醫(yī)療新技術(shù)　無需手術(shù)治好近視眼

• 2018年6月25日 YeShiMei來源：OFweek醫(yī)療科技網(wǎng)　百科 833 51
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  2018-2023年中國精準醫(yī)療行業(yè)供需趨勢及投資風(fēng)險研究報告

  精準醫(yī)療研究報告對行業(yè)研究的內(nèi)容和方法進行全面的闡述和論證，對研究過程中所獲取的資料進行全面系統(tǒng)的整理和分析，通過圖表、統(tǒng)計結(jié)果及文獻資料，或以縱向的發(fā)展過程，或橫向類別分析提出論...

一項新的技術(shù)正在悄然發(fā)展。近日，國際頂級期刊《自然-光子學(xué)》(Nature Photonics)刊登了這樣一則消息，哥倫比亞大學(xué)的科學(xué)家Sinisa Vukelic和Chao Wang提出一種基于光化學(xué)原理的方法，可以在不做外科手術(shù)的情況下矯正近視患者的視力。

作為人體感知外界的重要器官，眼睛的重要性毋庸置疑。而今，諸多電子產(chǎn)品的誕生，以及人們長期無法得到充足陽光照射，導(dǎo)致近視人群愈發(fā)龐大。許多人因此考慮采用手術(shù)來對自己的近視進行矯正，雖然近視手術(shù)發(fā)展至今已經(jīng)有段時間，但其中蘊藏的風(fēng)險依然讓許多人望而卻步。

視覺形成的原理

而今，一項新的技術(shù)正在悄然發(fā)展。近日，國際頂級期刊《自然-光子學(xué)》(Nature Photonics)刊登了這樣一則消息，哥倫比亞大學(xué)的科學(xué)家Sinisa Vukelic和Chao Wang提出一種基于光化學(xué)原理的方法，可以在不做外科手術(shù)的情況下矯正近視患者的視力。

我們之所以能夠看見物體，是由于物體反射的光線經(jīng)過角膜、瞳孔，再經(jīng)過晶狀體的折射，穿過玻璃體，之后匯聚在我們的視網(wǎng)膜上，最后再經(jīng)過大腦的處理，最終形成了我們的視覺。

在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視。

因為這種眼只能看近不能看遠。這種眼在休息時，從無限遠處來的平行光經(jīng)過眼的屈光系折光之后，在視網(wǎng)膜之前集合成焦點，在視網(wǎng)膜上則結(jié)成不清楚的象，遠視力明顯降低，但近視力尚正常。

而近視的產(chǎn)生，有兩種原因，一個是由于角膜不再平緩而變得陡峭，所以物體反射的光線在到達視網(wǎng)膜之前便已經(jīng)重合，在視網(wǎng)膜上的投影是分散的，因此看到的景象模糊不清。另一個是眼球的眼軸變大，相當于把投影儀從近處推遠，投射在視網(wǎng)膜上的圖像也因此模糊。于是有人發(fā)明了眼鏡，通過鏡片的作用來讓光線準確匯集在視網(wǎng)膜上。但有些人希望能夠一勞永逸，或者單純不喜歡佩戴眼鏡，因此手術(shù)成為了這些人的另一項選擇。

產(chǎn)生因素

1.內(nèi)因

(1)遺傳因素 近視眼已被公認有一定的遺傳傾向，對高度近視更是如此。但對一般近視，這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，度數(shù)多在600度以上。但也有高度近視眼者，無家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。

(2)發(fā)育因素 嬰兒因眼球較小，故均系遠視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至6歲后方發(fā)育正常。如發(fā)育過度，則形成近視，此種近視稱為單純性近視，多在學(xué)齡期開始，一般都低于600度。至20歲左右即停止發(fā)展。如幼年時進展很快，至15～20歲時進展更迅速，以后即減慢，這類近視常高于600度，可到2000～2500或3000度。這種近視稱為高度近視或進行性近視或病理性近視。此種近視到晚年可發(fā)生退行性變，因此視力可逐漸減退，配鏡不能矯正視力。但有極少數(shù)為先天性的，在出生時就有近視眼。

