總體上講，目前我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)主要有物流配送、純銷和零售三種基本業(yè)態(tài)（合并其中兩種甚至三種業(yè)務(wù)的混合模式不計(jì)在內(nèi)），須分別做分析。

    大物流配送企業(yè)：迎來(lái)重大發(fā)展機(jī)遇

    大型醫(yī)藥物流配送企業(yè)主要服務(wù)下級(jí)批發(fā)商和民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所、零售藥店以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一般以普藥為主要品種，以快批和快配為主要特點(diǎn)，毛利較低，資金周轉(zhuǎn)率高。醫(yī)改新政提出建立基本藥物供應(yīng)保障體系，建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。最近3年新增的8500億元，資金流向明顯傾向基層，實(shí)際上都是圍繞基本藥物的使用在做文章，因此，以基本藥物為主的普藥市場(chǎng)擴(kuò)容空間最大。

    為保證基本藥價(jià)相對(duì)合理，新政對(duì)流通環(huán)節(jié)控制很嚴(yán)，流通企業(yè)要想占有這一大塊市場(chǎng)，除了以普藥為主要品種外，還必須有強(qiáng)大的市場(chǎng)覆蓋力，這種能力具體表現(xiàn)為龐大而又完善的營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)和強(qiáng)大的現(xiàn)代物流設(shè)備和技術(shù)。因此，經(jīng)營(yíng)規(guī)范、資金實(shí)力雄厚、具備全國(guó)性至少是省級(jí)區(qū)域營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)、依靠現(xiàn)代物流設(shè)備和技術(shù)支撐的的大現(xiàn)代流通企業(yè)，很有可能強(qiáng)者恒強(qiáng)，大者愈大，并因此進(jìn)一步擠壓中小批發(fā)企業(yè)，搶占市場(chǎng)。

    純銷企業(yè)：尚有生存空間

    藥品純銷企業(yè)主要服務(wù)醫(yī)院客戶，特別是縣級(jí)以上的二三級(jí)醫(yī)院，經(jīng)營(yíng)品種以處方藥為主。盡管8500億元著眼于基層，盡管純銷企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，要成為新政“規(guī)范和整頓”的對(duì)象，但由于公立醫(yī)院改革處于“推進(jìn)試點(diǎn)”階段，特別是公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革中只是提出“逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道”，至于財(cái)政補(bǔ)助從哪來(lái)，還沒(méi)有交代。因此，在近一段時(shí)間內(nèi)，即使取消15%的明扣，但是暗中與醫(yī)生或直接與醫(yī)院的交易可能一時(shí)無(wú)法杜絕。而由于純銷公司賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)和運(yùn)行機(jī)制在一段時(shí)期內(nèi)還存在，所以其業(yè)務(wù)在某些特定時(shí)期可能會(huì)受到一點(diǎn)影響，但前景還是有的，甚至還有可能因?yàn)橛蟹浅：玫尼t(yī)院業(yè)務(wù)基礎(chǔ)而在基本藥物進(jìn)入基層的配送業(yè)務(wù)中分得一杯羹。當(dāng)然，前提是必須有雄厚的資金和強(qiáng)大的現(xiàn)代物流做支撐。

    零售終端：或面臨艱難轉(zhuǎn)型

    在去年底出臺(tái)的新醫(yī)改征求意見(jiàn)稿中，表示要“探索公立醫(yī)院門(mén)診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開(kāi)的有效途徑”。這一消息曾讓零售業(yè)興奮不已，但正式公布的方案中卻有所調(diào)整。盡管醫(yī)改新政有“鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)”、“允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥物”等表述，但還沒(méi)有具有實(shí)質(zhì)意義的鼓勵(lì)措施。由于零售藥店和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房同處于直接面對(duì)病患者的終端，后者可在政府的補(bǔ)貼下“零差率”銷售基本藥物，患者在藥房拿藥和報(bào)銷都更便捷，而前者不但得不到政府的補(bǔ)貼，還要繳納稅收、房屋租金及其他成本，原有的價(jià)格優(yōu)勢(shì)將不復(fù)存在，所以，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方外流到零售藥店的可能性或許還不大。

    至于公立大醫(yī)院的處方外流到零售藥店更有待觀察，因?yàn)樵谝运庰B(yǎng)醫(yī)的機(jī)制未被廢除的背景下，醫(yī)生使用廉價(jià)的基本藥物的意愿沒(méi)有被調(diào)動(dòng)起來(lái)。因此，零售終端的生存空間還會(huì)受到擠壓，必須轉(zhuǎn)型，以尋求新的增長(zhǎng)點(diǎn)，否則處境堪憂。

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