醫(yī)保報(bào)銷的流程是怎樣的？商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)又如何報(bào)銷？

• 2019年5月27日 ChenJunYi來源：轉(zhuǎn)自互聯(lián)網(wǎng) 1041 66
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醫(yī)療保險(xiǎn)是我國基礎(chǔ)的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供基本的保障。醫(yī)保的兩個(gè)賬戶?醫(yī)保報(bào)銷的流程是怎樣的?有了醫(yī)保，大病還要花多少錢?商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)如何報(bào)銷?

比如湖南桂陽縣的新農(nóng)合，雖然在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級別的衛(wèi)生所能報(bào)銷90%，可如果罹患癌癥等大病，要去三甲醫(yī)院治療，那報(bào)銷比例就只有55%。

剔除自付、自費(fèi)以及起付線的因素，報(bào)銷比例可能只有20-30%，家庭負(fù)擔(dān)不可謂不大。

所以，醫(yī)保只是最基礎(chǔ)的保障，治療小病，問題不大，但面對大病，確實(shí)無能為力。如果想要更好的保障，就需要百萬醫(yī)療險(xiǎn)+重疾險(xiǎn)，補(bǔ)充治療和后期恢復(fù)費(fèi)用，這樣才能更從容的面對重疾風(fēng)險(xiǎn)。

四、商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)如何報(bào)銷?

如果已經(jīng)買重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)，又該如何如何理賠呢?

重疾險(xiǎn)很簡單，只要達(dá)到合同要求，就會一次性賠付保額，醫(yī)療險(xiǎn)則麻煩很多。

在一次門診或住院過程中，涉及的支出方式通常有三種：

個(gè)人賬戶支出，也就是刷醫(yī)?？ǖ腻X;

統(tǒng)籌賬戶支出，就是醫(yī)保真正能報(bào)銷的錢;

現(xiàn)金支出，即直接掏錢。

上面三種支出，醫(yī)療險(xiǎn)到底該如何報(bào)銷呢?

1.統(tǒng)籌賬戶的錢

這肯定是不能報(bào)銷的。這部分費(fèi)用醫(yī)?；鹨呀?jīng)幫你出了，根據(jù)損失補(bǔ)償原則，保險(xiǎn)公司自然不會重復(fù)理賠。

2.刷醫(yī)?？ǖ腻X

這部分費(fèi)用是可以報(bào)銷的。

醫(yī)?？ㄓ囝~本質(zhì)上是用戶自己的錢，又是社保內(nèi)項(xiàng)目，所以商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)基本都可以報(bào)銷。

報(bào)銷的前提是，必須要超過免賠額。如果在免賠額之內(nèi)，是不能報(bào)銷的。

3.現(xiàn)金支出

這就要看情況了。

如果是個(gè)人自付，只是因?yàn)獒t(yī)保卡沒錢了，需要現(xiàn)金支付，這部分錢就是可以報(bào)的

如果是社保外的自費(fèi)項(xiàng)目，就看醫(yī)療險(xiǎn)是否涵蓋這些項(xiàng)目，有就能報(bào)，沒有就報(bào)不了。

4.注意報(bào)銷順序

商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)，最好是先小額醫(yī)療險(xiǎn)，再百萬醫(yī)療險(xiǎn)，這樣才能報(bào)得更多。

醫(yī)保有國家托底，可帶病投保，保證續(xù)保。但醫(yī)保提供的保障十分基礎(chǔ)，很多療效好、價(jià)格高的新藥、特效藥，都無法納入其中，一旦罹患大病，整體報(bào)銷比例并不高，個(gè)人還是要花不少錢。這時(shí)候，就要用到醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)。醫(yī)保就像是的地基，是基本保障，而商業(yè)保險(xiǎn)則是支柱，兩者搭配起來，人生的大廈才更加穩(wěn)固。

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