按照市場經(jīng)濟(jì)的一般規(guī)律，生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的商品通過批發(fā)商的配送，銷售到零售商手中，再由零售商銷售給消費(fèi)者。在這里，批發(fā)商起到了聚集商品，調(diào)劑商品余缺，配送商品到客戶終端的作用。批發(fā)商的發(fā)展大大促進(jìn)了商品的流通和生產(chǎn)的發(fā)展，減少了交易次數(shù)，降低了交易成本，縮短了產(chǎn)銷距離，節(jié)約了社會資源。

　　我國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重。普藥一個品種有上百家企業(yè)生產(chǎn)，新開發(fā)的生物制品一個品種也有幾十家生產(chǎn)，造成市場競爭激烈，企業(yè)間多以價格手段進(jìn)行低水平競爭。目前，我國大中型藥品生產(chǎn)企業(yè)多數(shù)通過批發(fā)商（連鎖藥店總部）銷售商品，2000年國家實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購政策后，生產(chǎn)企業(yè)通過招標(biāo)或委托批發(fā)企業(yè)投標(biāo)，中標(biāo)后由批發(fā)商配送商品。但是，有些中小企業(yè)，把品種低價包給中小代理商，通過直接與醫(yī)院聯(lián)系進(jìn)行關(guān)系營銷，而大的批發(fā)企業(yè)僅能行使開票配送職能，使市場秩序不規(guī)范，造成無序競爭。

　　總的來說，我國藥品和醫(yī)療器械流通領(lǐng)域正出現(xiàn)企業(yè)實(shí)力增強(qiáng)，經(jīng)營行為日趨規(guī)范等積極勢頭，但是也存在市場集中度偏低，零售企業(yè)發(fā)展受限制等問題。

　　發(fā)展現(xiàn)狀

　　藥品流通渠道商品流通的一般渠道可分為兩個環(huán)節(jié)，一是批發(fā)環(huán)節(jié)，二是零售環(huán)節(jié)。藥品市場的流通渠道，也是由生產(chǎn)商通過批發(fā)商銷售給零售商（包括醫(yī)院住院藥房）。但由于醫(yī)藥不分業(yè)，中國藥品流通領(lǐng)域有三個環(huán)節(jié)：藥品批發(fā)環(huán)節(jié)、藥品零售企業(yè)和醫(yī)院門診藥房。其中，醫(yī)院門診藥房作為特殊的、具有壟斷地位的零售環(huán)節(jié)，占據(jù)了80%以上的藥品零售市場份額。這一狀況極大地影響了藥品流通渠道的發(fā)展。

　　藥品批發(fā)企業(yè)數(shù)量不斷減少。通過嚴(yán)格實(shí)施GSP認(rèn)證，進(jìn)一步增強(qiáng)了藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)的質(zhì)量意識，淘汰了一批不合格企業(yè)，醫(yī)藥企業(yè)“多、小、散、亂”的局面有所改善，截至2004年底，全國共有7445家藥品批發(fā)企業(yè)通過GSP認(rèn)證，比1996年減少了50%。

　　企業(yè)規(guī)模不斷壯大。醫(yī)藥企業(yè)通過各種形式的聯(lián)合重組、股份制改造等，加快了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的組織結(jié)構(gòu)調(diào)整，企業(yè)規(guī)模不斷壯大。2005年全國年銷售額超過100億元的大型醫(yī)藥企業(yè)(集團(tuán))有3家，超過50億元的大型醫(yī)藥企業(yè)有8家，超過10億元的企業(yè)有56家。

　　市場集中度不斷提高。近年來，在改革開放的大環(huán)境下，在行業(yè)政策倡導(dǎo)下，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)自1998年開始了大規(guī)模的兼并重組；批發(fā)企業(yè)廣泛實(shí)行代理配送制，零售企業(yè)也多實(shí)行連鎖經(jīng)營制�？绲貐^(qū)、跨行業(yè)的并購重組提高了醫(yī)藥流通領(lǐng)域的規(guī)�；�、集約化。連鎖經(jīng)營、現(xiàn)代物流和信息技術(shù)的應(yīng)用，加快了醫(yī)藥流通領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)調(diào)整和經(jīng)營方式的現(xiàn)代化。

　　各省市的區(qū)域龍頭企業(yè)相繼出現(xiàn)，前100強(qiáng)企業(yè)的銷售額已占全國銷售總額的67.83%；前500強(qiáng)銷售已占全國銷售的80.73%。

