上海再掀醫(yī)藥反腐風(fēng)暴。

　　昨日（26日），上海衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和整治藥品回扣的實(shí)施意見》，針對整治藥品回扣再推“組合拳”。

　　七項(xiàng)系列措施包括：

　　“深入持久”地抓好衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)和整治藥品回扣工作。

　　加強(qiáng)藥事管理，嚴(yán)查統(tǒng)方，利用信息技術(shù)手段杜絕任何形式、任何手段為商業(yè)目的的統(tǒng)方行為。對未嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評制度、不合理用藥問題嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法依規(guī)予以嚴(yán)肅追責(zé)。

　　加強(qiáng)自費(fèi)藥品管理，將患者就醫(yī)時(shí)使用的所有藥品和器械（包括醫(yī)保和自費(fèi)）全部納入醫(yī)院內(nèi)部管理，將自費(fèi)藥品費(fèi)用比例納入醫(yī)院績效考核。

　　加強(qiáng)醫(yī)療場所管理，規(guī)范醫(yī)藥代表行為，嚴(yán)禁醫(yī)藥代表進(jìn)入臨床診療區(qū)域、醫(yī)護(hù)人員生活辦公區(qū)等區(qū)域開展相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)。對在規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)以外違規(guī)進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)、統(tǒng)方等行為的醫(yī)藥代表，一經(jīng)查實(shí)，應(yīng)將其所屬企業(yè)納入醫(yī)院采購黑名單，并將相關(guān)情況報(bào)送至食品藥品監(jiān)管部門。

　　建立不合理用藥約談制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。

　　規(guī)范醫(yī)藥購銷行為，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄工作，各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門、辦醫(yī)主體要建立與司法、監(jiān)察、工商、財(cái)政、食品藥品監(jiān)管等相關(guān)部門的溝通和聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，互相通報(bào)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件信息和查處結(jié)果，對違規(guī)提供藥品回扣的醫(yī)藥企業(yè)實(shí)施聯(lián)合懲戒，形成一處失信、處處受限的局面。

　　對發(fā)生重大行風(fēng)問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或部門，要依法依規(guī)，嚴(yán)厲追究相關(guān)負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任，將行風(fēng)建設(shè)與整治藥品回扣工作作為領(lǐng)導(dǎo)干部目標(biāo)管理考核、績效考核、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、定期考核、職稱晉升、評優(yōu)評先等工作的重要依據(jù)。

　　七項(xiàng)措施中，對自費(fèi)藥品監(jiān)管的提法尤其值得注意。

　　按照文件表述，嚴(yán)禁誘導(dǎo)或強(qiáng)迫患者使用自費(fèi)藥品。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)自費(fèi)藥品收費(fèi)管理，將患者就醫(yī)時(shí)使用的所有藥品和器械（包括醫(yī)保和自費(fèi)）全部納入醫(yī)院內(nèi)部管理，對患者發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用均應(yīng)開具本市醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，并按相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定管理，醫(yī)?；颊呔歪t(yī)時(shí)發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用及明細(xì)項(xiàng)目信息應(yīng)按規(guī)定如實(shí)上傳至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。

　　與此同時(shí)，要切實(shí)貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員自費(fèi)管理合理控制自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的通知》（滬人社醫(yī)監(jiān)〔2015〕80號）有關(guān)要求，逐步降低自費(fèi)藥品費(fèi)用比例，并

　　將自費(fèi)藥品費(fèi)用比例納入醫(yī)院績效考核。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理部門應(yīng)對每月外配的自費(fèi)藥品或器械使用情況進(jìn)行院內(nèi)公示。各辦醫(yī)主體應(yīng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資企業(yè)、出租場地經(jīng)營藥品器械加以清理整頓，杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)規(guī)避執(zhí)行自費(fèi)藥品管理的“體外循環(huán)”現(xiàn)象。

　　不僅如此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)被要求使用的自費(fèi)藥品必須通過“上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”（簡稱“陽光平臺”）采購，并全面實(shí)行“品種直接掛網(wǎng)，價(jià)格議定成交”的掛網(wǎng)采購辦法，成交價(jià)不得高于同企業(yè)同品種在北京、天津、浙江、江蘇、廣東省級藥品采購平臺上的采購價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不議價(jià)不得采購，議價(jià)高于上述價(jià)格的陽光平臺予以主動(dòng)警示。

　　換言之，原本在上海GPO之外相對自由的自費(fèi)藥品，以后的使用都將被帶上緊箍咒，不但進(jìn)入藥占比，更不能高于五省市價(jià)格，降價(jià)的壓力真是空前的大了。