“藍(lán)嘴唇”是因?yàn)橹卸玖藛?？“藍(lán)嘴唇”是什么??？

• 2018年7月14日 FanTianQing來(lái)源：鳳凰資訊 1217 79
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  2018-2023年中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)全景調(diào)研與發(fā)展戰(zhàn)略研究咨詢(xún)報(bào)告

  產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀在“顏值經(jīng)濟(jì)”時(shí)代，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療美容行業(yè)越來(lái)越火。醫(yī)美行業(yè)自上世紀(jì)80年代中期在中國(guó)開(kāi)始起步，當(dāng)時(shí)以美容基礎(chǔ)保養(yǎng)為主。經(jīng)過(guò)30多年發(fā)展，從最初的外傷和疾病診療整形（例如燒傷、兔唇...

肺動(dòng)脈高壓指肺動(dòng)脈壓力升高超過(guò)一定界值的一種血流動(dòng)力學(xué)和病理生理狀態(tài)，可導(dǎo)致右心衰竭，可以是一種獨(dú)立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征。其血流動(dòng)力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：海平面靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管檢測(cè)肺動(dòng)脈平均壓≥25mmHg。肺動(dòng)脈高壓是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，且

高血壓我們常常聽(tīng)說(shuō)，但很少人知道肺動(dòng)脈高壓（PAH）。肺動(dòng)脈高壓（PAH）是指靜息時(shí)右心導(dǎo)管測(cè)量平均肺動(dòng)脈壓超過(guò)25mmHg，是肺動(dòng)脈血壓力異常增高的一種疾病。

中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授介紹，人體的循環(huán)系統(tǒng)由體循環(huán)和肺循環(huán)構(gòu)成，人們平常所熟知的高血壓，就是體循環(huán)的壓力高出正常范圍，而肺動(dòng)脈高壓則是肺循環(huán)出現(xiàn)了壓力增高的病理狀態(tài)。肺動(dòng)脈比主動(dòng)脈的血壓低很多，一般平均壓小于25mmHg，肺循環(huán)處于低壓低阻狀態(tài)，右心室肌肉薄，收縮力相對(duì)較弱。肺血管一旦發(fā)生病變，造成肺動(dòng)脈的壓力阻力突然增高，血液無(wú)法正常循環(huán)，會(huì)造成右心室擴(kuò)大、肥厚、右心衰竭，患者會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張、腹水、心包積液、下肢水腫等癥狀。

罹患肺動(dòng)脈高壓的患者由于缺氧，導(dǎo)致指甲、臉頰、嘴唇呈現(xiàn)不同程度的藍(lán)紫色，這也是這些患者被稱(chēng)為“藍(lán)嘴唇”的由來(lái)。由于社會(huì)知曉率低，臨床上漏診誤診比率偏高，很多肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)展為心功能Ⅲ/Ⅳ級(jí)時(shí)才被確診，死亡率很高，一度被稱(chēng)為“心血管領(lǐng)域的癌癥”。此外，肺動(dòng)脈高壓好發(fā)于年輕人，20-40歲的患者占3/4以上。

不過(guò)，研究表明，長(zhǎng)期藥物治療可顯著提高肺動(dòng)脈高壓患者的5年和10年生存率。目前數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療的肺動(dòng)脈高壓3年生存率已經(jīng)達(dá)到68%，活過(guò)10年的患者也不在少數(shù)。一些患者在接受治療后，甚至可以做一些輕體力工作。

葛均波教授指出，1981年，在沒(méi)有治療的情況下，肺動(dòng)脈高壓患者平均生存期只有2.8年。如今越來(lái)越多的藥可以幫助患者擴(kuò)張血管，改善病人的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)整個(gè)壽命。目前，治療肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物有三大類(lèi)：內(nèi)皮素受體拮抗劑、一氧化氮途徑藥物、前列環(huán)素類(lèi)似物。

肺動(dòng)脈高壓患者中，有1/4為慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，國(guó)內(nèi)并沒(méi)有針對(duì)此種適應(yīng)癥的藥物。近期，首個(gè)治療肺動(dòng)脈高壓的新型可溶性鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶（sGC）激動(dòng)劑獲得中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）上市批準(zhǔn)，這也是國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓（CETPH）治療適應(yīng)證的藥物。

癥狀“不典型”誤診率高

活動(dòng)后氣促是肺動(dòng)脈高壓患者的典型癥狀，而這恰恰是一個(gè)“不典型”的癥狀，漏診誤診率很高，容易被誤診為哮喘或者左心衰等其他常見(jiàn)心肺疾病，多數(shù)患者確診時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。肺動(dòng)脈高壓的其他表現(xiàn)還包括心悸、胸痛、干咳及眩暈等。疾病到了中晚期，由于長(zhǎng)期缺氧，肺動(dòng)脈高壓患者的嘴唇與指甲往往會(huì)呈現(xiàn)藍(lán)紫色——“藍(lán)嘴唇”的代稱(chēng)由此而來(lái)。

葛均波教授認(rèn)為，早篩早治對(duì)于避免誤診漏診、延長(zhǎng)患者生命至關(guān)重要。出現(xiàn)不明原因氣短，特別是年輕人出現(xiàn)癥狀要特別當(dāng)心，應(yīng)通過(guò)超聲心動(dòng)圖等方法篩查有無(wú)肺動(dòng)脈高壓，而患有容易引起肺動(dòng)脈高壓的高危因素——先天性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化等疾病的患者，則應(yīng)每6個(gè)月篩查一次。一旦超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)有肺動(dòng)脈高血壓等征象，則應(yīng)盡早去相應(yīng)的專(zhuān)科醫(yī)學(xué)中心進(jìn)一步確診，明確肺高血壓類(lèi)型，制訂合理治療方案，這一點(diǎn)無(wú)比重要。

葛均波教授指出，雖然近十年來(lái)我國(guó)肺動(dòng)脈高壓的診療水平有明顯提升，但從全國(guó)范圍來(lái)看，整體診療能力亟待加強(qiáng)。尤其是基層醫(yī)生，對(duì)肺動(dòng)脈高壓認(rèn)識(shí)不足，診斷不明確、用藥不規(guī)范。讓基層醫(yī)院和基層醫(yī)生有精確診斷、治療肺動(dòng)脈高壓的能力顯然不現(xiàn)實(shí)，但應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)，讓他們能識(shí)別疾病，向上推薦到有接診能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

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