以高血壓、腦卒中和冠心病為代表的心腦血管疾病嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，被稱為“人類(lèi)健康的頭號(hào)劊子手”。近年來(lái)，由于社會(huì)變革和人們生活方式的變化，我國(guó)心腦血管疾病發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素呈現(xiàn)出繼續(xù)增加的趨勢(shì)。自上世紀(jì)90年代后期起，心腦血管疾病已經(jīng)逐漸成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民的第一位死因，目前近40％的死亡者都是死于這類(lèi)疾病。據(jù)2002年衛(wèi)生部組織的全國(guó)居民27萬(wàn)人營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國(guó)居民膳食質(zhì)量明顯提高，但城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類(lèi)及油脂類(lèi)消費(fèi)過(guò)多，慢性非傳染性疾病患病率上升迅速。以高血壓為例，我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8％，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)為1.6億多。與1991年比較，患病率上升31％。

    心腦血管疾病患者人數(shù)的增加，導(dǎo)致心腦血管疾病藥物市場(chǎng)擴(kuò)容非常迅速，2004年，全球心腦血管治療市場(chǎng)（包括各類(lèi)治療手段）規(guī)模已經(jīng)達(dá)到1047億美元，其中高血壓、血脂異常、血栓形成和心臟病四大心腦血管專(zhuān)業(yè)治療領(lǐng)域貢獻(xiàn)了845億美元的銷(xiāo)售額，比2003年增長(zhǎng)了13.4％。 

    抗高血壓藥物市場(chǎng)最大 

    心腦血管藥物市場(chǎng)：擴(kuò)容迅速 商機(jī)無(wú)限 ~目前，在心腦血管治療市場(chǎng)，最大規(guī)模的單一治療領(lǐng)域是高血壓，該領(lǐng)域在2004年全球總銷(xiāo)售額大約為386億美元，比2003年增長(zhǎng)了11％。中國(guó)的抗高血壓藥物市場(chǎng)增長(zhǎng)更為明顯，2002年為42億人民幣，較2001年增長(zhǎng)了8.3％；到2003年，市場(chǎng)容量達(dá)到了53億元，較2002年又增長(zhǎng)了26.3％。推動(dòng)這一治療領(lǐng)域增長(zhǎng)的主要因素在于，市場(chǎng)上對(duì)血管緊張素受體阻斷劑的需求量持續(xù)增長(zhǎng)。而對(duì)市場(chǎng)貢獻(xiàn)份額最小的則是β－受體阻滯劑和鈣通道拮抗劑。 

    鈣拮抗劑通過(guò)減少鈣內(nèi)流而擴(kuò)張血管達(dá)到降壓，是傳統(tǒng)抗高血壓藥物的重頭產(chǎn)品。此類(lèi)產(chǎn)品中輝瑞公司的絡(luò)活喜占有最大的市場(chǎng)份額，約占有鈣拮抗劑市場(chǎng)的30％。此外，阿斯利康公司出產(chǎn)的波依定和拜耳公司的拜新同也擁有此類(lèi)產(chǎn)品相當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)份額。 

    血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)的降壓效果主要通過(guò)阻斷血管緊張素轉(zhuǎn)換酶引起血管收縮來(lái)實(shí)現(xiàn)，可用于各種程度的高血壓，特別適用于伴有心力衰竭、左室功能異常、心肌梗死、糖尿病和腎病的患者。此類(lèi)藥物由于對(duì)高血壓的靶器官保護(hù)作用比較強(qiáng)勁，上升勢(shì)頭明顯，2003年中國(guó)抗高血壓藥物市場(chǎng)上此類(lèi)藥物較2002年增長(zhǎng)了13.8％。其中，諾華公司出產(chǎn)的洛汀新占據(jù)了此類(lèi)藥物最大的市場(chǎng)份額，超過(guò)了30％。施貴寶公司出產(chǎn)的蒙諾，由于治療心力衰竭的效果比較好，也占據(jù)了10％左右的市場(chǎng)份額。 

    血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(AT1拮抗劑)具有ACEI作用，但不良反應(yīng)少，不引起咳嗽，降壓作用逐漸產(chǎn)生，無(wú)首劑低血壓反應(yīng)，對(duì)腎臟也有保護(hù)作用。近年來(lái)用量增長(zhǎng)很快，在中國(guó)市場(chǎng)上，此類(lèi)藥物2003年較2002年增長(zhǎng)了43％，可見(jiàn)其發(fā)展之迅猛。在國(guó)內(nèi)，默沙東公司和諾華公司的科素亞和代文先后于1998年7月和1998年8月正式上市。從2003年的銷(xiāo)售來(lái)看，科素亞占有一半的市場(chǎng)份額，代文占有20％以上的份額。價(jià)格比較昂貴是這類(lèi)產(chǎn)品搶占市場(chǎng)過(guò)程中面臨的主要問(wèn)題。 

    β受體阻滯劑是治療高血壓合并心絞痛的首選藥物之一，對(duì)高血壓冠心病等引起快速心率失常有效。阿斯利康出產(chǎn)的倍他樂(lè)克是此類(lèi)藥物的代表。 

    此外，一些新劑型的抗高血壓藥物最近也表現(xiàn)得比較活躍。由于很多高血壓患者需要終身服藥，因此患者的依從性就成為治療的關(guān)鍵。傳統(tǒng)口服的藥物都存在依從性比較差的問(wèn)題。一種新技術(shù)引進(jìn)有望改變這個(gè)不足，透皮治療技術(shù)是被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的繼口服和注射之后的第三代藥物制劑新劑型，在藥物制劑學(xué)上具有里程碑意義。將使用該技術(shù)的藥物貼片貼在上胸部無(wú)毛的皮膚上，藥物就可以均勻釋放到體內(nèi)，連續(xù)7天平穩(wěn)控制血壓。與傳統(tǒng)的口服藥物比較，這不僅可以解決患者依從性差的問(wèn)題，更由于藥物不經(jīng)過(guò)消化道，繞過(guò)了肝臟的首過(guò)效應(yīng)，既避免了肝臟和消化液對(duì)藥物的分解，也避免了藥物對(duì)肝臟的損害。此劑型的藥物未來(lái)可能會(huì)擁有比較好的市場(chǎng)前景。 

