男子被海蝦刺中險(xiǎn)被截肢 接觸魚(yú)蝦需謹(jǐn)慎 一波三折查出“元兇”

• 2018年6月7日 YaoEnHua來(lái)源：中華網(wǎng) 1479 98
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  2018-2023年中國(guó)中等教育市場(chǎng)深度全景調(diào)研及“十三五”發(fā)展前景預(yù)測(cè)報(bào)告

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來(lái)自寧波余姚的姚先生怎么都想不到，自己跟海產(chǎn)品打了半輩子交道，被海蝦海蟹刺傷過(guò)無(wú)數(shù)回，怎么這次就栽在一只小小的海蝦身上，讓他差點(diǎn)失去了右手?

被蝦刺中險(xiǎn)被截肢

來(lái)自寧波余姚的姚先生怎么都想不到，自己跟海產(chǎn)品打了半輩子交道，被海蝦海蟹刺傷過(guò)無(wú)數(shù)回，怎么這次就栽在一只小小的海蝦身上，讓他差點(diǎn)失去了右手?

回想起這段耗時(shí)將近兩年的求醫(yī)路，姚先生如今仍心有余悸。他到現(xiàn)在甚至還在納悶：為何小小的海蝦竟有如何強(qiáng)大的威力，讓他的右手腕“皮開(kāi)肉綻，傷及骨頭”。

小小海蝦引起風(fēng)波

這事兒還得從兩年前說(shuō)起。

姚先生今年53歲，做水產(chǎn)養(yǎng)殖生意有20多年，一直以來(lái)，靠著勤勞的雙手起早貪黑、打拼奮斗。

2015年9月的一天，姚先生在處置海產(chǎn)品期間，忽然被一只小小的海蝦刺傷了右手腕，不疼不癢又沒(méi)出血，姚先生就沒(méi)有在意，像平常一樣該干啥干啥。

可奇怪的事情接二連三的發(fā)生。

先是右手小拇指和大拇指浮腫了起來(lái)，倒也不痛。接著，破口的地方開(kāi)始往外流膿，可把姚先生嚇壞了。

姚先生感覺(jué)不對(duì)勁，便開(kāi)始了尋醫(yī)問(wèn)診，多次在余姚及寧波等醫(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，間斷給予美卓樂(lè)、來(lái)氟米特等治療。

治療了小半年，沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)不說(shuō)，手腕開(kāi)始大面積化膿、潰爛。

2016年年初，姚先生在余姚市當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院半個(gè)月，不成想手腕繼續(xù)破潰、流膿，內(nèi)部肌肉、神經(jīng)被漸次“掏空”，整個(gè)手掌浮腫明顯。

姚先生又被轉(zhuǎn)到寧波市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行住院治療，后又轉(zhuǎn)到杭州市一家省級(jí)醫(yī)院救治。

這家省級(jí)醫(yī)院感染科膿液涂片抗酸染色陽(yáng)。醫(yī)生診斷，這遷延不愈的疾病，是結(jié)核桿菌感染。這回，醫(yī)生為他行抗結(jié)核治療術(shù)。

然而，姚先生右腕關(guān)節(jié)的浮腫和膿腫瘺道依舊沒(méi)有絲毫好轉(zhuǎn)……

姚先生懵了，醫(yī)生也懵了，這到底啥病?

看著日漸潰爛、流膿的右手臂，姚先生一家人陷入了絕望。

來(lái)來(lái)回回看到十來(lái)家醫(yī)院，小醫(yī)院大醫(yī)院都查了，為啥不見(jiàn)好不說(shuō)，還越來(lái)越嚴(yán)重了，照此下去，這只手臂保不住了啊!

一波三折查出“元兇”

走投無(wú)路之時(shí)，姚先生的一個(gè)親戚跟他說(shuō)，要不去浙大一院試試，他們?cè)诮Y(jié)核治療方面很強(qiáng)。抱著最后一絲希望，姚先生來(lái)到了浙大一院。

浙大一院感染科結(jié)核病房田雪麗醫(yī)生接診了姚先生，了解了病情后，她的第一反應(yīng)就是，可能存在非結(jié)核分枝桿菌(NTM)感染的可能，于是在原方案基礎(chǔ)上增加了藥物治療。

田醫(yī)生告訴記者，大部分抗酸陽(yáng)性的患者考慮是結(jié)核，但是，近期科室統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)是，抗酸陽(yáng)性有近30%是非結(jié)核分枝桿菌。

經(jīng)過(guò)11天的內(nèi)科抗炎對(duì)癥治療，感染病灶得到了有效的控制，但是右手掌側(cè)及背部持續(xù)流膿性分泌物并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，瘺道清晰可見(jiàn)，MRI提示膿腫范圍廣泛，多發(fā)分房樣膿腫形成，感染累及骨骼肌腱。

當(dāng)時(shí)，姚先生的整個(gè)手腕可以用“慘不忍睹”、“不忍直視”來(lái)形容。“當(dāng)時(shí)的情況單靠?jī)?nèi)科治療是無(wú)法治愈的，必須依靠多學(xué)科的力量?！碧镝t(yī)生說(shuō)。

隨后，醫(yī)院立馬啟動(dòng)了多學(xué)科協(xié)助作診治(MDT)，給姚先生帶來(lái)了治愈希望。

在醫(yī)務(wù)部MDT中心的組織下，由放射科、骨科、手外科、感染科專家一起討論制定詳細(xì)有效治療方案。各位專家討論與分析后，認(rèn)為患者感染海分枝桿菌的可能性大，

