第一章 健康保險相關概述

第一節(jié) 健康保險的概念和特征

一、健康保險的概念

二、健康保險的特征

第二節(jié) 商業(yè)健康保險產(chǎn)品分類

一、按照保障范圍分類

二、按照承保對象分類

三、按照給付方式分類

四、按照合同形式分類

第三節(jié) 健康保險與一般壽險的區(qū)別

一、健康保險自身的特殊性

二、健康保險與一般壽險在核保上的差異

三、健康保險與一般壽險在理賠上的差異

四、對定點醫(yī)院的管理

第四節(jié) 商業(yè)健康保險的社會功能分析

第五節(jié) 健康保險的風險特點分析

一、健康保險產(chǎn)品自身的風險特點

二、健康保險可能產(chǎn)生的外界風險

第六節(jié) 健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新分析

一、健康保險產(chǎn)品的創(chuàng)新分析

二、健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新的導向選擇分析

三、健康保險產(chǎn)品創(chuàng)新的條件分析

 

第二章 2011年國外及重點地區(qū)健康保險發(fā)展分析

第一節(jié) 國外商業(yè)健康保險的比較

一、美國的商業(yè)健康保險

二、澳大利亞的商業(yè)健康保險

三、德國的商業(yè)健康保險

四、法國的商業(yè)健康保險

五、英國的商業(yè)健康保險

第二節(jié) 德國健康保險發(fā)展模式的經(jīng)驗借鑒

一、德國健康保險的基本框架

二、德國的法定醫(yī)療保險

三、德國的商業(yè)健康保險

第三節(jié) 英國商業(yè)健康保險經(jīng)驗借鑒

一、英國的醫(yī)療衛(wèi)生體系

二、英國的商業(yè)健康保險市場

三、英國保柏公司(Bupa)運營狀況

四、英國健康險對中國健康保險業(yè)的啟示

第四節(jié) 歐盟商業(yè)健康保險發(fā)展分析

一、歐盟國家商業(yè)健康保險的市場角色

二、歐盟國家商業(yè)健康保險的市場規(guī)模

三、歐盟國家商業(yè)健康保險的供需狀況

四、歐盟國家商業(yè)健康保險的監(jiān)管和相關政策

 

第三章 2012-2013年商業(yè)健康保險在新醫(yī)改中的地位和作用

第一節(jié) 商業(yè)健康保險在新醫(yī)療保障體系中的地位

一、商業(yè)健康保險社會醫(yī)療保險均衡發(fā)展的理論依據(jù)

二、商業(yè)健康保險在新醫(yī)療保障體系中的必要性和優(yōu)勢

三、確保商業(yè)健康保險快速發(fā)展的政策建議

第二節(jié) 商業(yè)健康保險在醫(yī)療保障體系中的角色分析

一、角色I：補充保障的主要提供者

二、角色Ⅱ：基本保障的主要競爭者

三、角色III：醫(yī)療保險機構(gòu)與衛(wèi)生服務提供者關系的探索者

第三節(jié) 商業(yè)健康保險在新醫(yī)改中作用

一、商業(yè)健康保險是現(xiàn)代醫(yī)療服務體系的重要組成部分

二、商業(yè)健康保險提升醫(yī)療服務體系運行效率的機制

三、商業(yè)健康保險推動中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展

第四節(jié) 新醫(yī)改對商業(yè)健康保險的影響

一、商業(yè)健康保險在醫(yī)療保障體系中的地位

二、醫(yī)改將改善商業(yè)健康險的業(yè)務環(huán)境

三、醫(yī)改給商業(yè)健康險留下了發(fā)展空間

四、醫(yī)改或?qū)⒔o商業(yè)健康險實際的鼓勵

 

第四章 2012-2013年中國商業(yè)健康保險發(fā)展現(xiàn)狀剖析

第一節(jié) 中國商業(yè)健康保險發(fā)展現(xiàn)狀

一、國內(nèi)商業(yè)健康保險的發(fā)展歷程

二、新醫(yī)改關于商業(yè)健康保險的內(nèi)容

三、商業(yè)健康保險發(fā)展概況

四、商業(yè)保險公司醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務開展情況

五、商業(yè)健康保險發(fā)展存在的問題

六、中國商業(yè)健康保險市場的核心矛盾

七、保險公司投資醫(yī)療機構(gòu)有利健康保險經(jīng)營

第二節(jié) 商業(yè)健康保險在全民醫(yī)保中的定位

一、商業(yè)健康保險在醫(yī)療保障體系中的定位

二、商業(yè)健康保險的商業(yè)運行模式

三、中國商業(yè)健康保險的發(fā)展現(xiàn)狀

四、新醫(yī)改與商業(yè)健康保險發(fā)展的前景

第三節(jié) 醫(yī)改對中國商業(yè)健康險影響分析

一、有利影響

二、不利影響

第四節(jié) 影響商業(yè)健康保險發(fā)展的內(nèi)外因素

一、內(nèi)部因素

二、外部因素

第五節(jié) 農(nóng)村商業(yè)銀行的SWOT分析

一、對農(nóng)村商業(yè)銀行進行SWOT分析的必要性

二、對農(nóng)村商業(yè)銀行的SWOT分析

三、基于SWOT分析對農(nóng)村商業(yè)銀行提供競爭力的建議

 