2.外因

即環(huán)境因素，從事文字工作或其他近距離工作的人，近視眼比較多，青少年學(xué)生中近視眼也比較多，而且從小學(xué)五、六年級開始，其患病率明顯上升。這種現(xiàn)象說明近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離工作的關(guān)系非常密切。尤其是青少年的眼球，正處于生長發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強，球壁的伸展性也比較大，閱讀等近距離工作時的調(diào)節(jié)和集合作用，使內(nèi)直肌對眼球施加一定的壓力，眼內(nèi)壓也相應(yīng)升高，隨著作業(yè)的不斷增加，調(diào)節(jié)和集合的頻度和時間也逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，調(diào)節(jié)作用的過度發(fā)揮可以造成睫狀肌痙攣，從而引起一時性的視力減退。但經(jīng)休息或使用睫狀肌糜爛劑后，視力可能改善或完全恢復(fù)。因此，有人稱這種近視為功能性近視或假性近視。

治療近視的方法

目前，最常用的近視治療手段為屈光手術(shù)。它可以快速、有效的讓患者恢復(fù)自己的近視，但由于這種手術(shù)屬于侵入式外科手術(shù)，因此在一定程度上還存在不穩(wěn)定因素，在個別案例中有患者經(jīng)受手術(shù)后出現(xiàn)永久失明的情況。

此外，還有激光手術(shù)，如準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)與準分子角膜切削術(shù)(PRK)，通過激光來燒蝕眼角膜，達到讓角膜更薄的效果，從而改善患者的近視，但這樣的手術(shù)也會讓角膜更加脆弱。

如果患者角膜本身就很薄，或者還有干眼癥等其它因素，那么上述的方法都不太合適。所以這時，無需手術(shù)的近視矯正方法將成為這些人的福音。不用削去多余角膜，也不用激光氣化角膜，直接使用飛秒震蕩器來改變角膜的結(jié)構(gòu)。

無需手術(shù)的近視治療法

Sinisa Vukelic和Chao Wang表示，飛秒震蕩器(1飛秒=10-15秒)可以產(chǎn)生能量極低、震蕩頻率極高的激光，使用這些激光可以選擇性地改變角膜組織局部的神話和生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，被照射的角膜區(qū)域，里面的水分子會電離，產(chǎn)生活性氧簇，活性氧與角膜里面的膠原蛋白發(fā)生反應(yīng)，形成新的化學(xué)鍵或化學(xué)交聯(lián)。

這種方式是通過改變角膜組織的宏觀幾何特征進行視力的修正，而這些激光不足以破壞治療區(qū)域的組織。因此，患者可以不需要外科手術(shù)，并且這種治療方式的副作用與局限性都比較小。

至于角膜層比較薄、干眼癥或者患有其他眼部疾病的患者，在這種方式的治療下，都可以接受近視的矯正。并且這項技術(shù)有望治療包括近視、遠視、散光等眼部疾病。

近視患者的福音

由于人們接觸到陽光的時間更少，據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，截至2017年，中國約有4.5億近視人口，其中1000萬已發(fā)展為病理性近視。兒童近視眼的發(fā)生率隨年齡增長不斷上升，其中6到10歲為關(guān)鍵年齡段，一年級近視發(fā)病率約為3.9%，而初中生則高達67.3%。

預(yù)計到2020年，全球約25億人將受近視困擾。到2050年，全世界將近一半的人都將是近視眼，而在2000年時，近視人口所占比例還只有1/4。

如此龐大的近視人群，其中不適合近視手術(shù)的占有相當比例。而該項技術(shù)將計劃在2018年年末啟動臨床試驗，同時，他們也在尋找通過激光輻射的函數(shù)預(yù)測角膜力學(xué)行為的方法，將激光照射在角膜的小范圍圓形區(qū)域，通過函數(shù)計算得知該如何變形，屆時，他們可以推出更加個性化的治療方案。

Sinisa Vukelic表示，此項技術(shù)不僅能夠應(yīng)用在眼部治療，也能用于其他富含角質(zhì)的組織，如治療骨關(guān)節(jié)炎，目前實驗結(jié)果非常良好。這證明此項非侵入式的療法具有非凡的潛力，也將造福深受角質(zhì)組織疾病困難的病患人群。

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