我國醫(yī)療質(zhì)量整體水平最新情況分析

• 2018年6月26日 YeShiMei來源：華夏時(shí)報(bào) 1290 84
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  2018-2023年中國移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)供需趨勢(shì)及投資風(fēng)險(xiǎn)研究報(bào)告

  移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)研究報(bào)告中的移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)分析以權(quán)威的國家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采用宏觀和微觀相結(jié)合的分析方式，利用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析方法，在描述行業(yè)概貌的同時(shí)，對(duì)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行細(xì)化分析，重...

近期，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》對(duì)全球195個(gè)國家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名的結(jié)果顯示，我國從2015年的第60名提高到2016年的第48名，短短一年間上升了12名，是全球進(jìn)步幅度最大的國家之一。

近期，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》對(duì)全球195個(gè)國家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名的結(jié)果顯示，我國從2015年的第60名提高到2016年的第48名，短短一年間上升了12名，是全球進(jìn)步幅度最大的國家之一。

“近年來，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)從醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革入手，一手抓醫(yī)療質(zhì)量管理，來提高醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)范化、科學(xué)化、專業(yè)化和精細(xì)化水平;而另一手抓以提升醫(yī)療技術(shù)能力為核心的專科能力建設(shè)。通過抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，一方面不斷的縮小區(qū)域間醫(yī)療技術(shù)能力和?？扑降牟罹?。我國醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平顯著提升，不僅僅惠及了國民的健康，而且也得到了國際的廣泛認(rèn)可與贊揚(yáng)?！?月22日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅在“醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平雙提升新聞發(fā)布會(huì)”上表示，從全國整體情況來看，近幾年，我國的醫(yī)療質(zhì)量水平、醫(yī)療技術(shù)能力得到了雙提升，醫(yī)療質(zhì)量水平方面用“四升一降”來概括體現(xiàn)我國醫(yī)療質(zhì)量的提升。

其中，“四升”包括醫(yī)療資源供給的提升以及醫(yī)療服務(wù)效率的提升，在重點(diǎn)?？祁I(lǐng)域、專病領(lǐng)域和專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域當(dāng)中質(zhì)量的提升，還包括合理用藥水平的提升?！耙唤怠保瑹o論是在?？茖用孢€是在專病層面，住院死亡率在持續(xù)下降。

獨(dú)樹“杭州經(jīng)驗(yàn)”

這樣的一個(gè)“四升一降”不僅體現(xiàn)了整體的醫(yī)療質(zhì)量水平的提高上，同時(shí)在不同的?？撇》N層面的水平也在提升。

發(fā)布會(huì)前夕，郭燕紅、浙江省衛(wèi)計(jì)委副主任馬偉杭以及40余家國家、省、市級(jí)媒體分別走訪了浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院以及浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，三家醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理、優(yōu)勢(shì)學(xué)科和技術(shù)創(chuàng)新方面分別各有所長(zhǎng)。

魯金祥，杭州人，一名普通的退休警察，由于肝硬化大出血，生命幾近垂危，家人甚至已經(jīng)為其準(zhǔn)備好了壽衣。

“2001年3月，我在浙醫(yī)一院進(jìn)行的肝移植手術(shù)，此前的8年間，我曾在其他醫(yī)院收到了20多份病重、病危通知書，生不如死。1998年我已經(jīng)進(jìn)行了脾臟摘除，1999年進(jìn)入了深度肝昏迷狀態(tài)，生命幾乎到了盡頭?！?月22日，胸前戴著4塊金晃晃的獎(jiǎng)牌的魯金祥接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，自從在浙醫(yī)一院進(jìn)行了手術(shù)后，不光重獲了新生，甚至更加輝煌。

據(jù)記者了解，魯金祥從小就喜歡游泳，肝移植后，他多次參加了世界器官移植運(yùn)動(dòng)會(huì)以及中國器官移植運(yùn)動(dòng)會(huì)，總共獲得了29枚獎(jiǎng)牌，其中，4枚世界金牌，5枚銀牌，5枚銅牌，其余都是國內(nèi)級(jí)別的金牌和銀牌。

就此，浙醫(yī)一院院長(zhǎng)王偉林表示：“我們有很多?？坪诵募夹g(shù)，同時(shí)我們的?？颇芰σ呀?jīng)達(dá)到了國際領(lǐng)先水平。下一步，我們將整合各專科的核心技術(shù)，目的是要打造國家級(jí)的疑難危重病的診治平臺(tái)。”

