美國擁有全球規(guī)模最大的醫(yī)療保障系統(tǒng)和最先進的醫(yī)療技術,但在全國3億人口中仍有4700萬人沒有醫(yī)療保險。進行“醫(yī)保改革”是奧巴馬總統(tǒng)上任后的首要任務之一。甚至在大選中,奧巴馬就提出了“全民醫(yī)�！钡挠媱�,他承諾將削減醫(yī)療保險費用,并向4700多萬沒有保險的美國人提供醫(yī)療保險。

　　根據(jù)奧巴馬的醫(yī)改計劃,他在2010財年預算報告中要求國會同意建立一筆高達6340億美元的“醫(yī)保儲備基金”,作為未來10年改革醫(yī)保體系的首期資金。這筆資金一半將來自向美國高收入階層增稅,另一半則來自縮減公共醫(yī)療補助制度支付給醫(yī)院和保險公司的費用。

　　奧巴馬的醫(yī)改計劃在美國引起極大關注。如何提供醫(yī)療保健服務、如何調(diào)整保險結構以及政府、企業(yè)和個人如何控制支出等問題成為爭論熱點。共和黨和一些民主黨人猛烈批評奧巴馬的這一計劃,認為奧巴馬的提案無異于政府接管醫(yī)療系統(tǒng)。他們反對通過對美國富人增稅的方式來支付實施醫(yī)改計劃的費用,認為可能會導致政府過度干預人們生活,甚至讓美國從此步入“高稅收、高福利”的國度,削弱美國的競爭力,傷害美國自由經(jīng)濟的本質(zhì)。

　　猶他州的國會參議員哈奇代表共和黨發(fā)表講話稱,奧巴馬的醫(yī)改方案開支過大,等于讓政府接管醫(yī)療保健。哈奇說美國的醫(yī)改不能走高稅賦、大政府的道路�！皣�家期待著我們以開誠布公和負責任的方式解決這一挑戰(zhàn)。更多的開支、更高的稅賦以及更大的政府不是一個解決辦法�！�

　　對奧巴馬的醫(yī)改計劃有人歡喜有人愁。歡喜的是沒有醫(yī)保的平民百姓。發(fā)愁的是高收入人群,他們將被征收更多的所得稅。另一批發(fā)愁的是醫(yī)生、醫(yī)院和制藥公司。他們可能會失去一部分醫(yī)療收入,因為改革后的體系應該會限制一些醫(yī)療成本。現(xiàn)任國際衛(wèi)生經(jīng)濟學會會長萊茵霍爾德認為,從現(xiàn)狀出發(fā),所有人都知道,奧巴馬的醫(yī)改計劃并不可能會持久下去。

　　奧巴馬醫(yī)改計劃的支持者表示,醫(yī)保已經(jīng)成為美國經(jīng)濟中被嚴格管制的一個領域。奧巴馬的改革就是要放松一部分管制。奧巴馬的改革方案中實際上要平衡各個醫(yī)療機構的權利,讓美國的保險市場更有競爭力。醫(yī)改后多增的稅只是小事情,更何況醫(yī)改并沒有要讓美國的中產(chǎn)階級增稅,也不會影響美國的競爭力。

　　大多數(shù)美國民眾認為,盡管當前的醫(yī)療體系存在諸多問題,但是,對國家經(jīng)濟狀況和個人財務狀況來說,經(jīng)濟如何得以快速恢復才是政府當前需要解決的最棘手問題,遠超過醫(yī)改的緊迫性。還有許多人認為,在就醫(yī)問題上面臨的最大問題是藥費昂貴。他們覺得醫(yī)改計劃很難“對癥下藥”,來幫助降低醫(yī)療花費。高達79%的美國人對高昂的醫(yī)藥費感到頭痛。

　　此間分析人士認為,民眾諸多的擔憂和黨派的反對使奧巴馬的醫(yī)改計劃陷入僵局。推進醫(yī)改可能導致奧巴馬的支持率下降。而如果醫(yī)改計劃未能在今年年底之前有所結果,將會引發(fā)更多人對奧巴馬領導能力的質(zhì)疑。在此情況下,奧巴馬如能適時地修改醫(yī)改計劃,也不失為一個明智的選擇。

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