綜合考慮可及性與可行性

    “此次國家基本藥物價格的形成，不僅充分調(diào)研了醫(yī)藥行業(yè)生產(chǎn)銷售成本，也參考了WHO、非洲、南美洲等基本藥物的定價機制。”國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥處處長郭劍英告訴記者，國際上對基本藥物采購價設(shè)定了高、中、低三種采購范圍。調(diào)研對比顯示：我國現(xiàn)行70%的基本藥物價格，低于國際上基本藥物的中等采購價，“我國一半以上的基本藥物，每日治療費用不足一元人民幣�！�

    這種定價情況也得到了大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)的認同，多家生產(chǎn)基本藥物的企業(yè)都對指導價格反應(yīng)平淡。成都第一制藥集團有20多個產(chǎn)品在基本藥物目錄之中，價格有升有降。該公司總裁劉昭華告訴記者，目錄中的藥品有一半維持了原價，“零售指導價與原來相比并沒有太大的變動，略有微調(diào)的，也不會影響銷售。”在她看來，如何做好接下來的各地的基本藥物招標，才是產(chǎn)品銷售的關(guān)鍵。

    “對于生產(chǎn)企業(yè)來說，基本藥物零售指導價總體上是合理可行的�！标兾靼自浦扑幱邢薰�司副總楊軍負責公司20多個基本藥物的銷售，他認為基本藥物定價還可以進一步設(shè)定最低限價，以避免地方招標中出現(xiàn)一味降價的現(xiàn)象。“基本藥物僅有最高限價似乎還不夠，還應(yīng)該設(shè)定最低限價，以避免價格上的過度競爭�！�

    郭劍英表示，基本藥物零售指導價格自10月22日正式執(zhí)行以來，“總體市場反應(yīng)良好，但不同群體站在不同的角度，也會產(chǎn)生不同的看法�！�

    基本藥物制度的設(shè)計，就是希望公眾能夠“買得到、用得起”，所以在品種遴選時，已充分考慮了臨床“安全有效，價格低廉”的實際要求。同時，基本藥物大多是價格不高的普藥，適度降價一方面是惠民，另一方面還要保證生產(chǎn)企業(yè)要有合理的微利。郭劍英認為，如果不考慮企業(yè)的生產(chǎn)成本，非理性的降價就無法鼓勵企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)基本藥物�！爸挥衅髽I(yè)愿意生產(chǎn)，臨床主動使用，報銷制度給予優(yōu)惠，質(zhì)優(yōu)價廉的基本藥物才能真正惠及百姓。”

    中國醫(yī)院管理協(xié)會秘書長韓全意認為，此次基本藥物價格調(diào)整是理性的�！皬尼t(yī)院反饋的信息看來，價格設(shè)計是綜合各種因素之后的結(jié)果，并非一味追求低價�！彼�認為，基本藥物重在推動臨床更多地使用，才能發(fā)揮“為百姓減負”的作用�！八巸r應(yīng)根據(jù)不同的品種、規(guī)格，擠去可能存在的水分，但不是價格越低越好，而是越合理越好�！彼拇ㄅ碇菪屡d鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長陳剛說，“有悖常理的低價應(yīng)該引起重視，不要讓低價損害藥品質(zhì)量，引發(fā)用藥安全隱患。”

    藥品價格體系將隨市場動態(tài)調(diào)整

    目前，各地醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店對基本藥物的使用和經(jīng)營還在逐漸適應(yīng)。在長沙，部分消費者對阿莫西林的售價產(chǎn)生了疑問�！�250mg×24粒的阿莫西林，國家限價是7.4元，怎么藥店賣的阿莫仙、阿莫靈還都是十幾元��？！”

    是這些產(chǎn)品沒有執(zhí)行國家指導價嗎？郭劍英告訴記者，基本藥物制度并不強制企業(yè)必須進入，企業(yè)可以選擇讓自己的產(chǎn)品暫不進入基本藥物體系銷售，“這也就意味著，不參加各地基本藥物的招標，不能享受基本藥物的報銷政策�！庇浾吡私獾�，上面提及的這些產(chǎn)品屬于曾經(jīng)在國家備案、單獨定價的產(chǎn)品。如果單獨定價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、原研藥品的生產(chǎn)企業(yè)暫不打算讓自己的產(chǎn)品進入基本藥物體系，那么仍然可以按照原有價格銷售，但不能享受優(yōu)先使用、提高報銷比例等基本藥物政策。

    “只要成為基本藥物，價格就不能高于國家指導價。”郭劍英表示，基本藥物的最高限價是一個門檻，同時現(xiàn)行的藥價政策也必須考慮公眾用藥的連續(xù)性和多層次選擇的需求。他舉例說，在江浙一帶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品年銷售額可能趕得上西北的一所三甲醫(yī)院，那么江浙的藥品消費水平和品牌就偏好，就可能更傾向單獨定價和原研藥品。

    湖南芝林大藥房董事長劉豐盛表示，有些消費者有品牌偏好，阿莫西林就指定要買珠海聯(lián)邦制藥的，阿奇霉素就要買輝瑞的，“有人愿意多花錢買品牌藥，各取所需很正常。我們要保證一定的品規(guī)，讓各種顧客都能得到滿足�！标悇傊钢�聯(lián)邦阿莫仙的鋁塑鋁雙重防潮包裝，告訴記者：“這種包裝不滲透、阻熱，防潮、防光，抗生素的穩(wěn)定性更好，但造價也高�！�

    郭劍英表示，單獨定價的產(chǎn)品，往往在工藝、技術(shù)、包裝上成本都很高，不同產(chǎn)品有各自的成本限制，很難一刀切，強制降到均一水平也不現(xiàn)實。

    那么原研藥是否有一天也會納入基本藥物目錄呢？郭劍英表示，歡迎單獨定價的藥品降低價格進入基本藥物目錄。他指出，推進基本藥物制度建設(shè)，要因地制宜，在保證質(zhì)量的前提下，充分考慮不同區(qū)域消費者的現(xiàn)實需求，同時兼顧品質(zhì)與價格因素。

    郭劍英說，基本藥物的指導價會根據(jù)市場變動進行動態(tài)調(diào)整，各地各部門應(yīng)該抓緊完善藥品價格信息的科學采集和評估系統(tǒng)。國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等多部門也在進行進一步的探索和優(yōu)化，以健全基本藥物制度的科學模型�！盎�本藥物制度剛剛開始實施，需要多方努力共同推進，要保證醫(yī)院愿意采購配備，醫(yī)生愿意處方，患者愿意使用，企業(yè)愿意生產(chǎn)，只有這樣，基本藥物市場才能有持續(xù)的生命力�！�

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