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甲狀腺癌癥狀有哪些
甲狀腺癌臨床表現(xiàn)
早期多無(wú)明顯癥狀和體征,通常在體檢時(shí)通過(guò)甲狀腺觸診和頸部超聲檢查而發(fā)現(xiàn)甲狀腺小腫塊。
典型的臨床表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊,質(zhì)地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表現(xiàn)。腺體在吞咽時(shí)上下移動(dòng)性小。未分化癌可在短期內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀,除腫塊增長(zhǎng)明顯外,還伴有侵犯周?chē)M織的特性。
晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難和交感神經(jīng)受壓引起Horner綜合征及侵犯頸叢出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛和局部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在未分化癌發(fā)生較早。
髓樣癌由于腫瘤本身可產(chǎn)生降鈣素和5-羥色胺,從而引起腹瀉、心悸、面色潮紅等癥狀。
甲狀腺癌治療
甲狀腺癌的治療原則為以手術(shù)為主的綜合治療。治療方法主要取決于患者的年齡、腫瘤的病理類(lèi)型、病變的程度以及全身狀況等。以手術(shù)為首選,術(shù)后輔以?xún)?nèi)分泌治療,必要時(shí)選用放、化療在內(nèi)的綜合治療。
1.手術(shù)治療
甲狀腺癌的手術(shù)治療是其主要治療方法,包括甲狀腺本身的手術(shù),以及頸淋巴結(jié)清掃。不論病理類(lèi)型如何,只要有手術(shù)指證就應(yīng)盡可能手術(shù)切除。對(duì)分化好的乳頭狀癌或?yàn)V泡癌,即使是術(shù)后局部復(fù)發(fā)者也可再次手術(shù)治療。甲狀腺的切除范圍與腫瘤的病理類(lèi)型和分期有關(guān),范圍最小的為腺葉加峽部切除,最大至甲狀腺全切除。
2.內(nèi)分泌治療
甲狀腺癌作次全或全切除者應(yīng)終身服用甲狀腺素片,以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH。乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌均有TSH受體,TSH通過(guò)其受體能影響甲狀腺癌的生長(zhǎng)。國(guó)內(nèi)一般選用干甲狀腺片或左甲狀腺素,要定期測(cè)定血漿T4和TSH水平來(lái)調(diào)整用藥劑量,使體內(nèi)甲狀腺激素維持在一個(gè)略高于正常但低于甲亢的水平之間。
3.放射性核素治療
對(duì)乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌,術(shù)后應(yīng)用I放射治療,適合于45歲以上患者、多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。I治療注意事項(xiàng):①患者在服I后頭3~5天應(yīng)住隔離病房,出院后盡量避免接觸孕婦和兒童;②I治療3~6個(gè)月后需進(jìn)行復(fù)查;③有生育要求者,需在I治療結(jié)束一年以后方可考慮懷孕;④治療期間要停用甲狀腺素制劑和限制含碘飲食。
4.放射外照射治療
除未分化性甲狀腺癌外,其余類(lèi)型甲狀腺癌對(duì)放療敏感性較差,故外放射治療是未分化癌的主要治療方法。分化型癌無(wú)需常規(guī)放療,如手術(shù)后有殘留或有孤立性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶,應(yīng)及時(shí)給予術(shù)后放療,盡可能降低局部復(fù)發(fā)率。
5.其他治療方法
一般用于未分化癌術(shù)后的輔助治療或晚期姑息性治療。對(duì)于不可手術(shù)的晚期患者或腫瘤累及重要血管、器官時(shí),為延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,可試用介入治療。對(duì)不能耐受手術(shù)治療的患者還可考慮微波、激光、射頻等物理消融方法。
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