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醫(yī)保報銷的流程是怎樣的?商業(yè)醫(yī)療保險又如何報銷?

  • 2019年5月27日 ChenJunYi來源:轉(zhuǎn)自互聯(lián)網(wǎng) 1041 66
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醫(yī)療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。醫(yī)保的兩個賬戶?醫(yī)保報銷的流程是怎樣的?有了醫(yī)保,大病還要花多少錢?商業(yè)醫(yī)療險如何報銷?


乙類:部分報銷,比如報銷比例80%,剩余20%屬于個人自付。自付的這部分錢可以刷醫(yī)???,如果醫(yī)保卡沒錢,就要付現(xiàn)金。

丙類:完全自費,醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶不會報銷,也不能刷醫(yī)???,只能付現(xiàn)金。大部分進口藥、特效藥都屬于此類。

對多數(shù)城市來說,自付針對的是乙類項目,統(tǒng)籌賬戶支付一部分,個人支付一部分。

自費,各地比較統(tǒng)一,都是指醫(yī)保不能報銷的丙類項目,完全需要自己出錢。另外,也有的會把自付和自費放在一起,統(tǒng)稱為“個人自負”。

注:醫(yī)院把按比例報銷后的部分,也算入了個人自付,所以計算費用時,直接相減就好。

三、醫(yī)保報銷后,大病還要多少錢?

醫(yī)保整體報銷比例達到70%。因為醫(yī)??此颇軋箐N不少,但自付、自費等項目都要自己出錢,即使計入報銷基數(shù),也有一定的比例,需要自行承擔。

這就導致了,如果一旦罹患大病,能報銷的費用并不高。

1.自付、自費等費用

如果罹患大病,將不可避免的用到一些特效藥、進口藥,個人支出的金額將大大提高。

以癌癥治療為例,下圖是最近納入醫(yī)保范疇的17種抗癌藥。雖然已經(jīng)納入醫(yī)保,但個人仍需承擔一部分,價格依然很貴。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,以奧西替尼(商品名:泰瑞沙)這種治療非小細胞肺癌的靶向藥為例,規(guī)格為80mg×30片/盒的泰瑞沙在上海的價格為51000元。

按這次醫(yī)保支付標準規(guī)定,該產(chǎn)品此規(guī)格每片醫(yī)保支付標準為510元,30片價格約15300元,每盒個人仍需支付3.57萬。

那些沒有納入醫(yī)保的自費藥,更不必說,個人支付的費用就更高了。

2.醫(yī)保報銷比例

不同地方的醫(yī)保報銷比例不同,在深圳的話,除去自付、自費項目,醫(yī)??梢詧箐N90%,但整體算下來,報銷比例也只有70%。

如果是新農(nóng)合之類的,報銷比例就更低了。


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