2020健康保險行業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展前景分析

• 2020年7月15日 HaoChenChong來源：互聯(lián)網(wǎng) 1189 77
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健康保險主要包括醫(yī)療保險、疾病保險、失能收入損失保險、護理保險以及醫(yī)療意外保險等。是指在被保險人身體出現(xiàn)疾病時，由保險人向其支付保險金的人身保險。健康保險的支付范圍通常包括醫(yī)療費用、收入損失、喪葬費及遺屬生活費等。此種保險多與傷害保險合辦，也有與人壽

健康保險主要包括醫(yī)療保險、疾病保險、失能收入損失保險、護理保險以及醫(yī)療意外保險等。是指在被保險人身體出現(xiàn)疾病時，由保險人向其支付保險金的人身保險。健康保險的支付范圍通常包括醫(yī)療費用、收入損失、喪葬費及遺屬生活費等。此種保險多與傷害保險合辦，也有與人壽保險合辦的。為防止道德危險，辦理健康保險時，保險人通常都規(guī)定一段試保期間，對被保險人在此期間后發(fā)生疾病造成的損失，保險人方負賠償責任。

健康保險特點

(一)保險期限

除重大疾病等保險以外，絕大多數(shù)健康保險尤其是醫(yī)療費用保險常為一年期的短期合同。

(二)精算技術(shù)

健康保險產(chǎn)品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾病(傷殘)持續(xù)時間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎(chǔ)，年末未到期責任準備金一般按當年保費收入的一定比例提存。此外，等待期、免責期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費率。

(三)健康保險的給付

關(guān)于“健康保險是否適用補償原則”問題，不能一概而論，費用型健康保險適用該原則，是補償性的給付;而定額給付型健康險則不適用，保險金的給付與實際損失無關(guān)。

(四)經(jīng)營風險的特殊性

健康保險經(jīng)營的是傷病發(fā)生的風險，其影響因素遠較人壽保險復(fù)雜，逆選擇和道德風險都更嚴重。此外，健康保險的風險還來源于醫(yī)療服務(wù)提供者，醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和價格在很大程度上由他們決定，作為支付方的保險公司很難加以控制。

(五)成本分攤

由于健康保險有風險大、不易控制和難以預(yù)測的特性，因此，在健康保險中，保險人對所承擔的疾病醫(yī)療保險金的給付責任往往帶有很多限制或制約性條款。

(六)合同條款的特殊性

健康保險無需指定受益人，且被保險人和受益人常為同一個人。

健康保險合同中，除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外，還采用一些特有的條款，如既存狀況條款、轉(zhuǎn)換條款、協(xié)調(diào)給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。

(七)健康保險的除外責任

健康保險的除外責任一般包括戰(zhàn)爭或軍事行動，故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢，墮胎導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡等。

目前，在所有保險產(chǎn)品中，商業(yè)健康險表現(xiàn)最為活躍，與老齡化相關(guān)，也與健康風險意識相關(guān)。7月27日，中國保險行業(yè)協(xié)會圖解商業(yè)健康險“錢景”，2020年市場規(guī)模超萬億元。不過，目前還有三大現(xiàn)實問題待解。目前經(jīng)營健康保險的公司共有149家，包括6家專業(yè)健康保險公司、75家人身險及養(yǎng)老險公司和68家財產(chǎn)險公司，在售產(chǎn)品共4283款。

根據(jù)不完全統(tǒng)計，月收入6000-20000元的人群購買健康保險的意愿很高，但目前他們的保障需求遠未得到滿足，產(chǎn)品供給極其匱乏。因此，未來中等收入人群將成為商業(yè)健康保險的主要購買人群。樂觀估計，假設(shè)2020年保險滲透率達26%，人均每單保費將增長到3500元，市場規(guī)模將達1.3萬億元。

根據(jù)中研普華研究報告《2020-2025年健康保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展策略研究報告》統(tǒng)計分析顯示：

一、2015-2018年健康保險機構(gòu)數(shù)量規(guī)模

圖表：2015-2018年健康保險行業(yè)企業(yè)數(shù)量

數(shù)據(jù)來源：中研普化產(chǎn)業(yè)研究院整理

二、2015-2018年健康保險機構(gòu)區(qū)域分布

圖表：2018年保險深度分布

數(shù)據(jù)來源：中研普化產(chǎn)業(yè)研究院整理

圖表：2018年保險深度增長率分布

數(shù)據(jù)來源：健康保險機構(gòu)區(qū)域

圖表：2018年保險密度分布

數(shù)據(jù)來源：健康保險機構(gòu)區(qū)域

圖表：2014年保險密度增長率分布

數(shù)據(jù)來源：健康保險機構(gòu)區(qū)域

三、2015-2018年健康保險機構(gòu)資產(chǎn)規(guī)模

2018年保險業(yè)總資產(chǎn)183308.92億元，較年初增長9.45%。產(chǎn)險公司總資產(chǎn)23484.85億元，較年初下降5.92%，主要由于2018年財產(chǎn)險公司承保虧損13.59億元，承保利潤率同比下降0.13%，一舉改變連續(xù)8年承保盈利的態(tài)勢;此外2018年產(chǎn)險公司股本增加了250.74億元，但資本公積和未分配利潤分別減少144.06億元和410.71億元從而導(dǎo)致其資產(chǎn)規(guī)模較年初有所下降;人身險公司總資產(chǎn)146087.48億元，較年初增長10.55%;再保險公司總資產(chǎn)3649.79億元，較年初增長15.87%;資產(chǎn)管理公司總資產(chǎn)557.34億元，較年初增長13.41%。凈資產(chǎn)20154.41億元，較年初增長6.95%。

其中人生險公司資產(chǎn)規(guī)模146087億元，較年初增長10.55%。

圖表：2018年保險行業(yè)資產(chǎn)規(guī)模

數(shù)據(jù)來源：公開資料整理

四、2015-2018年健康保險機構(gòu)資金結(jié)構(gòu)

2018年全行業(yè)實現(xiàn)原保險保費收入38016.62億元，同比增長3.92%，增速有所放緩，其中產(chǎn)險公司增長11.52%，人身險公司增長0.85%，人身險公司業(yè)務(wù)增速放緩，拖累了整個行業(yè)的增速，究其原因主要是受原保監(jiān)會《中國保監(jiān)會關(guān)于規(guī)范人身保險公司產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計行為的通知》(134號文)等監(jiān)管因素影響;保險業(yè)提供保險金額6897.04萬億元，同比增長66.23%;賠款和給付支出12297.87億元，同比增長9.99%;保險資金運用余額為164088.38億元，較年初增長9.97%;保險業(yè)總資產(chǎn)183308.92億元，較年初增長9.45%。

圖表：2017-2018年保險業(yè)經(jīng)營狀況及其變動(單位：億元)

數(shù)據(jù)來源：銀保監(jiān)會

想要了解更多關(guān)于健康保險行業(yè)專業(yè)分析，請關(guān)注中研普華研究報告《2020-2025年健康保險行業(yè)市場深度分析及發(fā)展策略研究報告》

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