國家衛(wèi)生計生委、財政部等部委近日聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》,要求7月31日前,所有地市出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案;9月30日前,全面推開公立醫(yī)院綜合改革,所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。
《通知》要求,2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。到2017年底,前4批試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下;實行按病種收付費的病種不少于100個;域內(nèi)所有二級以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域人口健康信息平臺對接;縣級公立醫(yī)院全面實行以按病種付費為主,按人頭付費、按床日付費等復(fù)合型付費方式。
藥品加成曾經(jīng)是在醫(yī)療機構(gòu)快速發(fā)展而國家財政投入緊縮等壓力下推出的權(quán)宜之計,藥品價格在醫(yī)療系統(tǒng)環(huán)節(jié)中以高出實際采購價15%甚至更多的價格賣給患者,以此利差,覆蓋醫(yī)療結(jié)構(gòu)運營成本。專家表示,實踐表明,實踐表明,最初執(zhí)行的藥品加價,的確也發(fā)揮了一定的正向作用。然而,藥品加成中所包含的未制衡的利益激勵,不斷異化為一種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度,使公立醫(yī)院的公益性受到嚴(yán)重?fù)p害,有些醫(yī)生則熱衷于開大處方、過度醫(yī)治,加速了醫(yī)療資源的浪費。
據(jù)了解,2015年縣級公立醫(yī)院全部取消了藥品加成。2016年200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市全部取消了藥品加成。取消藥品加成對醫(yī)院而言必然會造成收入損失,專家建議,要形成制度化和良性的醫(yī)療行業(yè)補償機制,讓公立醫(yī)院能夠在無后顧之憂和市場焦慮的情勢下做好分內(nèi)之事。取消藥品加成后減少的合理收入,主要由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格進行補償。此外,未來應(yīng)做好與財政投入政策的銜接,彌補公立醫(yī)院的經(jīng)費缺口,推動破除“以藥補醫(yī)”政策落地,建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的新型補償機制。
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