    降脂藥物增長(zhǎng)迅猛 

    隨著人類(lèi)疾病結(jié)構(gòu)的改變，由高脂血癥引發(fā)的疾病逐漸成為人類(lèi)健康的勁敵，降血脂藥也成為醫(yī)藥市場(chǎng)最受關(guān)注的藥品。在心血管治療領(lǐng)域中，規(guī)模位居第二的就是血脂異常治療領(lǐng)域。2004年，這一治療領(lǐng)域的銷(xiāo)售額為271億美元，比2003年增長(zhǎng)了15.9％。推動(dòng)這一領(lǐng)域增長(zhǎng)的動(dòng)力主要來(lái)自輝瑞公司生產(chǎn)的藥物立普妥（阿托伐他�。�，2004年，立普妥的銷(xiāo)售達(dá)到103.72億美元，比2003年增長(zhǎng)了16.4％，在血脂異常治療領(lǐng)域，立普妥占據(jù)了38.3％的市場(chǎng)份額。 

    “他汀類(lèi)”降脂藥是近年全球最為熱銷(xiāo)的類(lèi)別，國(guó)外阿伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀都是進(jìn)入單品種銷(xiāo)售額前20位的領(lǐng)先藥品。全國(guó)醫(yī)院用藥商情數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)顯示，全國(guó)16個(gè)城市典型醫(yī)院的他汀類(lèi)藥物2004年購(gòu)藥金額為2.21億元，比上年增長(zhǎng)36.4％。抽樣統(tǒng)計(jì)醫(yī)院的購(gòu)藥金額占全國(guó)醫(yī)院總購(gòu)藥金額推算額比例為20％左右，據(jù)此推測(cè)，2004年全國(guó)醫(yī)院他汀類(lèi)藥物市場(chǎng)總額約為11億元。 

    醫(yī)院市場(chǎng)的他汀類(lèi)藥物共有6個(gè)品種，包括辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀和西立伐他汀，其中辛伐他汀處于絕對(duì)領(lǐng)先地位，占69.2％的市場(chǎng)份額；排第二位的是阿托伐他汀，占11.9％的市場(chǎng)份額；以下依次是普伐他汀(11.3％)、氟伐他汀(6.8％)、洛伐他汀(6.8％)。 

    2004年輝瑞公司的立普妥在全球的銷(xiāo)售額達(dá)106.8億美元，比上年同期增長(zhǎng)18％，是全球最暢銷(xiāo)的藥物；排在第二位的是默克公司的舒降之(辛伐他汀)，銷(xiāo)售額達(dá)52億美元，比上年同期增長(zhǎng)4％。 

    國(guó)內(nèi)企業(yè)中，浙江京新藥業(yè)股份公司、北京北大維信生物科技公司、北京嘉林生物制藥、山東齊魯制藥公司、江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)等都在各種他汀類(lèi)藥物市場(chǎng)中占有一定的份額。 

    抗血栓藥物三分天下 

    近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化程度日益加劇，血栓性疾病的發(fā)生率不斷上升，抗血栓藥物市場(chǎng)迅速擴(kuò)容。新產(chǎn)品的引進(jìn)和新型抗血栓藥物的成功開(kāi)發(fā)也成為市場(chǎng)發(fā)展的重要因素，為抗血栓藥物的快速發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。據(jù)測(cè)算，我國(guó)抗血栓藥物的醫(yī)院年市場(chǎng)規(guī)模在18億元以上，年銷(xiāo)售增長(zhǎng)幅度在20％左右。 

    目前臨床上治療血栓性疾病的藥物主要分為抗血小板類(lèi)藥物、抗凝血藥物和溶血栓藥三大類(lèi)。 

    抗凝血藥是一類(lèi)干擾凝血因子，是阻止血液凝固的藥物，主要用于血栓栓塞性疾病的預(yù)防與治療。此類(lèi)藥物占據(jù)著抗血栓藥物近四成的市場(chǎng)份額，臨床應(yīng)用主要以肝素類(lèi)產(chǎn)品為主。該類(lèi)藥物的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)幾近被杭州賽諾菲民生的低分子肝素鈣（商品名速碧林）所壟斷，其占據(jù)八成左右的市場(chǎng)份額。 

    溶栓藥又稱為纖維蛋白溶解藥，可激活纖溶酶而促進(jìn)溶栓，目前溶栓藥約占抗血栓藥物三成左右的市場(chǎng)份額，北京百奧藥業(yè)占有此品種八成以上的市場(chǎng)份額，幾近壟斷市場(chǎng)。 

    抗血小板藥具有抑制血小板的粘附、聚集和釋放功能，從而防止血栓形成。近年來(lái)國(guó)內(nèi)新上市了奧扎格雷和硫酸氯吡格雷，這兩個(gè)藥物憑借著更好的療效和更高的安全性，在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)近年取得了不俗戰(zhàn)績(jī)。目前，奧扎格雷的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)被遼寧丹東制藥和海南碧凱藥業(yè)兩家瓜分，市場(chǎng)份額分別為78％和18.3％。硫酸氯吡格雷的市場(chǎng)則由杭州賽諾菲圣德拉斯堡民生藥業(yè)和深圳信立泰藥業(yè)的產(chǎn)品所占據(jù)。

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