北京市日前發(fā)布了醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案，隨著綜合改革的實(shí)施，生育保險(xiǎn)費(fèi)用的支付也將發(fā)生變化。市人力社保局昨天發(fā)布《關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)生育保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》，從4月8日起，將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市職工生育保險(xiǎn)支付范圍，其中門急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級(jí)別定額報(bào)銷，而住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)則按照結(jié)算方式的不同區(qū)別對(duì)待。

　　《通知》指出，對(duì)于門急診，生育保險(xiǎn)按限額支付方式結(jié)算所花醫(yī)療費(fèi)用，其中門急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不納入限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險(xiǎn)基金定額支付，具體支付標(biāo)準(zhǔn)為：門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額支付40元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額支付普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)30元；一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)20元。急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別定額支付60元、48元、39元。

　　對(duì)于住院醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)分不同情形按三種不同的支付方式結(jié)算，包括限額支付、定額支付及按項(xiàng)目支付。對(duì)住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，也根據(jù)支付方式的不同進(jìn)行報(bào)銷。具體包括，按限額支付方式結(jié)算的，其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不納入限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險(xiǎn)基金全額支付。按定額支付方式結(jié)算的，其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入定額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，按現(xiàn)有定額標(biāo)準(zhǔn)支付。按項(xiàng)目支付方式結(jié)算的，其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金全額支付。

　　醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是本次改革新設(shè)置的項(xiàng)目，其目的是補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分運(yùn)行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值，推動(dòng)分級(jí)診療，其對(duì)應(yīng)的原來收費(fèi)項(xiàng)目是藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)。

　　2012年5月，北京市醫(yī)改推出了新政：為改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，選取試點(diǎn)醫(yī)院，取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和藥品銷售加成的費(fèi)用，對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院收入來源進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，建立“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”，即按照醫(yī)師職級(jí)確定患者在門診的診療費(fèi)。

　　2017年3月22日，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》正式發(fā)布。自2017年4月8日起，北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。同時(shí)，435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將規(guī)范調(diào)整。