7天前，也就是上周四，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科賀晶主任團(tuán)隊，成功幫助一位52周歲的孕婦分娩了一對龍鳳胎，現(xiàn)在母子俱安。

這是浙江有記載的首例50歲以上女性生產(chǎn)雙胞胎的案例，然而，其懷孕和生產(chǎn)過程中的諸多兇險，也是讓人步步驚心。

懷孕期間4次進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室

32周時冒險生下健康龍鳳胎

刷新我省雙胞胎產(chǎn)婦最高齡紀(jì)錄

為什么52歲了她還要拼著命生下來?

孕26周時，開始出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀，稍微一勞累，血壓就跳到160-180mmHg。楊女士緊急住院，經(jīng)賀晶主任團(tuán)隊治療，情況穩(wěn)定后出院。

孕29周時，出現(xiàn)胸悶、腰酸等癥狀，血壓又開始升高，達(dá)到182/106mmHg，考慮慢性高血壓合并子癇前期重度、完全性前置胎盤、低蛋白血癥、合并甲狀腺機能減退等多種情況，同時兩個胎兒也出現(xiàn)生長不一致，一個大，一個小。楊女士再次住院。

孕32周時，楊女士已經(jīng)開始出現(xiàn)心衰、心律失常，心跳達(dá)到140-150次/分。

上周三，早上起床后，楊女士照鏡子，發(fā)現(xiàn)自己的臉色慘白慘白的。她想上個廁所再說，結(jié)果一坐上馬桶，就暈了過去。幸虧丈夫聽到了響動，及時把她攙扶了出來，馬上送入婦保的重癥監(jiān)護(hù)室。

一直嚴(yán)密監(jiān)視楊女士情況的賀晶主任團(tuán)隊認(rèn)為不能再拖下去了，決定終止楊女士妊娠。上周四下午，浙大婦院產(chǎn)科、內(nèi)科、麻醉科、ICU、新生兒科等各科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊通力合作，一一排解楊女士術(shù)中生命體征不穩(wěn)定、中央型前置胎盤、高齡子宮收縮乏力等情況，楊女士終于闖過了麻醉、血壓不穩(wěn)定、出血、高凝等道道關(guān)口，成功誕下一男一女。

看，這對可愛的寶寶，女兒是姐姐，體重1085克，略小;兒子是弟弟，體重1810克，符合32周嬰兒正常體重。新生兒健康評分都是10分哦。

產(chǎn)后，楊女士馬上又被送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室?！盎杳缘倪@兩天，我已經(jīng)經(jīng)歷了生死，生命太脆弱了，活著太不容易了，現(xiàn)在我想通了，我也可以在大家面前說大女兒的事情了?！?/p>

“楊女士這次懷孕過程中進(jìn)了4次重癥監(jiān)護(hù)室，生下這兩個寶寶實在是太不容易了?！辟R晶主任感嘆。

35歲為什么是懷孕的一道坎?

去年，曾有一位61歲的極高齡女性，在賀晶主任的幫助下平安生下孩子?！拔覀儗λ那闆r也在追訪，現(xiàn)在孩子和她的身體狀況都很好?！辟R晶說。

現(xiàn)在世界范圍內(nèi)生育界的共識是：35歲以上為高齡孕婦，40歲以上為超高齡孕婦，45歲以上屬于極高齡孕婦。

現(xiàn)在晚婚晚育的人多，有些人可能覺得35歲并不老，有些女性從外表看上去還很年輕;還有的女性在心理上從不把自己歸到30+的隊伍里，但從女性生理上來說，35歲確實是一道坎。

楊女士都52歲了，為什么還冒著生命危險要懷雙胎?

昨天，楊女士已經(jīng)度過危險期，轉(zhuǎn)入普通病房。她和丈夫非常感激賀晶主任團(tuán)隊為他們家?guī)韮蓚€寶寶，主動提出約請媒體采訪。

面對記者手里的長槍短炮，楊女士本想好好表達(dá)她對賀晶主任的感激之情，可一開口，卻忍不住潸然淚下：

“前年，我的女兒意外身亡，我一直無法從陰影中走出來。我時常想，如果還能有一個孩子，能叫我媽媽，該多好……”

楊女士的經(jīng)歷確實讓人十分唏噓：兩年前，她25歲的大女兒打算結(jié)婚，一對年輕人去風(fēng)景迷人的巴厘島拍婚紗照，竟不料準(zhǔn)新娘被大浪卷走，不幸溺海身亡。楊女士一家?guī)缀跏窃谧钕矐c的時候迎來了最大的打擊。

楊女士是天津人，丈夫吳先生58周歲，杭州人，兩人在四季青做服裝生意。失去了如花似玉的女兒，兩個人再也沒有心思打理攤位生意了?！安桓页鲩T啊，看到認(rèn)識的人，都要問起女兒的事情?！睏钆勘华毰囊馔馍硗龃驌舻没谢秀便保K日以淚洗面。朋友為了幫她能走出悲痛，勸她說，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)，要不試試再生一個孩子?楊女士糾結(jié)了好久，去年初決定，生，一定要生。

