宮頸癌疫苗有副作用嗎？

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  2018-2023年版醫(yī)藥制造項(xiàng)目商業(yè)計(jì)劃書

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5月30日，HPV九價(jià)疫苗（俗稱宮頸癌疫苗）首次在內(nèi)地開始接種，海南博鰲超級(jí)醫(yī)院和睦家醫(yī)療中心成為內(nèi)地第一個(gè)接種點(diǎn)。

宮頸癌疫苗接種后可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？

5月30日，HPV九價(jià)疫苗（俗稱宮頸癌疫苗）首次在內(nèi)地開始接種，海南博鰲超級(jí)醫(yī)院和睦家醫(yī)療中心成為內(nèi)地第一個(gè)接種點(diǎn)。據(jù)了解，目前博鰲超級(jí)醫(yī)院的第一批1000個(gè)接種名額已經(jīng)全部預(yù)約完畢。接種首日，記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，盡管已經(jīng)暫停預(yù)約，還是有很多消費(fèi)者專程從外地趕來(lái)，進(jìn)行實(shí)地咨詢。

對(duì)于用戶對(duì)于宮頸癌疫苗的關(guān)注焦點(diǎn)，媒體采訪了兩位專家——海南省疾控中心醫(yī)生金玉明，以及和睦家醫(yī)療中心醫(yī)生陳奕夫，聽一聽他們對(duì)消費(fèi)者接種宮頸癌疫苗有哪些建議。

媒體：現(xiàn)在很多女性搶著接種宮頸癌疫苗，是否有這個(gè)必要，符合接種條件的人都需要接種嗎？

金玉明：這個(gè)疫苗在國(guó)內(nèi)是二類疫苗，不是強(qiáng)制性接種的，是否接種看個(gè)人的意愿，國(guó)家沒有規(guī)定。

媒體：二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗如何選擇？如何客觀評(píng)價(jià)它們的效果？

金玉明：（目前上市的）二價(jià)是英國(guó)的葛蘭素史克公司生產(chǎn)的，四價(jià)和九價(jià)都是美國(guó)的默沙東生產(chǎn)的。這兩家大企業(yè)都是知名企業(yè)，他們的工藝是差不多的。二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)每多一價(jià)，價(jià)格就會(huì)向上漲一點(diǎn)。三種疫苗都能夠預(yù)防16型和18型的HPV病毒，這兩個(gè)亞型是造成宮頸癌的主要原因。四價(jià)比二價(jià)的預(yù)防效果增加了對(duì)一部分尖銳濕疣的預(yù)防，九價(jià)還可以預(yù)防外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器疣。至于如何選擇，要看個(gè)人的經(jīng)濟(jì)能力和生活習(xí)慣，比如她是否有多個(gè)性伴侶，對(duì)個(gè)人健康的管理是否嚴(yán)格。

一般的人沒有太高的感染風(fēng)險(xiǎn)，我們認(rèn)為打二價(jià)就夠了；如果經(jīng)濟(jì)上允許就打九價(jià)。因?yàn)樯菬o(wú)價(jià)的，九價(jià)當(dāng)然是最好。二價(jià)疫苗可以實(shí)現(xiàn)宮頸癌84.5%的預(yù)防率，九價(jià)相對(duì)二價(jià)只能提高不到10%的預(yù)防效果。HPV疫苗是二類疫苗，不是國(guó)家要求必須接種的，因此接種者要自行根據(jù)個(gè)人情況判斷。還有個(gè)時(shí)間的問題，二價(jià)不太缺貨，四價(jià)比較緊張，九價(jià)更加緊張，如果急著打就打二價(jià)唄。

陳奕夫：二價(jià)是專門針對(duì)宮頸癌的疫苗，但是它單價(jià)便宜。這就是一個(gè)性價(jià)比的問題。多花兩三千元換取提升5%的保護(hù)率，是不是有這個(gè)必要，這是可以考慮的。

四價(jià)疫苗和九價(jià)疫苗是同一個(gè)廠商生產(chǎn)的，四價(jià)疫苗早些出來(lái)，九價(jià)疫苗是四價(jià)的替代產(chǎn)品。九價(jià)疫苗除了防宮頸癌，還可以防止其他HPV病毒的感染，比如說(shuō)生殖器疣，這是一種性病。HPV九價(jià)的預(yù)防范未相對(duì)廣泛一點(diǎn)，但從對(duì)宮頸癌的預(yù)防來(lái)講，都差不多。對(duì)中國(guó)人來(lái)說(shuō)，16型、18型病毒是最常見的兩個(gè)型，二價(jià)疫苗其實(shí)已經(jīng)可以涵蓋多數(shù)的病患的。但還是有很多人覺得覆蓋面更大的更好，有一些附加的保證。如果你不在乎多花一點(diǎn)錢，九價(jià)更好一點(diǎn)的選擇。如果已經(jīng)超齡了，我會(huì)建議她打四價(jià)，其實(shí)四價(jià)和九價(jià)差別不大。

媒體：很多人想打九價(jià)但是年齡超了可以接種嗎？

金玉明：這個(gè)疫苗沒有在國(guó)內(nèi)做過(guò)不同年齡段的臨床試驗(yàn)，年齡段是由國(guó)家藥監(jiān)局規(guī)定的。假設(shè)說(shuō)，接種點(diǎn)破例給一個(gè)40歲的人接種了，她突然出現(xiàn)了不良反應(yīng)，甚至是耦合反應(yīng)。最后通過(guò)專家會(huì)診、解剖發(fā)現(xiàn)，不良反應(yīng)不是疫苗引起的，可能是她正在疾病的潛伏期，打疫苗的時(shí)間耦合了不良反應(yīng)的出現(xiàn)。那么法律上在做判斷的時(shí)候，首先就會(huì)說(shuō)接種點(diǎn)在操作上已經(jīng)違規(guī)，必須全額賠償，因此任何一個(gè)接種單位出于降低法律風(fēng)險(xiǎn)的考慮，也不敢越過(guò)這個(gè)年齡限制。個(gè)人在接種前要簽署知情同意書，我們都是要求接種點(diǎn)要合適年齡等個(gè)人情況。以前國(guó)內(nèi)也出現(xiàn)過(guò)全國(guó)性的大事件，比如康泰乙肝疫苗事件最后造成的經(jīng)濟(jì)損失幾十個(gè)億，最后發(fā)現(xiàn)其實(shí)也不是疫苗的問題，而是耦合反應(yīng)。

另一個(gè)方面，我認(rèn)為，國(guó)家對(duì)年齡段的限制可能也是出于保護(hù)民族企業(yè)的考慮，因?yàn)楝F(xiàn)在國(guó)內(nèi)一些企業(yè)也在研發(fā)9價(jià)，甚至11價(jià)、13價(jià)的宮頸癌疫苗，如果現(xiàn)在年齡段放開，外國(guó)藥企把錢都賺走了，以后中國(guó)企業(yè)就沒市場(chǎng)了。不過(guò)，最近國(guó)家對(duì)二價(jià)疫苗的年齡限制就放開到45歲了，所以年齡的放開有個(gè)過(guò)程，監(jiān)管部門有自己的考慮。

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