō)，近年來(lái)，針灸專業(yè)畢業(yè)生因找不到工作而改行的比比皆是，就連許多曾立志繼承發(fā)揚(yáng)針灸學(xué)術(shù)的中青年醫(yī)生也感到“前途渺茫”，懊悔“當(dāng)初的選擇”。不少人出國(guó)，很多人改行，造成目前針灸臨床人才后繼無(wú)人，并形成了惡性循環(huán)�，F(xiàn)在，在基層和農(nóng)村，針灸也在逐漸消失，市級(jí)中醫(yī)院或綜合性醫(yī)院的針灸科，如今陣地越來(lái)越小，漸漸朝不保夕。
“許多年后，我國(guó)針灸的大旗也許會(huì)落在別人的手里，那時(shí)候中國(guó)僅僅是針灸的故鄉(xiāng)。”韓濟(jì)生院士對(duì)我國(guó)針灸的前途甚為擔(dān)憂。世界針灸聯(lián)合會(huì)前主席王雪苔也認(rèn)為：“在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，光靠針灸界人士的民族感情和對(duì)專業(yè)的忠誠(chéng)，難以從根本上解決針灸在國(guó)內(nèi)的滑坡問(wèn)題�！�
骨科的前景也不容樂(lè)觀，孫樹(shù)椿教授說(shuō)，骨科是中醫(yī)最具特色的療法之一，僅正骨手法就有幾百種，但現(xiàn)在臨床應(yīng)用很少，難度大、危險(xiǎn)性高的手法已經(jīng)無(wú)人問(wèn)津，許多手法面臨失傳。他本人以擅長(zhǎng)手法治療頸椎病聞名國(guó)內(nèi)外，不少有切身體會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)都鼓勵(lì)他“多帶學(xué)生、帶好學(xué)生”�！翱墒钦l(shuí)沒(méi)有個(gè)人的‘小九九’？有些學(xué)生當(dāng)我面做手法，我轉(zhuǎn)身，人家就又上手術(shù)臺(tái)�！表f以宗則介紹，某市中醫(yī)院骨傷科9位醫(yī)師中有7位畢業(yè)于中醫(yī)學(xué)院，但他們治骨折不會(huì)用小夾板，治腰痛不會(huì)用旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，原因是“不想學(xué)，學(xué)了也無(wú)用”。
7 “亡羊補(bǔ)牢”中醫(yī)不能成為歷史
現(xiàn)階段該怎樣解決中醫(yī)服務(wù)價(jià)格過(guò)低，緩解以致改變中醫(yī)發(fā)展的頹勢(shì)？
衛(wèi)生部副部長(zhǎng)兼國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)佘靖介紹，由于政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入水平低，且比值逐年下降，公立中醫(yī)院主要靠業(yè)務(wù)收入來(lái)維持運(yùn)行和發(fā)展，致使許多中醫(yī)院選擇發(fā)展高收入的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)而減少價(jià)廉的中醫(yī)藥特色項(xiàng)目。同時(shí)中醫(yī)收費(fèi)價(jià)格偏低，不能彌補(bǔ)成本，并且自身以及與其他服務(wù)項(xiàng)目之間都存在價(jià)格比不合理問(wèn)題。記者了解到，目前國(guó)家中醫(yī)藥管理局以及各省都很重視此問(wèn)題，并與有關(guān)部門(mén)一起做了調(diào)研和一些調(diào)整。管理部門(mén)今后的初步打算是：補(bǔ)充完善《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（試行）》；制定《調(diào)整中醫(yī)服務(wù)價(jià)格的指導(dǎo)意見(jiàn)》；在中醫(yī)院中開(kāi)展成本核算工作；開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制研究等。談到中醫(yī)收費(fèi)是否該漲價(jià)，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院院長(zhǎng)陳珞珈認(rèn)為，價(jià)格應(yīng)該調(diào)整，但調(diào)整的范圍和作用又是有限的。因?yàn)橹嗅t(yī)服務(wù)需求的彈性較大，又是以用藥治療為主，選擇中醫(yī)服務(wù)的病人急診和急性病較少，慢性病和亞健康者占較大比重，這類病人的需求緊迫性低，過(guò)高的價(jià)格會(huì)把他們嚇走。同時(shí)，中醫(yī)收費(fèi)項(xiàng)目基本上是純技術(shù)的，很少有其他相關(guān)項(xiàng)目發(fā)生，因此調(diào)整價(jià)格的作用極其有限。另外，從國(guó)內(nèi)已經(jīng)漲價(jià)的幾個(gè)省的情況來(lái)看，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐，有些中醫(yī)院又把漲起來(lái)的價(jià)格自行降回去了，原因是“病人不來(lái)了”。
對(duì)此，四川省提出了對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)償政策不應(yīng)是漲價(jià)，而應(yīng)按中醫(yī)技術(shù)使用量的大小給予補(bǔ)貼或支持以引導(dǎo)其發(fā)揮中醫(yī)特色的意見(jiàn)。
中醫(yī)的發(fā)展在今年人大和政協(xié)會(huì)議上也成為話題，除了中醫(yī)藥界，其他行業(yè)的代表和委員紛紛獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策：“健全中醫(yī)藥管理體制”、“中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)需要立法保護(hù)”、“中藥不能脫離中醫(yī)搞開(kāi)發(fā)”、“保證中醫(yī)中藥的協(xié)調(diào)發(fā)展”……總之，研究和解決中醫(yī)發(fā)展問(wèn)題關(guān)系到整個(gè)中醫(yī)事業(yè)的萬(wàn)年大計(jì)。
在中國(guó)的科學(xué)技術(shù)越來(lái)越大步走出國(guó)門(mén)的今天，中醫(yī)的輝煌不應(yīng)該成為歷史。
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