河南省耗材采購模式更新 高值耗材降18.8% 試劑降28.1%

• 2018年4月25日 lihuizhen來源：醫(yī)藥網(wǎng) 561 31
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以鄭大一附院為例，該院將新品和在院產(chǎn)品同時競標，在相同品規(guī)中進行橫向價格對比，同質(zhì)量同功能的品規(guī)按最低報價采購。并對議價后價格仍較高的產(chǎn)品、降價幅度不夠的產(chǎn)品，停止其供應資格。

醫(yī)用耗材即醫(yī)院用的消耗很頻繁的配件類產(chǎn)品。包括一次性輸液器，一次性注射器等。

4月24日，河南省衛(wèi)計委召開新聞發(fā)布會，介紹該省藥品和醫(yī)用耗材采購管理工作情況。

從發(fā)布會內(nèi)容來看，河南省的醫(yī)用耗材(含試劑)采購模式，也要開啟新一輪變革了。

河南省在2016年就實行了十大類高值醫(yī)用耗材和體外診斷試劑的網(wǎng)上陽光采購，全省3106家醫(yī)療機構、全國5228家耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)均通過省醫(yī)藥采購平臺進行交易，省級集采的高值耗材和試劑的交易金額也已超過一百億元。

此番，河南省是要在已有省級掛網(wǎng)集采成效之上進一步實施變革，目的則是為了進一步降低采購價格，控制醫(yī)療費用。改革的核心手段有二：帶量議價;省級大醫(yī)院領頭，全省價格聯(lián)動。

大三甲率先議價，非低價產(chǎn)品踢出

河南省人民醫(yī)院和鄭州大學第一附屬醫(yī)院，這兩家河南省內(nèi)的最強醫(yī)院，于今年初率先對高值耗材和診斷試劑進行了帶量議價。

以鄭大一附院為例，該院將新品和在院產(chǎn)品同時競標，在相同品規(guī)中進行橫向價格對比，同質(zhì)量同功能的品規(guī)按最低報價采購。并對議價后價格仍較高的產(chǎn)品、降價幅度不夠的產(chǎn)品，停止其供應資格。

鄭大一附院議價的結果是，耗材平均降價15.58%，試劑平均降價16.08%。

其他公立醫(yī)療機構均參照大三甲價格

兩家醫(yī)院的帶量議價工作完成之后，河南省招標辦又發(fā)文，要求自4月18日起，全省公立醫(yī)療機構按照兩家醫(yī)院議價后的全省最低采購價格實施省內(nèi)高值耗材和試劑價格聯(lián)動。

通俗點說，就是，把兩家醫(yī)院的談判價格最低值作為限價，全省公立醫(yī)療機構在采購議價談判產(chǎn)品時，不得高于限價采購，也即不得高于兩家醫(yī)院議出來的最低采購價格。

由兩家能夠掌握話語權的省級大醫(yī)院去跟耗材、試劑企業(yè)談判，促使企業(yè)產(chǎn)品降價，然后全省其他公立醫(yī)療機構的采購價格又都跟著兩家大醫(yī)院走。

如此一來，河南全省公立醫(yī)療機構的高值耗材、試劑采購價都要大降了。

全省降價目標：高值耗材降18.8%，試劑降28.1%

據(jù)河南省衛(wèi)計委介紹，經(jīng)測算，價格聯(lián)動后，全省高值耗材的采購價平均降幅為18.8%，試劑平均降幅為28.1%。全省將可節(jié)約高值醫(yī)用耗材費用10.26億元，可節(jié)約試劑費用9.37億元。

20個億的高值耗材和試劑采購金額，說沒就沒了。河南省的這一采購新模式，很牛掰，也別具特色。

下一步：市級聯(lián)合體帶量議價

河南省由兩家大三甲領頭的新一輪高值耗材和試劑帶量議價采購工作，已經(jīng)推行起來了。而據(jù)河南省衛(wèi)計委在發(fā)布會上公布的信息來看，下一步，該省針對高值耗材的采購，還將推動實行“聯(lián)合采購”。

具體來說，就是要采取“18+1”的模式，督促指導各地和省直醫(yī)療機構組成議價采購聯(lián)合體，各聯(lián)合體堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則，以量換價、量價掛鉤、帶量采購，進一步降低采購價格。

早在之前，安徽省就已經(jīng)針對藥品和耗材均實行了帶量采購的改革。其中藥品是“16+1”模式，耗材是劃分為三大片區(qū)的模式。

從發(fā)布會內(nèi)容來看，河南省將推行的“18+1”聯(lián)合采購模式，與安徽的藥品帶量采購模式或類似。

全省17個地級市、1個省直管市、及省直醫(yī)療機構或?qū)⒏髯越M成一共“18+1”個聯(lián)合體，然后由各聯(lián)合體分別去進行帶量議價采購，以比如整個地級市的采購量合成一個采購大單，去同生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)要價，要求大幅讓利。

這一模式一旦實行起來，將會是又一波大降價。

量大、價高的高值耗材，還要重點監(jiān)控其使用

此外，河南省衛(wèi)計委亦明確，下一步，要對高值耗材實施重點監(jiān)控，相關措施包括：

各醫(yī)療機構將高值耗材合理使用情況納入績效考核指標;

對用量大、價格高、費用增長快的高值耗材實施重點監(jiān)控、定期評價、嚴格管理;

省衛(wèi)計委及各地市、縣(市、區(qū))要建立重點監(jiān)控目錄;

醫(yī)療機構每月對使用量排名前十的高值耗材和使用金額排名前十的醫(yī)務人員進行公示，對存在不合理使用現(xiàn)象的高值耗材采取限制措施，對違反相關規(guī)定、不合理使用高值耗材的醫(yī)師及其所在科室負責人進行約談。

這就是要在采購環(huán)節(jié)之外，從使用這另一個環(huán)節(jié)下手，去對高值耗材進行控費了。這對部分高值耗材企業(yè)來說，將是一挑戰(zhàn)，比如血管介入類高值耗材中的支架產(chǎn)品，使用金額往往能排在所有高值耗材產(chǎn)品的前列。

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