到這時(shí)，“元兇”終于浮出水面。浙大一院感染科副主任徐凱進(jìn)團(tuán)隊(duì)對(duì)姚先生膿性分泌物進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，原來(lái)正是這個(gè)小小的致病微生物——經(jīng)海分支桿菌闖的禍。

徐凱進(jìn)主任醫(yī)師說(shuō)，這是一種機(jī)會(huì)致病微生物，其傳播途徑并非像結(jié)核分枝桿菌那樣通過(guò)呼吸道傳染，因海分枝桿菌適宜生存溫度為30攝氏度，在人體內(nèi)無(wú)法正常生長(zhǎng)，因此其毒力和傳染性對(duì)人來(lái)說(shuō)并不是很強(qiáng)。

但是，有時(shí)會(huì)在肢端(手、腳趾等)感染形成肉芽腫，在個(gè)別免疫能力差的人身上會(huì)產(chǎn)生不可想象的后果。

接觸魚(yú)蝦需謹(jǐn)慎

浙大一院感染科結(jié)核病房田雪麗醫(yī)生提醒說(shuō)，對(duì)經(jīng)常接觸海產(chǎn)品的人來(lái)說(shuō)，最好戴厚手套進(jìn)行操作。

一旦被戳蝦蟹魚(yú)戳傷，普通的病菌直接用頭孢就可以緩解，倘若一到兩周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)要趕緊去醫(yī)院感染科或手外科進(jìn)行確診治療。

不久前，徐凱進(jìn)主任醫(yī)師接診了一位海釣愛(ài)好者，是不小心被魚(yú)刺戳傷后感染了與姚先生相似的病菌。他提醒各位，海釣需謹(jǐn)慎，尤其是小心被魚(yú)蝦刺傷皮膚。

病菌無(wú)所不在，徒手接觸魚(yú)蝦蟹時(shí)，還是當(dāng)心為妙!

相關(guān)新聞：被蝦刺扎傷沒(méi)當(dāng)回事43歲主婦右手險(xiǎn)截肢

許多主婦在準(zhǔn)備飯桌上的美味河海鮮時(shí)，常常會(huì)被魚(yú)、蝦、蟹爪等扎傷手，殊不知，不及時(shí)處理，很容易發(fā)炎感染，嚴(yán)重的甚至?xí)G了性命。杭州人李女士，最近為兒子準(zhǔn)備海鮮大餐時(shí)，不小心被蝦刺扎傷右手，險(xiǎn)些因此截肢。

李女士43歲，平時(shí)全職在家料理家務(wù)，時(shí)常下廚做兒子愛(ài)吃的油燜大蝦。前幾天，她在挑蝦線時(shí)，右手不小心被蝦刺扎了，“剛巧扎在手指和手掌連接處，當(dāng)時(shí)我沒(méi)當(dāng)回事?！?/p>

平時(shí)，李女士也沒(méi)少被蝦刺和魚(yú)刺扎破手，一般過(guò)幾天就愈合了，但這次不太一樣，扎到的第二天，她的傷口處就變得紅腫，還伴隨著疼痛。李女士懷疑可能是發(fā)炎了，自行吃了些消炎藥，但并沒(méi)有見(jiàn)效。一個(gè)星期后，她的手指已經(jīng)無(wú)法彎曲，這才趕到市紅會(huì)醫(yī)院看病。

骨科應(yīng)小樟醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，李女士被蝦刺扎到了掌指關(guān)節(jié)處，傷口很深，里面的筋膜都感染了，馬上為她做了手術(shù)，讓傷口的膿液排出。應(yīng)小樟醫(yī)生說(shuō)，李女士的情況很嚴(yán)重，如果再晚一些就醫(yī)，恐怕就要截肢。

最近一段時(shí)間，市紅會(huì)醫(yī)院骨科門診收治了不少因魚(yú)、蝦、蟹刺傷，引起化膿性感染的患者，大部分人都是因?yàn)樵谔幚砩尺^(guò)程中發(fā)生刺傷，加上沒(méi)有經(jīng)過(guò)妥善處理導(dǎo)致了發(fā)炎感染。

“刺傷最容易引發(fā)急性化膿性指頭炎。當(dāng)這些魚(yú)、蝦、蟹等不小心劃破你的手指，上面的細(xì)菌會(huì)在傷口上繁衍生殖?！睉?yīng)小樟醫(yī)生說(shuō)，一些人體內(nèi)存在讓細(xì)菌寄生的細(xì)胞，他們被魚(yú)刺劃破手指涂了藥膏，再用創(chuàng)可貼包起來(lái)，細(xì)菌就會(huì)在適宜的溫度和環(huán)境下生殖。天熱很容易導(dǎo)致感染加重，甚至需要截肢。如果進(jìn)一步發(fā)展為敗血癥，還會(huì)危及生命。

應(yīng)小樟醫(yī)生提醒，如果被刺傷，最好用濃度為0.5%的聚維酮碘來(lái)浸泡傷口，幫助消炎減少感染。同時(shí)還要保持傷口清潔干燥，并且應(yīng)用適當(dāng)?shù)南姿?。如果傷口中有刺，也要及時(shí)取出，必要時(shí)去醫(yī)院救治，以免延誤病情。

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