抗癌神藥明年來華 甲狀腺癌,結(jié)腸癌等治愈率高達(dá)75% 新藥價(jià)格按患者表面積計(jì)算

• 2018年11月29日 WuYaNan來源：搜狐 233 7
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  技術(shù)升級提升競爭力，行業(yè)轉(zhuǎn)型增強(qiáng)優(yōu)勢，醫(yī)療信息化行業(yè)企業(yè)如何選擇？

  近些年來，中國的醫(yī)院在信息化建設(shè)方面取得了較大的進(jìn)步，但是由于中國醫(yī)院的信息化建設(shè)起步晚，資金支持不足，缺少整體規(guī)劃等缺點(diǎn)，相對于世界平均水平來說有較大差距。隨著技術(shù)發(fā)展，個人健康...

在李詠離開的整整一個月后，一篇《重大突破!昨日，美國FDA正式上市“廣譜”抗癌藥，治愈率高達(dá)75%!》的文章刷屏朋友圈，讓一些人驚呼癌癥可被治愈的時(shí)代已經(jīng)來了。

在李詠離開的整整一個月后，一篇《重大突破!昨日，美國FDA正式上市“廣譜”抗癌藥，治愈率高達(dá)75%!》的文章刷屏朋友圈，讓一些人驚呼癌癥可被治愈的時(shí)代已經(jīng)來了。

有媒體稱，11月26日，Loxo Oncology和拜耳(Bayer)公司聯(lián)合宣布，F(xiàn)DA(美國食品藥品管理局)批準(zhǔn)雙方共同開發(fā)的抗癌藥Vitrakvi(通用名Larotrectinib)上市。

據(jù)悉，這是有史以來第第一個與腫瘤類型無關(guān)的“廣譜”抗癌藥，可以有效對抗由單一罕見基因突變驅(qū)動的各種癌癥。通俗地說，這種藥對于攜帶某種基因的患者很有效，而且神奇之處在于，無論患者得的是哪種癌癥，只要攜帶這種基因，就能夠治!

那么問題來了，“有效治療”是否等同于“治愈”?這種一款藥物可以治療多種癌癥的作用原理是什么?而且，國外剛剛獲批的藥物，國內(nèi)患者什么時(shí)候才能用到?國外近乎天價(jià)的藥到國內(nèi)又會如何定價(jià)?

據(jù)悉，Loxo Oncology公司公布的該款新藥的價(jià)格為：

成人膠囊采購費(fèi)用：32800美元(約合人民幣23萬元)，30天用量;兒童口服液配方的費(fèi)用：起價(jià)為每月11000美元，根據(jù)患者的表面積計(jì)算。

那么，這種新藥也會在中國繼續(xù)維持如此高昂的價(jià)格嗎?

對此，中國社會科學(xué)院公共政策研究中心副主任王震告訴每日經(jīng)濟(jì)新聞記者，定價(jià)主要是企業(yè)自己的事情。但至于該款藥物是否能夠進(jìn)醫(yī)保，需要看藥物的療效、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)的結(jié)果，以及醫(yī)保基金的承受能力等，比較復(fù)雜。但考慮到研發(fā)投入等情況，定價(jià)肯定不會太便宜。

北京新陽光慈善基金會秘書長劉正琛表示，該款藥物要進(jìn)入醫(yī)保目錄的話需要跟政府進(jìn)行價(jià)格談判，具體定價(jià)要看談判的結(jié)果。

“新藥獲批上市的重要意義在于FDA首次按照腫瘤信號傳導(dǎo)靶點(diǎn)來批準(zhǔn)藥物而非以往以器官來進(jìn)行，這就意味著新藥不需要考慮癌癥的發(fā)生區(qū)域，不管什么癌種，只要有NTRK基因融合，就可以使用這種藥進(jìn)行治療?！?/p>

上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院教授韓寶惠告訴記者，該舉措為難治性腫瘤疾病治療打開了一扇新的大門，提供了一種新的可能性。

上海思路迪醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有限公司戰(zhàn)略市場部總監(jiān)白躍宗也表示，“NTRK基因的變異形式有很多種，但是只有患者的變異形式是‘融合’，他使用這種藥才有效。”

他向記者解釋了這種藥物的原理：攜帶這種基因變異的患者，因?yàn)榛蜃儺惲耍瑢?dǎo)致基因表達(dá)在體內(nèi)的功能過于活躍，腫瘤細(xì)胞都是正常細(xì)胞變來的，正常細(xì)胞長到一定程度就會自然地凋亡，但腫瘤細(xì)胞會不受抑制地增殖，這個NTRK基因參與調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖，變異以后細(xì)胞就會不受控制地一直復(fù)制，形成腫瘤。新獲批的這個藥物就可以進(jìn)入腫瘤細(xì)胞內(nèi)部，讓它的無限增長停止下來，慢慢讓它死掉。這也就是靶向治療，它的副作用很小。而傳統(tǒng)的化療是一種細(xì)胞毒性療法，“殺敵一千，自損八百”，副作用比較大。