懷孕懷到失去知覺

四次進(jìn)出重癥監(jiān)護(hù)室

2016年12月，楊女士在北京移植囊胚3枚，成活了4個胚胎，也就意味著肚子里有4個寶寶。

從楊女士身體狀況考慮，北京的專家建議楊女士減掉3個胚胎，留下1個孩子。楊女士堅決想留兩個，“她被大女兒的離世嚇怕了，一定要留下2個，她怕再有萬一怎么辦。我們拗不過她，所以最后還是留了2個?！弊跅钆可磉叺膮窍壬鸁o限痛惜地望著妻子說。2017年2月，楊女士在北京做了減胎術(shù)(4減2)，留存雙胎。

楊女士有5年高血壓史，血壓最高時達(dá)到150+/110mmHg。這次高齡好不容易懷上雙胎，不敢掉以輕心。他們夫婦打聽到，去年曾有一位61歲的極高齡女性，在浙大婦院賀晶主任的關(guān)注下平安生下孩子，于是，他們也找到了賀晶主任。

“楊女士的情況確實不容樂觀。雙胎的血液動力學(xué)和單胎是不一樣的，更何況她本來就有高血壓，又這么大年紀(jì)了?！彪m然賀晶主任手上約治的孕婦已經(jīng)排得很滿了，但她還是破例收下了楊女士。

孕17周時，楊女士通過無創(chuàng)DNA檢測，還好，未發(fā)現(xiàn)異常。

國家產(chǎn)前診斷管理辦法規(guī)定，高齡孕婦是指到分娩時年齡大于等于35周歲的女性。為什么以35歲為界?因為超過這個年齡的女性，卵巢功能水平逐漸下降，染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的卵子發(fā)生的比例上升，生育缺陷兒的比例明顯升高。

另外，年齡越大，在妊娠期、產(chǎn)時及產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥的概率也隨之上升。

今年婦保35歲高齡產(chǎn)婦占1/3

40歲以上超高齡產(chǎn)婦占了1/5

賀晶主任說，隨著國家放開二孩政策，近一兩年高齡產(chǎn)婦呈井噴之勢，從去年和今年浙大婦院的數(shù)據(jù)來看，35歲以上高齡產(chǎn)婦竟占所有產(chǎn)婦的1/3，40歲以上超高齡產(chǎn)婦也占到1/5，45歲以上極高齡產(chǎn)婦也有不少。

從杭州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科和杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院(杭州市婦幼保健院)了解到，2016年度分娩產(chǎn)婦，大于等于35周歲以上的，均在10%以上。市一產(chǎn)科主任王志華預(yù)判，今年甚至有可能更高。

“在二孩政策放開前，高齡產(chǎn)婦是沒有這么多的。現(xiàn)在很多是因為二孩放開不久，大家因為各種原因要生二孩，所以35歲以上產(chǎn)婦大大增加。我預(yù)估高齡產(chǎn)婦產(chǎn)子的高峰期三年后會漸漸降下來?！辟R晶主任說。

賀晶：高齡產(chǎn)婦一定要慎重對待再生育

“楊女士52歲的情況是特例，我們并不贊成高齡再妊娠，女性最佳生育年齡仍舊是25-30歲。高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥增多，分娩風(fēng)險極大。一定要慎重對待再生育。”

賀晶指出，年齡超過35歲的孕婦，尤其是超過40歲的女性，妊娠期易發(fā)生各種病理改變，如妊娠期糖尿病、高血壓和心臟病等，死胎和新生兒死亡率高，胎兒畸形率較高。而且高齡產(chǎn)婦易出現(xiàn)分娩時胎位不正、前置胎盤，產(chǎn)后出血，血栓栓塞等風(fēng)險。

據(jù)杭婦院數(shù)據(jù)，2016年的1148例高齡產(chǎn)婦中，有1060例產(chǎn)婦合并不同程度的孕期和產(chǎn)時并發(fā)癥，占92.33%， 難產(chǎn)人數(shù)736例，占高齡孕婦的64%。

如果一定要再生育的，高齡，尤其超高齡女性孕前必須去專業(yè)技術(shù)比較強的婦產(chǎn)科醫(yī)院咨詢是否能夠妊娠，如果不適合妊娠，還是要尊重科學(xué)，選擇放棄，一旦允許妊娠，要做到精準(zhǔn)的個體化妊娠期和分娩期管理。

此外，高齡產(chǎn)婦更應(yīng)注意產(chǎn)前診斷，檢查胎兒是否有染色體疾病等畸形。

“建議40歲以上的女性在做備孕措施的同時，進(jìn)行生育能力評估檢查，根據(jù)評估結(jié)果決定是否進(jìn)行輔助生殖技術(shù)，以免耽誤時間。如果第一胎是經(jīng)輔助生殖技術(shù)的幫助才順利受孕，則二胎首選輔助生殖技術(shù)?！?/p>