勞動仲裁申請書怎么寫？ 勞動仲裁申請書范本精選三篇

• 2018年11月5日 fengshaojie來源：互聯(lián)網(wǎng) 1417 93
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仲裁申請書是勞動爭議的一方當事人向勞動爭議仲裁委員會提出要求對爭議事項進行仲裁審理的書面申請，是重要的仲裁文書，是申請人提起仲裁的根據(jù)，為本案在仲裁中爭取有利法律后果，應當認真書寫仲裁申請。

勞動人事爭議仲裁申請書書寫規(guī)范

一、根據(jù)《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》第二十九條規(guī)定，仲裁申請書應當載明下列事項：

(一)勞動者信息：姓名、性別、年齡(出生日期)、身份證件號碼、住址、通訊地址(文書送達地址)和聯(lián)系電話等;

(二)用人單位信息：名稱、住所(注冊地址)、通訊地址(主要辦公經(jīng)營場所地址，即文書送達地址)、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;

(三)仲裁請求事項和所依據(jù)的事實、理由;

(四)與請求事項相關(guān)的證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所(身份證明、通訊地址和聯(lián)系電話等)。

二、請求事項應當明確，涉及期間、數(shù)額的均需列明。

三、事實和理由簡明扼要，一般應包括勞動關(guān)系起始時間、解除終止勞動合同時間和理由、勞動報酬、發(fā)生爭議的事實、與請求相關(guān)的理由、相應證據(jù)等。

四、勞動人事爭議仲裁申請書必須用鋼筆或水筆填寫;或按格式提供打印文本。

五、勞動人事爭議仲裁申請書應當由申請人本人簽名或蓋章并注明申請日期，申請人為用人單位的應蓋公章或者由法定代表人(單位負責人)簽名蓋章。

勞動仲裁申請書范本(一)

申請人：XXX，男，漢族，1XXX年XX月XX日出生，現(xiàn)住XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號。聯(lián)系電話：XXXXXX。

被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區(qū)XXX路XXX號。電話：XXX。

法定代表人：XXX ，職務：XXX

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。

二、裁決被訴人向申請人支付XXX年6月至XXX年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2、休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元。

以上二項合計：XXX元。

事實與理由：

申請人于XXXX年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。XXXX年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的XXXX年6月至XXXX年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資 940元(XXXX年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算，XXXX年6月至2010年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元 /21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

XXX市勞動爭議仲裁委員會

申請人：XXX(簽名)

年 月 日

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