什么是水腫？水腫的病因,癥狀及治療

• 2018年12月27日 WuYaNan來(lái)源：360良醫(yī) 1441 95
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水腫可表現(xiàn)為局部性或全身性，全身性水腫時(shí)往往同時(shí)有漿膜腔積液，如腹水、胸腔積液和心包腔積液。全身性水腫主要有心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、黏液性水腫、特發(fā)性水腫、藥源性水腫、老年性水腫等。

水腫可表現(xiàn)為局部性或全身性，全身性水腫時(shí)往往同時(shí)有漿膜腔積液，如腹水、胸腔積液和心包腔積液。全身性水腫主要有心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、黏液性水腫、特發(fā)性水腫、藥源性水腫、老年性水腫等。

根據(jù)水腫的程度可分為輕、中、重度水腫，輕度水腫僅見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織，脛骨前、踝部的皮下組織，指壓后可見(jiàn)組織輕度凹陷，體重可增加5%左右。

中度：全身疏松組織均有可見(jiàn)性水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織凹陷，平復(fù)緩慢。

重度：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低垂部皮膚緊張發(fā)亮，甚至可有液體滲出，有時(shí)可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔積液。

引起體液平衡失調(diào)的原因：血漿膠體滲透壓降低;毛細(xì)血管內(nèi)流體靜力壓升高;毛細(xì)血管壁通透性增高;淋巴液回流受阻。

水腫的癥狀：

1.全身性水腫

(1)心臟疾病 風(fēng)濕病、高血壓病、梅毒等各種病因及瓣膜、心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等。

(2)腎臟疾病 急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎腎衰竭期、腎動(dòng)脈硬化癥、腎小管病變等。

(3)肝臟性疾病 肝硬化、肝壞死、肝癌、急性肝炎等。

(4)營(yíng)養(yǎng)性因素 ①原發(fā)性食物攝入不足，見(jiàn)于戰(zhàn)爭(zhēng)或其他原因(如嚴(yán)重災(zāi)荒)所致的饑餓;②繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良性水腫見(jiàn)于多種病理情況，如繼發(fā)性攝食不足(神經(jīng)性厭食、嚴(yán)重疾病時(shí)的食欲缺乏、胃腸疾患、妊娠嘔吐、口腔疾患等);消化吸收障礙(消化液不足，腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)等);排泄或丟失過(guò)多(大面積燒傷和滲出、急性或慢性失血等)以及蛋白質(zhì)合成功能受損、嚴(yán)重彌漫性肝疾患等。

(5)妊娠因素 妊娠后半期，妊娠期高血壓疾病等。

(6)內(nèi)分泌疾病 抗利尿激素分泌異常綜合征，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(庫(kù)欣綜合征、醛固酮分泌增多癥)，甲狀腺功能低下(垂體前葉功能減退癥、下丘腦促甲狀腺素釋放激素分泌不足)，甲狀腺功能亢進(jìn)等。

(7)特發(fā)性因素 該型水腫為一種原因未明或原因尚未確定的(原因可能一種以上)綜合征，多見(jiàn)于婦女，往往與月經(jīng)的周期性有關(guān)。

(8)結(jié)締組織病所致水腫 常見(jiàn)于紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。

2.局部性水腫

(1)淋巴性 原發(fā)性淋巴性水腫，如先天性淋巴性水腫、早發(fā)性淋巴性水腫;繼發(fā)性淋巴性水腫，如腫瘤、感染、外科手術(shù)、絲蟲(chóng)病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水腫等。

(2)靜脈阻塞性 腫瘤壓迫或腫瘤轉(zhuǎn)移、局部炎癥、靜脈血栓形成、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等?？煞譃槁造o脈功能不全，上腔靜脈阻塞綜合征，下腔靜脈阻塞綜合征以及其他靜脈阻塞。

(3)炎癥性 為最常見(jiàn)的局部水腫。見(jiàn)于丹毒、癤腫、蜂窩組織炎等所致的局部水腫等。

(4)變態(tài)反應(yīng)性 蕁麻疹，血清病以及食物、藥物等的過(guò)敏反應(yīng)等。

(5)血管神經(jīng)性 屬變態(tài)反應(yīng)或神經(jīng)源性，可因昆蟲(chóng)、機(jī)械刺激、

水腫如何治療?

由于引起水腫的原因非常多，每一種病因所引起的水腫期治療各不相同，無(wú)法有統(tǒng)一的治療方法。但根本原則都是：根據(jù)病因情況對(duì)癥治療。

治療病因、消除水腫、維持生命體征穩(wěn)定。比如心源性水腫，一旦診斷明確，應(yīng)該治療心衰(利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等)，心衰控制好后，水腫自然消退;肝源性水腫，若為乙肝引起肝硬化導(dǎo)致，則大部分是低蛋白血癥的水腫，這時(shí)候需要抗肝硬化治療，比如乙肝抗病毒治療、護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)支持、治療腹水等;腎源性水腫原因也較多，主要還是對(duì)因治療，若為腎病，則可用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療，腎病被控制后，水腫自然消退。其余病因所導(dǎo)致的水腫，都遵循治療原發(fā)疾病、維持生命體征的基本原則。

溫?zé)岘h(huán)境或感情激動(dòng)而誘發(fā)。部分病例與遺傳有關(guān)。

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