據(jù)悉，這種新藥已進(jìn)行了3項(xiàng)臨床試驗(yàn)，包含有MASC、黑色素瘤、甲狀腺癌、肺腺癌、結(jié)腸癌、胃腸道間質(zhì)瘤等多種癌癥的“籃子試驗(yàn)”。

白躍宗告訴記者，醫(yī)學(xué)上把服用藥物之后的有效率稱作客觀響應(yīng)率，如果患者服用了這種藥物，腫瘤可見明顯縮小，就表示響應(yīng)了，腫瘤面積縮小30%以上就算客觀響應(yīng)了，也有一部分患者經(jīng)過服藥，腫瘤完全看不見了，就叫做完全響應(yīng)。

雖然新上市的這種藥物臨床試驗(yàn)的客觀響應(yīng)率在75%以上。但很多文章中所稱的“治愈率”是不準(zhǔn)確的。腫瘤是很難治愈的，時(shí)間或長或短，大多都會復(fù)發(fā)，這也是一些人擔(dān)心的耐藥性問題?！八邪邢蛩帋缀醵紩退?，但我了解到第二代專門針對耐藥性的產(chǎn)品的臨床試驗(yàn)已經(jīng)啟動了?！?/p>

適用患者群體較小

作為第一款TRK抑制藥物，是不是只有攜帶NTRK基因融合的患者使用才有效?這類患者占比大概多少?

對此，多位受訪專家均表示，NTRK基因融合并不常見。白躍宗說，我們目前沒有中國人群的數(shù)據(jù)，因?yàn)橹袊[瘤患者很少做過這種基因的融合變異測序;國外目前在18種腫瘤里面發(fā)現(xiàn)了NTRK患者，但是比例都不高，有一些特殊的腫瘤，像纖維肉瘤的患者中，攜帶NTRK基因融合的患者占比較高，可能有百分之幾十，但是一些大的腫瘤像肺癌、胃癌、腸癌等比例都在5%以下甚至更低。

韓寶惠也給出了一組數(shù)據(jù)，根據(jù)該類基因突變的癌腫發(fā)生率數(shù)據(jù)推斷，全美國范圍內(nèi)約2000~3000例患者存在NTRK類基因突變;中國約10000例，其中肺癌存在這種基因突變的概率約在0.5%，在研究數(shù)據(jù)涉及的癌腫中，兒童軟組織肉瘤存在該類基因突變的概率比較高，涎腺腫瘤次之。

“如果肺癌患者檢測出攜帶這種基因融合，那這種藥的有效率可以達(dá)到80%。如果檢測出來不攜帶這種基因融合，同時(shí)也沒有別的基因突變可用藥，那就只能采用傳統(tǒng)的化療方式，生存率和治療狀況就會差很多。”白躍宗說。

明年上半年有望在中國進(jìn)行臨床試驗(yàn)

國內(nèi)有需要的人群如何才能最快速地用上這種藥呢?

“國內(nèi)患者要使用這種藥先要用基因檢測是否攜帶這種基因融合，雖然目前我們國內(nèi)的基因檢測技術(shù)還沒有達(dá)到商業(yè)化程度，但是我相信只要有了藥就有需求，就會有人愿意投入，技術(shù)很快就會成熟起來。之前我們也不是不能商業(yè)化，只是需求不大?！?/p>

白躍宗告訴記者，藥監(jiān)部門現(xiàn)在修改了審批流程，國外進(jìn)口藥到國內(nèi)上市審批會很快，“據(jù)拜耳內(nèi)部人士透露，可能明年上半年他們就會開啟在中國的臨床試驗(yàn)，到時(shí)候合適入組臨床試驗(yàn)的患者就可以免費(fèi)使用這種藥物?！?/p>

記者注意到，新版《藥品管理法》第三十九條規(guī)定，藥品進(jìn)口，須經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門組織審查，經(jīng)審查確認(rèn)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、安全有效的，方可批準(zhǔn)進(jìn)口，并發(fā)給進(jìn)口藥品注冊證書。醫(yī)療單位臨床急需或者個人自用進(jìn)口的少量藥品，按照國家有關(guān)規(guī)定辦理進(jìn)口手續(xù)。

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