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2018年南充市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)_南充市醫(yī)保最新政策解讀_異地就醫(yī)指南

  • 2018年3月25日 chinairnwz來源:百家號 422 21
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南充市的城鄉(xiāng)居民們注意了!又到了一年一度交醫(yī)保的時間了,那么,2018年南充市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少錢呢?

  2018年南充市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)及異地就醫(yī)指南一覽

  2018年度城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為180元/人。

  2018年城鄉(xiāng)居民個人繳費180元/人有何依據(jù)?

  1. 依據(jù)人力資源社會保障部 財政部《關(guān)于做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(人社部發(fā)〔2017〕36號)文件規(guī)定,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均個人繳費標(biāo)準(zhǔn)平均每人每年不低于180元,我市2018年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)是國家規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)。

  2.我市2018年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行南充市人力資源和社會保障局、南充市財政局《關(guān)于公布我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險2018年度個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的通知》(南人社通〔2017〕442號)文件。

  3.我市2018年城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與省內(nèi)其他地市州相比,為最低繳費。

  參保人員繳費時間有何規(guī)定?

  (一)以家庭為單位參保的,2017年10月1日至2018年2月底前繳清2018年醫(yī)療保險費用。

 ?。ǘW(xué)校組織參保的,2017年10月30日前繳清2017年9月1日至2018年8月31日醫(yī)療保險費用。

 ?。ㄈ┬鲁錾『⒃诔錾?個月內(nèi)參保繳費。

  參保人員享受醫(yī)保待遇時間有何規(guī)定?

 ?。ㄒ唬├m(xù)保人員在2018年2月28日以前繳費的,自2018年1月1日起開始享受基本醫(yī)療保險待遇。2018年2月28日以后繳費的,有6個月的待遇等待期。

  所有新參保人員,均有6個月的待遇等待期。等待期不能享受醫(yī)療保險待遇(含門診統(tǒng)籌、住院、門診特殊疾?。?。

  (二)學(xué)校組織參保繳費的,從繳費當(dāng)年9月1日至次年8月31日享受待遇。

 ?。ㄈ┬鲁錾鷭雰涸诔錾?個月內(nèi)參保繳費的,從出生之日起至當(dāng)年12月31日享受待遇。出生后3個月內(nèi)跨年度參保繳費的,補繳上年全額醫(yī)保費(含各級政府補助和個人繳費部分)并繳納當(dāng)年個人繳費金額,從出生之日起至當(dāng)年12月31日享受待遇。

  (四)未在規(guī)定時間繳費的視為中斷繳費,重新繳費后按新參保人員享受待遇。

  哪些人可以參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?

  我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍以外的具有本市戶籍的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民;辦理了南充市居住證的外地戶籍人員;南充市內(nèi)高校中的大中專學(xué)生,中等專業(yè)(職業(yè))學(xué)校、中小學(xué)在校學(xué)生。

  南充市異地就醫(yī)指南

  一、參保職工、居民因病住院必須遵循就近就醫(yī),逐級轉(zhuǎn)診的原則,到所選擇的定點醫(yī)院就診住院。未按上述原則辦理的,按南充市人民政府辦公室《關(guān)于建立完善分級診療制度的實施意見》(南府辦發(fā)〔2014〕43號)規(guī)定處理。

  二、未備案的參保人員辦理入院手續(xù)時,病人或親屬應(yīng)及時向南充市醫(yī)療保險管理局申報備案(聯(lián)系電話:0817-2809552),登記外地住院病人的基本情況包括:單位、姓名、身份證號碼、所住醫(yī)院科室電話、所患疾病。根據(jù)具體情況提供相應(yīng)資料備案,超過48小時(節(jié)假日順延)住院不辦理醫(yī)保備案登記的,醫(yī)保局不予受理。

  三、病人住院期間應(yīng)主動將身份證交給主管醫(yī)生或護(hù)士核對其身份,并在身份證復(fù)印件上簽字認(rèn)可同時加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)務(wù)科公章。沒有身份驗證手續(xù)的,醫(yī)保局不予受理。

  四、城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民異地住院報銷條件

  符合以下條件之一且在省內(nèi)、省外聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院住院的,必須持社會保障卡在醫(yī)院直接結(jié)算;已備案在未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的,可回醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷費用。

  1.長期居住異地進(jìn)行了異地居住備案登記的

  2.經(jīng)本地符合條件的醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)的

  3.異地突發(fā)疾病急診住院的

  4.大學(xué)生戶籍地、實習(xí)地住院的

  5.外出務(wù)工人員

  五、異地住院報銷申報資料

  1.醫(yī)院簽字蓋章的身份證復(fù)印件;2.病歷、醫(yī)囑復(fù)印件3.出院證明;4.住院費用發(fā)票(原件);5.費用匯總清單;6.醫(yī)院等級證明;7.患者銀行賬戶復(fù)印件。以上醫(yī)院出具的資料均需由醫(yī)院蓋章。

  六、異地住院人員費用報銷時間:按以上第五條的要求備齊相關(guān)資料于出院后3個月內(nèi)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。因特殊原因不能按規(guī)定時間來報銷費用的參保人員,當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費用最遲不超過次年的三月份,超過規(guī)定時間其醫(yī)療費用一律不予報銷。

  七、異地住院人員醫(yī)療費用必須由本人或委托他人到醫(yī)保局報銷,不得郵寄報銷。

  八、參加職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員領(lǐng)取社保卡后應(yīng)及時激活醫(yī)保功能,外出時應(yīng)隨身攜帶社會保障卡,方便異地就醫(yī)住院結(jié)算;未領(lǐng)取社會保障卡的參保人員應(yīng)盡快聯(lián)系參保地制卡中心領(lǐng)取。

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