除此之外，浙醫(yī)二院同樣具有鮮明的?？铺厣?，重點(diǎn)專科建設(shè)也取得了令人矚目的成績(jī)。

“傳統(tǒng)開胸?fù)Q瓣手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、病人痛苦多。因此，我們研究用不開刀的方式進(jìn)行瓣膜置換，針對(duì)國人特點(diǎn)，對(duì)國際經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行大膽突破改良，跨越禁忌，形成‘杭州經(jīng)驗(yàn)’，逐步被全球同行所認(rèn)可?！闭汜t(yī)二院院長(zhǎng)王建安表示，同時(shí)，本院是國內(nèi)最大的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)中心，手術(shù)量約占全國1/3，病人來自全國各地，最大年齡90歲，生存率明顯優(yōu)于國際報(bào)道。

據(jù)記者了解，技術(shù)創(chuàng)新始終是浙醫(yī)二院的優(yōu)良傳統(tǒng)，尤其是面對(duì)老齡化需求，圍繞心腦血管急危重癥救治，建設(shè)了國內(nèi)最早的高級(jí)卒中中心，病人從入院到溶栓平均約45分鐘，遠(yuǎn)低于國際60分鐘標(biāo)準(zhǔn);建設(shè)全國胸痛中心，設(shè)置省內(nèi)20家胸痛網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，推動(dòng)成立省胸痛聯(lián)盟，病人從進(jìn)入急診室到球囊開通血管不到70分鐘，遠(yuǎn)低于國際90分鐘的標(biāo)準(zhǔn)。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉“造血”

不過，一兩個(gè)大型醫(yī)院的醫(yī)療水平不能代表全部，醫(yī)療水平需要均衡發(fā)展，那么，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉顯得尤其關(guān)鍵。

據(jù)記者了解，浙江省人民醫(yī)院從2011年4月開始，就在省內(nèi)率先開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，先后全托管海寧、淳安、天臺(tái)、桐鄉(xiāng)和南潯5家縣級(jí)醫(yī)院，通過精準(zhǔn)幫扶，有效提升基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)能力。

具體而言，浙江省人民醫(yī)院向每家醫(yī)院派駐20位左右業(yè)務(wù)骨干，擔(dān)任科主任、業(yè)務(wù)主任或首席專家等，超過90%下派人員為副主任醫(yī)師以上職稱，派駐時(shí)間短者半年，最長(zhǎng)已達(dá)6年連續(xù)在基層工作，每周工作3—5天，并采取“師帶徒”導(dǎo)師制模式，一對(duì)一進(jìn)行技術(shù)傳幫帶，分院醫(yī)療技術(shù)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。

比如，淳安分院共開展醫(yī)療新技術(shù)近150項(xiàng);海寧分院微創(chuàng)技術(shù)取得突破，與托管前相比，微創(chuàng)手術(shù)量增長(zhǎng)55倍;天臺(tái)分院從2016年12月引進(jìn)天臺(tái)縣首臺(tái)DSA以來已開展介入手術(shù)1000余臺(tái)，開展天臺(tái)縣首例ECMO技術(shù)成功救治重癥心肌炎等危重患者，并從最初的專家團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下做到分院獨(dú)立開展做，真正體現(xiàn)了醫(yī)療技術(shù)提升從“輸血”向“造血”的轉(zhuǎn)化;桐鄉(xiāng)分院胰十二指腸切除術(shù)等高精尖手術(shù)從無到有，心血管介入技術(shù)等常規(guī)手術(shù)由弱到強(qiáng)。

浙江省人民醫(yī)院院長(zhǎng)黃東勝表示，通過下沉幫扶，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升，員工職業(yè)發(fā)展得到加強(qiáng)，縣域內(nèi)常駐人口就診率增加，群眾滿意度大幅提升，總體呈現(xiàn)“醫(yī)院得發(fā)展、群眾得實(shí)惠、政府得民心”的共贏局面，托管模式成為“雙下沉、兩提升”典范。

同時(shí)，通過醫(yī)療質(zhì)量的精細(xì)化管理，浙江省醫(yī)療質(zhì)量水平位居全國前列。根據(jù)2016和2017年《國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》，浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)患者門急診死亡率、住院病人死亡率、搶救室死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率顯著低于全國平均水平，急性心肌梗死、腦梗死、腦出血搶救成功率、康復(fù)率和惡性腫瘤治療有效率顯著高于全國平均水平，部分指標(biāo)達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。

據(jù)記者了解，通過“雙下沉、兩提升”工作和縣域醫(yī)共體建設(shè)，顯著提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)能力，并推動(dòng)縣域醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化，實(shí)現(xiàn)從強(qiáng)縣級(jí)到強(qiáng)縣域目標(biāo)，提升全省醫(yī)療技術(shù)能力與醫(yī)療質(zhì)量整體水平。

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