　　全國性企業(yè)主要有中國醫(yī)藥集團(tuán)有限公司、上海醫(yī)藥股份有限公司和九州通集團(tuán)有限公司。2005年，這三家企業(yè)的銷售額分別達(dá)到272億元、125億元和111億元，其總和已占全國藥品銷售額的17%。

　　全國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)銷售前10強(qiáng)的銷售額分別是：中國醫(yī)藥集團(tuán)總公司272.35億元；上海市醫(yī)藥股份有限公司125.18億元；九州通集團(tuán)有限公司110.59億元；安徽華源醫(yī)藥股份有限公司82.16億元；廣州醫(yī)藥有限公司81.27億元；南京醫(yī)藥股份有限公司80.77億元；重慶醫(yī)藥股份有限公司52.6億元；重慶桐君閣股份有限公司52.3億元；天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司44.48億元；山東海王銀河醫(yī)藥有限公司40.95億元。

　　區(qū)域經(jīng)濟(jì)勢頭明顯。目前，藥品類銷售額位居前五位的省市是上海、廣東、浙江、北京、江蘇，這五省市的銷售額約占全國銷售額的50%以上。區(qū)域性企業(yè)主要有上海醫(yī)藥股份、安徽華源醫(yī)藥股份、廣州醫(yī)藥有限公司、南京醫(yī)藥股份有限公司等。全國性醫(yī)藥企業(yè)和區(qū)域性企業(yè)構(gòu)成了比較完備的醫(yī)藥商品批發(fā)供應(yīng)網(wǎng)，滿足了人民群眾用藥需求。

　　現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心開始建立。國家支持的醫(yī)藥物流國債項(xiàng)目先后建成并投入運(yùn)行，一批有實(shí)力的企業(yè)在現(xiàn)代醫(yī)藥物流及信息化建設(shè)中脫穎而出。醫(yī)藥第三方物流的出現(xiàn)，為行業(yè)及企業(yè)提供了更多的選擇。隨著我國開放醫(yī)藥分銷服務(wù)領(lǐng)域，外資也已經(jīng)開始試探性地進(jìn)入我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域。

　　零售企業(yè)情況2005年，全國共有醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)1624家，門店數(shù)達(dá)6.5萬多家。縣及縣以上單店藥品零售企業(yè)76295家、縣以下藥品零售企業(yè)94899家。連鎖藥店門店約占我國藥品零售門店總數(shù)的40%，已成為藥品零售市場的主要經(jīng)營方式。遍布城鄉(xiāng)的零售藥店，極大地方便了百姓購藥。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年度醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)前100強(qiáng)銷售額已達(dá)325億元，門店總數(shù)28888家，其中前三家企業(yè)銷售額已達(dá)52億元；銷售額10億元以上的企業(yè)有8家；銷售額5億元以上企業(yè)有20家；銷售額1億元以上企業(yè)有72家。

　　2005年銷售額排序前10家企業(yè)的銷售額分別是：湖南老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司21.8億元；深圳市海王星辰醫(yī)藥有限公司16億元；遼寧成大方圓醫(yī)藥連鎖有限公司14.5億元；湖北同濟(jì)堂藥房有限公司14.5億元；上海華氏大藥房有限公司10.66億元；重慶和平藥房連鎖有限責(zé)任公司10.63億元；江西開心人大藥房連鎖有限公司10.6億元；重慶桐君閣大藥房連鎖有限公司10.1億元；湖南芝林藥業(yè)(集團(tuán))有限公司9.61億元；哈爾濱人民同泰醫(yī)藥連鎖店7.52億元。

　　從經(jīng)濟(jì)成分上看，民營企業(yè)在醫(yī)藥流通領(lǐng)域異軍突起，成為流通領(lǐng)域一支重要的生力軍。藥品零售連鎖企業(yè)的前三強(qiáng)都是民營企業(yè)，如海王星辰、湖南老百姓大藥房、遼寧成大方圓等，批發(fā)企業(yè)中的湖北九州通集團(tuán)也成為民營企業(yè)的佼佼者。但在醫(yī)藥不分家、處方外放難的情況下，醫(yī)院藥房仍然絕對占據(jù)藥品消費(fèi)市場的壟斷地位。