第五章 2012-2013年中國商業(yè)健康保險行業(yè)市場規(guī)模分析

第一節(jié) 我國商業(yè)健康保險市場結(jié)構(gòu)分析

第二節(jié) 2012-2013年中國商業(yè)健康保險行業(yè)市場規(guī)模分析

第三節(jié) 中國商業(yè)健康保險行業(yè)區(qū)域市場規(guī)模分析

一、東北地區(qū)市場規(guī)模分析

二、華北地區(qū)市場規(guī)模分析

三、華東地區(qū)市場規(guī)模分析

四、華中地區(qū)市場規(guī)模分析

五、華南地區(qū)市場規(guī)模分析

六、西部地區(qū)市場規(guī)模分析

 

第六章 2012-2013年中國健康保險運行分析

第一節(jié) 2012年中國健康保險運行分析

一、2012年健康保險保費收入

二、2012年健康保險賠付情況

第二節(jié) 2012年中國健康保險運行分析

一、2012年健康保險保費收入

二、2012年健康保險賠付情況

 

第六章 2012-2013年中國健康保險重點區(qū)域市場分析

第一節(jié) 北京

一、北京健康保險保費收入

二、北京健康保險賠付情況

第二節(jié) 上海

一、上海健康保險保費收入

二、上海健康保險賠付情況

第三節(jié) 廣東（不含深圳）

一、廣東健康保險保費收入

二、廣東健康保險賠付情況

第四節(jié) 深圳

一、深圳健康保險保費收入

二、深圳健康保險賠付情況

第五節(jié) 江蘇

一、江蘇健康保險保費收入

二、江蘇健康保險賠付情況

 

第七章 中國商業(yè)健康保險經(jīng)營模式的選擇

第一節(jié) 目前中國商業(yè)健康保險的經(jīng)營模式及存在的缺陷

一、目前中國采用買單式商業(yè)健康保險模式

二、中國買單式商業(yè)健康保險模式中存在的缺陷

第二節(jié) 中國商業(yè)健康保險的經(jīng)營模式

一、短期內(nèi)應實行結(jié)合式健康保險模式

二、從長遠看應實行管理式健康保險模式

 

第八章 2012-2013年中國商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境分析

第一節(jié) 2012-2013年中國商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟運行環(huán)境分析

一、2012年國內(nèi)生產(chǎn)總值初步核算為519322億元

二、2012年全國居民消費價格總水平比上年上漲2.6%

三、2008-2012年全國居民收入情況分析

四、2012年我國居民收入基尼系數(shù)為0.474

五、2012年全國固定資產(chǎn)投資（不含農(nóng)戶）364835億元

六、2012年社會消費品零售總額207167億元

七、2012年我國外貿(mào)進出口總值38667.6億美元

第二節(jié) 2012-2013年中國商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策環(huán)境分析

一、商業(yè)健康保險行業(yè)標準

二、商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策解讀

三、國家“十二五”產(chǎn)業(yè)政策

第三節(jié) 2012-2013年中國商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)社會環(huán)境分析

一、2011-2012年我國人口結(jié)構(gòu)分析

二、2011-2012年教育環(huán)境分析

三、2011-2012年文化環(huán)境分析

四、2011-2012年生態(tài)環(huán)境分析

五、2011-2012年中國城鎮(zhèn)化率分析

 

