國家醫(yī)?；鹦星樵趺礃?近期，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長、二級(jí)巡視員段政明在8日的發(fā)布會(huì)上介紹，國家醫(yī)保局成立以來，一直把打擊欺詐騙保作為首要任務(wù)來抓。2018年至2020年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)171萬家次，查處86萬家次，追回醫(yī)保基金348.75億元。
國家醫(yī)?；鹦星樵趺礃?近期，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長、二級(jí)巡視員段政明在8日的發(fā)布會(huì)上介紹，國家醫(yī)保局成立以來，一直把打擊欺詐騙保作為首要任務(wù)來抓。2018年至2020年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)171萬家次，查處86萬家次，追回醫(yī)?；?48.75億元。今年1至8月份，全國共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)51.66萬家，查處21.25萬家，其中行政處罰3297家，暫停協(xié)議9777家，取消協(xié)議2398家，追回醫(yī)?；?8.12億元。
醫(yī)?；鹬Ц恫皇侵挥米约旱腻X進(jìn)行支付。醫(yī)保基金包括社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶兩個(gè)部分。其中，醫(yī)保個(gè)人賬戶支付是用的“單位繳納的一部分醫(yī)保保費(fèi)+職工個(gè)人繳納的醫(yī)保保費(fèi)”，醫(yī)保社會(huì)統(tǒng)籌基金則屬于全體參保人員，只是由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一調(diào)劑使用，因此，醫(yī)保基金支付并不是只用參保人自己的錢支付。
據(jù)了解，目前按市醫(yī)保部門已發(fā)布的文件來看，自2021年1月1日起職工醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率參保單位單位繳費(fèi)比例為9.5%，參保單位職工個(gè)人繳費(fèi)比例為2% ，靈活就業(yè)人員個(gè)人繳費(fèi)比例為10%
《2021年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整啟動(dòng)4類藥品納入申報(bào)范圍》稱，此次調(diào)整明確了目錄外藥品的4個(gè)申報(bào)條件，包括2016年1月1日至2021年6月30日期間，經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)上市的新通用名藥品、適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化的藥品、與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病治療用藥、納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》的藥品。同時(shí)，《方案》明確了目錄內(nèi)和目錄外藥品適應(yīng)癥或功能主治發(fā)生重大變化的申報(bào)條件，以及擬調(diào)出目錄藥品的重點(diǎn)范圍。
征求意見稿中提出，今年申報(bào)加入醫(yī)保、通過形式審查的品種，需公示藥品價(jià)格，但在最終版本《方案》中，“公示原價(jià)”要求被去掉，取而代之的是公示藥品基本信息、有效性、安全性、創(chuàng)新性、公平性方面的有關(guān)信息。
此外，國家醫(yī)保局還在解讀中透露，“天價(jià)藥”“萬能神藥”不會(huì)出現(xiàn)在本輪醫(yī)保談判中。此前，外資藥企間有消息流傳，年治療費(fèi)用超過50萬元的品種不會(huì)被納入本輪醫(yī)保價(jià)格談判中，但國家醫(yī)保局未在官方解讀中明確提到此條價(jià)格紅線。
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