　　困難猶存

　　雖然，我國藥品和器械流通領(lǐng)域近年來發(fā)展很快，但其現(xiàn)行模式及流通渠道仍存在不少問題：

　　企業(yè)規(guī)模偏小，市場集中度低。雖然通過全面實(shí)施GSP認(rèn)證，淘汰了一批落后企業(yè)，但醫(yī)藥企業(yè)“多、小、散、亂”的問題仍未根本解決，具有國際競爭能力的龍頭企業(yè)尚未出現(xiàn)。在發(fā)達(dá)國家，前三強(qiáng)企業(yè)銷售額可以占到市場總額的70%～90%以上，而我國前三強(qiáng)僅占17%，遠(yuǎn)低于先進(jìn)國家水平。與全球醫(yī)藥巨頭400億～500億美元的業(yè)績相比，差距甚遠(yuǎn)。

　　醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后。目前，我國的基本醫(yī)療保險制度改革、醫(yī)療體制改革和藥品流通體制改革尚未形成可操作的協(xié)調(diào)與持續(xù)發(fā)展機(jī)制，醫(yī)保無法對醫(yī)院用藥發(fā)揮制約作用，致使用藥不合理，市場競爭無序；同時，在醫(yī)藥不分家、處方外放難的情況下，醫(yī)院藥房仍然絕對占據(jù)藥品消費(fèi)市場的壟斷地位。社會零售藥店無法參與公平競爭。零售藥店是社區(qū)藥品服務(wù)的主要承擔(dān)者，為百姓提供了方便用藥，合理用藥的咨詢服務(wù)，得到了百姓的贊許，可惜的是，現(xiàn)在不少社會零售藥店都遇到了發(fā)展瓶頸。

　　醫(yī)藥市場準(zhǔn)入門檻低，流通秩序不規(guī)范。批發(fā)商的基本特征就是品種齊全，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。經(jīng)過國家宏觀控調(diào)政策的監(jiān)管以及市場機(jī)制的作用。一批大公司、大集團(tuán)已經(jīng)出現(xiàn)，完全可以滿足醫(yī)藥商品的供應(yīng)需求。但一批單一品種的代理商的出現(xiàn)，擾亂了商品流通秩序，給醫(yī)藥行業(yè)帶來了嚴(yán)重影響。

　　國家對醫(yī)藥市場宏觀調(diào)控作用不足，扶強(qiáng)扶優(yōu)力度不夠，醫(yī)藥市場處于無序競爭、無效競爭的狀態(tài)。既不能保證醫(yī)療需要又不能保證人民用藥安全，價格戰(zhàn)的后果極其嚴(yán)重。

　　政策建議

　　要保證我國藥品和器械流通領(lǐng)域健康發(fā)展，必須加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實(shí)施醫(yī)藥分業(yè)，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)對藥品的壟斷，建立公平、公正、公開的市場競爭環(huán)境。在競爭中降低藥品價格，在競爭中完成企業(yè)的優(yōu)勝劣汰，在競爭中使百姓得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　具體建議如下：加快實(shí)施人人享受基本醫(yī)療的國家保障制度，使醫(yī)療保險覆蓋到全體人民。

　　落實(shí)八部委文件精神，實(shí)施醫(yī)藥分業(yè)，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制。

　　營造醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的良好環(huán)境。在政府的努力下形成公開、公平、公正的市場競爭氛圍，使醫(yī)藥市場逐步實(shí)現(xiàn)有序、有效競爭。

　　建立以市場為導(dǎo)向，政府宏觀調(diào)控的價格形成體系。發(fā)揮市場發(fā)現(xiàn)價格的作用，運(yùn)用價格杠桿調(diào)節(jié)供需關(guān)系，調(diào)節(jié)各環(huán)節(jié)的利益分配。

　　加快醫(yī)藥結(jié)構(gòu)調(diào)整。加大對大集團(tuán)、大公司的支持力度。扶優(yōu)扶強(qiáng)，支持名優(yōu)企業(yè)，名優(yōu)品種的生產(chǎn)、經(jīng)營，保證人民群眾用藥安全有效。

　　國家應(yīng)加大對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的支持力度，特別是加大對民族醫(yī)藥發(fā)展的支持力度。

　　對外資、合資，國內(nèi)企業(yè)在市場準(zhǔn)入、價格政策、稅收、財(cái)務(wù)制度等方面實(shí)行同等待遇，取消各種非國民待遇。

　　醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展事關(guān)廣大人民群眾的健康，是“以人為本”構(gòu)建和諧社會的重要體現(xiàn)，應(yīng)在政策上予以更大支持。

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