第九章 2013-2017年中國商業(yè)健康保險推發(fā)展前景與策略

第一節(jié) 中國商業(yè)健康保險發(fā)展前景

一、健康保險催化健康管理市場更加完善

二、健康保險市場需要政策和制度支持

三、中國商業(yè)健康保險發(fā)展前景

四、2015年中國健康保險業(yè)潛在市場近萬億元

第二節(jié) 中國商業(yè)健康保險的發(fā)展策略

第三節(jié) 商業(yè)健康險如何更好地介入新醫(yī)改

一、積極建設保險公司信息與社保系統(tǒng)對接平臺

二、充分發(fā)揮商業(yè)健康保險對社保的補充作用

三、鼓勵商業(yè)健康保險營運模式的創(chuàng)新

第四節(jié) 中國商業(yè)健康保險的發(fā)展思路

一、要明晰基本保險和補充保險的界限，增強市場意識

二、堅定健康險專業(yè)化發(fā)展道路，加強專業(yè)能力建設

三、要積極拓展服務領域，延伸產(chǎn)業(yè)鏈條

四、要完善商業(yè)健康保險稅收制度體系

第五節(jié) 專業(yè)健康保險如何布局

第六節(jié) 加快中國商業(yè)健康保險發(fā)展的對策建議

一、構(gòu)建完善的國民健康保障體系

二、把握商業(yè)健康保險的經(jīng)營規(guī)律

三、正確認識培養(yǎng)商業(yè)健康保險專業(yè)人才的重要性

四、構(gòu)建商業(yè)健康保險專業(yè)監(jiān)管的系統(tǒng)框架

第七節(jié) 中國商業(yè)健康保險的發(fā)展戰(zhàn)略

一、公立醫(yī)療保險的第三方管理

二、以大病統(tǒng)籌基金購買團險

三、補充性醫(yī)療保險

第八節(jié) 中國專業(yè)健康險公司的發(fā)展對策

一、力求觀念創(chuàng)新

二、力求模式創(chuàng)新

三、力求管理創(chuàng)新

四、力求產(chǎn)品創(chuàng)新

五、力求營銷創(chuàng)新

六、爭取政策支持

第九節(jié) 加強健康保險公司盈利能力管理的對策

 

第十章 商業(yè)健康保險推行社區(qū)健康保障服務模式可行性分析

第一節(jié) 社區(qū)醫(yī)療保障現(xiàn)狀分析

一、社區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展的基本狀況

二、社區(qū)醫(yī)療體系發(fā)展中存在的主要問題

三、社區(qū)醫(yī)療體系所面臨問題的主要原因

第二節(jié) 社區(qū)醫(yī)療體系的發(fā)展需要商業(yè)健康保險介入

一、商業(yè)健康保險介入社區(qū)醫(yī)療體系具有多方面意義

二、商業(yè)健康保險介入社區(qū)醫(yī)療保障領域面臨兩種保障模式選擇

三、商業(yè)健康保險介入社區(qū)醫(yī)療體系將發(fā)揮多方面作用

四、商業(yè)健康保險介入社區(qū)醫(yī)療具備多角度的可行性

第三節(jié) 商業(yè)健康保險介入社區(qū)醫(yī)療領域的主要思路

一、依據(jù)社會醫(yī)療保險政策走勢，確定服務模式

二、根據(jù)醫(yī)療費用風險特點，采用相應控制手段

三、針對各種保障需求，開發(fā)相關保險產(chǎn)品

四、選擇適當?shù)纳鐓^(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡合作模式

五、運用先進技術(shù)手段，構(gòu)建后臺技術(shù)支持體系

六、加強同大型醫(yī)療機構(gòu)間的合作

 

圖表目錄

圖表：2012年中國健康險保費收入情況

圖表：2012年中國健康險保費收入占總保費收入的比例

圖表：2012年中國健康保險支付各類賠款及給付情況

圖表：2012年中國健康保險支付各類賠款及給付占總總賠付的比例

圖表：2012年北京健康險保費收入情況

圖表：2012年北京健康保險支付各類賠款及給付情況

圖表：2012年上海健康險保費收入情況

圖表：2012年上海健康保險支付各類賠款及給付情況

圖表：2012年廣東（不含深圳）健康險保費收入情況

圖表：2012年廣東（不含深圳）健康保險支付各類賠款及給付情況

圖表：2012年深圳健康險保費收入情況

圖表：2012年深圳健康保險支付各類賠款及給付情況

圖表：2012年江蘇健康險保費收入情況

圖表：2012年江蘇健康保險支付各類賠款及給付情況

圖表：2009-2012年我國國內(nèi)生產(chǎn)總值及增長速度分析

圖表：2009-2012年全部工業(yè)增加值及其增長速度

圖表：2012年主要工業(yè)產(chǎn)品產(chǎn)量及其增長速度

圖表：2012年規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)實現(xiàn)利潤及其增長速度

圖表：2007-2012年工業(yè)增加值及其增長速度

圖表：2007-2012年糧食產(chǎn)量及其增長速度

圖表：2007-2012年全社會固定資產(chǎn)投資及增長速度

圖表：2012年分行業(yè)固定資產(chǎn)投資（不含農(nóng)戶）及其增長速度

圖表：2007-2012年社會消費品零售總額及其實際增長速度

圖表：2012年貨物進出口總額及其增長速度

圖表：2012年主要商品進口數(shù)量、金額及其增長速度

圖表：2007-2012年全國貨物進出口總額

圖表：2012年末人口數(shù)及其構(gòu)成

圖表：2008-2011年我國人口數(shù)量變化圖

圖表：2007-2012年普通高等教育、中等職業(yè)教育及普通高中招生人數(shù)

圖表：2008-2012年中國研究與試驗發(fā)展（R&D）經(jīng)費支出走勢圖

圖表：2008-2012年中國廣播和電視節(jié)目綜合人口覆蓋率走勢圖

圖表：2008-2012年中國城鎮(zhèn)化率走勢圖

圖表： 英國健康保障體系的構(gòu)成

圖表： 國家衛(wèi)生服務保障制度模式

圖表： 社會醫(yī)療保險制度模式